《丁甘仁医案》（4/8）-清-丁甘仁

（本文为《丁甘仁医案》第 4/8 部分）

大生地（三钱）云茯苓（三钱）陈胆星（八分）九节菖蒲（一钱）川石斛（三钱）竹沥半夏（二钱）
川象贝（各二钱）炙远志（一钱）南沙参（三钱）煨天麻（八分）炙僵蚕（三钱）嫩钩钩（后入，三钱）
三诊昨投地黄饮子加减，脉症依然，并无进退。昔人云：麻属气虚，木属湿痰。舌强言艰，亦是痰阻舌根之故。肾阴不足是其本，虚风痰热乃是标，标急于本，先治其标，标由本生，缓图其本。以养阴之剂，多能助湿生痰，而化痰之方，又每伤阴劫液，顾此失彼，煞费踌躇，再宜涤痰通络为主，而以养正育阴佐之，为急标缓本之图，作寓守于攻之策，能否有效，再商别途。
南沙参（三钱）云茯苓（三钱）川象贝（各二钱）西秦艽（一钱五分）竹沥半夏（二钱）炙远志（一钱）
炙僵蚕（三钱）枳实炭（一钱）煨天麻（八分）广陈皮（一钱）陈胆星（八分）嫩钩钩（后入，三钱）
九节菖蒲（一钱）淡竹沥（一两，生姜汁两滴同冲服）
四诊脉左细滑，右濡数，舌中剥，苔薄腻。诸恙均觉平和，养正涤痰，通利节络，尚属获效，仍宗原法再进一筹。
前方去秦艽、枳实，加焦谷芽四钱，指迷茯苓丸（包）四钱。
五诊舌强言语蹇涩，已见轻减，左手足麻木依然，脉象细滑，舌苔薄腻，投剂合度，仍拟涤痰通络为法。
照前方去煨天麻、焦谷芽、指迷茯苓丸，加生白术二钱、云茯苓三钱、竹节白附子八分。
钟左类中舌强，不能言语，神识时明时昧。苔薄腻，脉弦小而滑，尺部无神。体丰者，气本虚，湿胜者，痰必盛。气阴两耗，虚风鼓其湿痰，上阻廉泉之窍，症势颇殆，舍熄风潜阳清神涤痰不为功。
生白芍（三钱）云茯苓（三钱）陈胆星（八分）九节石菖蒲（一钱）滁菊花（三钱）煨天麻（八分）
川象贝（各二钱）蛇胆陈皮（三分）生石决（一两）竹沥半夏（三钱）炙远志（一钱）嫩钩钩（后入，三钱）
淡竹沥（一两五钱，生姜汁两滴同冲服）
钱左类中偏左，半体不用，神识虽清，舌强言蹇，切牙嚼齿，牙缝渗血，呃逆频仍，舌绛，脉弦小而数。诸风掉眩，皆属于肝，阴分大伤，肝阳化风上扰，肝风鼓火内煽，痰热阻于廉泉之窍，肺胃肃降之令不行，恙势正在险关。勉拟地黄饮子合竹沥饮化裁，挽堕拯危，在此一举。
鲜生地（四钱）川石斛（三钱）栝蒌皮（二钱）柿蒂（十枚）大麦冬（二钱）抱茯神（三钱）
生蛤壳（六钱）老枇杷叶（四张）西洋参（一钱五分）川贝母（二钱）鲜竹茹（三钱）嫩钧钩（后入，三钱）
活芦根（去节，一尺）淡竹沥（冲，一两）真珍珠粉（一分）真猴枣粉（一分，二味另服）
顾左疥疮不愈，湿毒延入经络，四肢酸软，不能步履，痰湿阻于廉泉，舌强不能言语，口角流涎，脾虚不能摄涎也。《内经》云：湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。此证是也。恙久根深，蔓难图治，姑拟温化痰湿，通利节络，以渐除之。
潞党参（二钱）仙半夏（二钱）陈胆星（八分）木防己（三钱）生白术（一钱）陈广皮（一钱）
西秦艽（二钱）全当归（二钱）竹节白附子（一钱五分）炙甘草（五分）陈木瓜（二钱）紫丹参（二钱）
酒炒嫩桑枝（四钱）指迷茯苓丸（包，五钱）
董左心开窍于舌，肾脉络舌本，脾脉络舌旁，外风引动内风，挟湿痰阻于廉泉，横窜络道，右半身不遂已久，迩来舌强不能言语，苔薄腻，脉弦小而滑，类中风之重症。姑拟熄风涤痰，和营通络。
左牡蛎（四钱）朱茯神（三钱）炙僵蚕（二钱）淡竹沥（一两五钱）生姜汁（冲服，二滴）
花龙骨（三钱）炙远志肉（一钱）陈胆星（八分）川象贝（各二钱）仙半夏（二钱）枳实炭（一钱）
西秦艽（二钱）煨天麻（八分）嫩钩钩（后入，三钱）
金左气阴本亏，外风引动内风，挟湿痰上阻廉泉，横窜络道，陡然右手足不用，舌强不能言语，神识时明时昧，口干欲饮，舌质红，苔薄腻，脉虚弦而滑，类中重症，急宜熄风潜阳，清神涤痰。
西洋参（一钱五分）朱茯神（三钱）煨天麻（八分）生石决（八钱）大麦冬（二钱）竹沥半夏（二钱）
炙僵蚕（三钱）炙远志肉（一钱）川石斛（三钱）川贝母（二钱）嫩钩钩（后入，三钱）鲜石菖蒲（一钱）
淡竹沥（冲，一两）真猴枣粉（冲服，二分）
卷三
神志案
倪左诊脉左尺沉濡，寸关弦滑而数，右寸郁涩，右关软滑，舌质红，苔淡白。此乃少阴水亏，水不涵木，厥阳独亢，引动中焦素蕴之痰浊，上蒙清窍，堵塞神明出入之路，上焦清旷之所，遂成云雾之乡，是以神机不灵，或不语而类癫，或多言而类狂，经所谓重阴则癫，重阳则狂是也。重阳者，乃风乘火势，火藉风威，则痰悉变为火，故云重阳。重阴者，乃火渐衰而痰浊弥漫，类乎阴象，究非真阴可比。据述大便通则神识稍清，胃络通于心包，胃浊下降，痰亦随之而下也。小溲短少而黄，气化不及州都也。恙久根深，非易速功，拙拟滋肺肾以柔肝木，涤痰浊而清神智，冀水升火降，阴平阳秘，则肺金有输布之权，痰浊有下降之路，伏匿虽深，可望其整肃耳。
北沙参（三钱）全栝蒌（四钱）朱茯神（三钱）鲜竹茹（一钱五分）枳壳（一钱，同炒）川贝母（八钱）
珍珠母（八钱）酒炒黄连（三分）生甘草（四分）仙半夏（三钱）青龙齿（三钱）酒炒木通（七分）
远志（一钱）鲜石菖蒲（七分）保心丹（开水吞服，三分）
二诊心为君主之官，神明出焉；肝为将军之官，谋虑出焉；脾为谏议之官，思想出焉。曲运神机，劳伤乎心；谋虑过度，劳伤乎肝；持筹握算，劳伤乎脾。心肝之阴已伤，暗吸肾阴，水不涵木，厥阴独亢，脾弱不能为胃行其津液，水谷之湿生痰。阳升于上，痰浊随之，蒙蔽清窍，堵塞神机，神呆不语，类乎癫也，时或多言，类乎狂也。前哲云，阴并于阳则狂，阳并于阴则癫，癫则如醉如痴，皆由顽痰积热，阻于上中二焦，神明无出入之路。夫痰为火之标，火为痰之本，痰得热而色应黄，今反白而粘腻者何也？盖肺津不能输布，聚液为痰，津液之痰，与湿浊之痰，互结为援，肺色属白，故痰色白而粘也。腑气五日不行，痰浊不得下达也；小溲短少而黄，肺为水之上源，源不清则流不洁也。脉尺部沉濡，左寸关弦滑而数依然如昨，右部寸涩关滑，舌质红，苔薄黄，本虚标实，显然可见，况素有肢麻腿足无力等症，非本虚之明证乎；今脉数便秘，非标实之明证乎。治本宜补，治标宜攻，颇有顾此失彼之虑。进药后尚属平平，兹拟七分攻三分补，祛其顽痰，存其津液，俾腑气通则顽痰可以下降，阴液存则浮火不致上扰，窃恐根株已深，难图近功耳。
北沙参（四钱）生甘草（五分）陈胆星（八分）生石决（八钱）玄参（一钱五分）小生地（四钱）
仙半夏（三钱）天竺黄（一钱五分）川贝母（八钱）炙远志（一钱）鲜竹茹（一钱五分）
枳壳（一钱，同捣）保心丹（三分）礞石滚痰丸（包煎，三钱）九节石菖蒲（八分）淡竹油（一两）
生姜汁（一二滴，二味同冲）
三诊昨进祛痰浊，养津液，系养正攻邪，增水行舟之意。脉寸略小，右关脉流利，余部平平。腑气得通，痰浊虽有下行之势，惟顽痰郁闭心包，依然不化。痰而曰顽，是梗而不化也。譬如盗贼焉，伏匿深藏，扰乱莫测，搜逐甚艰，苟欲直捣巢穴，绝其种类，当初病时，正气尚充，不妨出偏师以制胜，荡然整肃。尊恙之来，由乎谋虑过度，深思气结，心神过用，暗吸肾阴，坎水亏于下，坤土困于中，脾不能为胃行其津液，致所入水谷，不能化生精液，悉变为痰。涎渍于肺则咳嗽，沃于心包则神呆，蔽障神明，灵机堵塞，始而语无次序，继则默默不言，其来也渐，其去也亦不易。夫寇不除，则党类日众；病不去，则枝节横生。张石顽先生曰：癫症既久，面色萎黄，时多疑惑，或吐白沫，默默不言，虫积为患。审色辨证，有类乎是。为今之计，拟十味温胆汤，扶正涤痰为君；以妙功丸，杀其虫积为佐；以秘方甘遂丸，搜内窜之痰涎，驱痰下降为使。犹兵家深沟高垒，先立于不败之地，而后出奇兵以制敌也。然乎否乎？请质高明！北沙参（四钱）姜半夏（三钱）川贝母（八钱）炙远志（五分）小生地（四钱）枳实炭（五分）
陈胆星（八分）竹油（冲，一两）生草（六分）炒竹茹（五钱）天竺黄（三钱）生姜汁（冲，一二滴）
妙功丸方丁香木香沉香（各五分）乳香（研）麝香（另研）熊胆（各二分五厘）白丁香（三十粒，即雄雀屎，但直者为雌屎）鹤虱（即天名精子，勿误胡萝菔子）陈皮（去白，各一钱）轻粉（四分五厘）大黄（酒浸，一钱五分）赤小豆（三十粒，即杜赤豆，择其细者，勿误认半赤半黑者名相思子也）巴豆（一粒，去皮，研压去油净）朱砂（一钱，水飞，一半为衣）
鄙意加制黄精（三钱）、明天冬（三钱），烘燥研入，以监制其香燥，而助杀虫之用。
上药为末，荞麦粉三钱作糊为丸，每丸约重一钱，朱砂为衣，阴干，间日服一粒，温水浸一宿，去水，再用温水化开，空心服之。
治癫症秘方甘遂丸甘遂二钱为末，以猪心管血和药入心内缚定，湿纸裹煨熟取药，用辰砂末（一钱），分四丸，每服一丸，以猪心煎汤下，大便利下恶物为效，未下，再服一丸。如下后，缓一二日再服。
此方治验多人，惟心虚怔忡、脾虚便溏者，不可服。
李左肾阴不足，心肝之火有余，此离坎不交之象也。痰热蒙蔽清窍，神不守舍，舍空而痰热踞之，痰火上炎，如彻夜不寐；痰蒙心则多疑，时闻申申之詈。脉弦滑带数。治宜益肾阴，清心火，助入安神涤痰之品。
大麦冬（二钱）朱茯神（三钱）石决（一两）淡竹油（冲，一两）川雅连（四分）炙远志肉（一钱）
生甘草（五分）金器（入煎，一具）细木通（八分）紫贝齿（三钱）川贝母（三钱）鲜竹茹叶（各二钱）
钱左肝藏魂，心藏神，肾藏精，肝虚则魂不安宁，心虚则神无所根据，肾虚则封藏失职，以致惊悸惕息，恍若有亡，遗泄频频，心肾之阴不足，君相之火有余也。盗汗甚多，汗为心液，虚阳迫津液而外泄也。脉象软弱，右尺虚数，肝与胆为表里，肾与肝为乙癸，三阴既虚，君相内动，欲潜其阳，必滋其阴，王太仆云：壮水之主，以制阳光。当拟三才合六味珍珠母丸加减，滋肾阴以柔肝木，清君相而安神志，俾得阴平阳秘，水升火降，则诸恙可愈。
北沙参（三钱）粉丹皮（二钱）珍珠母（八分）生白芍（二钱）天麦冬（各一钱五分）抱茯神（三钱）
青龙齿（三钱）炒枣仁（三钱）大生熟地（各三钱）淮山药（三钱）左牡蛎（四钱）炙远志肉（一钱）
封髓丹（包，三钱）金器（入煎，一具）
朱左心者君主之官，神明出焉。肾者作强之官，伎巧出焉。心营与肾水交亏，神机不灵，作强无权，不能动作，不能思想，心悸跳跃，右耳响鸣，两目羞明，腰痛酸胀，健忘胆怯。舌质光，苔尖白中后黄腻，脉象弦小而滑，痰热乘势内生，弦乃肝旺，小属肾虚，滑则有痰之明证。经云：主不明则十二官危。心病则一身皆病矣。脉证参合，或则成损，或则为癫，欲求速愈，静养调摄，当居其半，草木扶助，尚在其次，姑宜复方图治，养心阴，益肾水，柔肝木，化痰热，参以调和脾胃之品。水足则木得涵养，脾健则痰热自化。
柏子仁（四钱）朱茯神（三钱）广橘白（一钱）枸杞子（三钱）酸枣仁（三钱）水炙远志（一钱）
青龙齿（四钱）陈胆星（八分）滁菊花（二钱）潼沙苑（三钱）九节菖蒲（八分）生熟谷芽（各三钱）冬青子（三钱）合欢皮（三钱）
卷三
内伤杂病案
(附：不寐案肝气肝阳案头痛眩晕案)朱右产后未满百日，虚寒虚热，早轻暮重，已有匝月，纳少便溏，形瘦色萎，且有咳嗽，自汗盗汗，脉濡滑无力，舌苔淡白，此卫虚失于外护，营虚失于内守，脾弱土不生金，虚阳逼津液而外泄也，蓐劳渐着，恐难完璧。姑拟黄建中汤合二加龙骨汤加味。
清炙黄（三钱）炒白芍（二钱）清炙草（六分）川桂枝（五分）牡蛎（四钱）花龙骨（三钱）
米炒于术（三钱）云茯苓（三钱）炒淮药（三钱）炒川贝（二钱）浮小麦（四钱）熟附片（八分）
二诊前投黄建中二加龙骨，寒热较轻，自汗盗汗亦减，虽属佳境，无如昔日所服之剂，滋阴太过，中土受戕，清气不升，大便溏薄，纳少色萎，腹痛隐隐。左脉细弱，右脉濡迟，阳陷入阴，命火式微。脉诀云：阳陷入阴精血弱，白头犹可少年愁。殊可虑也。再守原意加入益火生土之品，冀望中土强健，大便结实为要着。
清炙黄（三钱）炒白芍（一钱五分）清炙草（六分）熟附片（八分）牡蛎（三钱）花龙骨（三钱）
炒淮药（三钱）米炒于术（三钱）云苓（三钱）大砂仁（研，六分）炒补骨脂（一钱五分）煨益智（一钱五分）浮小麦（四钱）
三诊寒热轻，虚汗减，便溏亦有结意，而咳嗽痰多，纳谷衰少，形瘦色萎，舌光无苔，脉来濡细，幸无数象。脾弱土不生金，肺虚灌溉无权，仍拟创建中气，培补脾土，能得谷食加增，不生枝节，庶可转危为安。
炒潞党参（三钱）清炙黄（二钱）炒白芍（一钱五分）清炙草（六分）熟附片（八分）左牡蛎（四钱）
花龙骨（三钱）米炒于术（三钱）炒淮药（三钱）炒川贝（二钱）大砂仁（研，五分）陈广皮（一钱）
浮小麦（四钱）红枣（五枚）
蒋左劳役太过，脾胃两伤，营卫循序失常，寒热似疟，已有数月。形瘦色萎，食减神疲，脉象虚迟，舌光有津，势将入于虚损一途。损者益之，虚者补之。甘温能除大热，补中益气汤加减。
潞党参（三钱）炙黄（三钱）炒冬术（二钱）清炙草（五分）银柴胡（一钱五分）陈广皮（一钱）
全当归（二钱）怀牛膝（二钱）西秦艽（一钱五分）大砂仁（研，八分）焦谷芽（四钱）生姜（二片）
红枣（四枚）
匡左诵读劳伤乎心，房帏劳伤乎肾。阴虚于下，阳升于上，头眩耳鸣，心悸少寐，遗泄频频，神疲肢倦。脉象尺部细弱，寸关虚弦，舌质淡红。姑拟育阴潜阳，交通心肾。
大生熟地（各三钱）粉丹皮（一钱五分）生石决（四钱）左牡蛎（四钱）抱茯神（三钱）淮山药（三钱）炙远志（一钱）炒枣仁（三钱）潼蒺藜（三钱）北秫米（包，三钱）生白芍（二钱）
白莲须（一钱五分）三才封髓丹（三钱，清晨淡盐汤送下）
宦左入夜潮热，延今两月，纳少形瘦，神疲乏力，舌质光绛，脉象濡小而数。此三阴亏耗，脾胃生气受戕，虑成损怯。
西洋参（一钱五分）川石斛（三钱）茯神（三钱）淮山药（三钱）青蒿梗（一钱五分）炙鳖甲（四钱）
嫩白薇（一钱五分）陈皮（一钱）生熟谷芽（各三钱）红枣（五枚）
姜左虚寒虚热，寒多热少，口唾白沫，纳减便溏，苔薄腻，脉濡细，脾弱胃虚，卫阳不入于阴也，虚劳堪虑。拟黄建中合二加龙骨汤加减。
清炙黄（一钱五分）炒白芍（一钱五分）清炙草（六分）熟附片（一钱）牡蛎（三钱）花龙骨（三钱）米炒于术（三钱）云茯苓（三钱）炒淮药（三钱）砂仁（研，八分）陈皮（一钱）焦谷芽（四钱）
煨姜（二片）红枣（四枚）
宋右恙由抑郁起见，情志不适，气阻血瘀，土受土克，胃乏生化，无血以下注冲任，经闭一载，纳少形瘦，临晚寒热，咳嗽痰沫甚多，脉象左虚弦，右濡涩，经所谓二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月，其传为风消，再传为息贲，若加气促，则不治矣。姑拟逍遥合归脾、大黄虫丸，复方图治。
全当归（三钱）大白芍（二钱）银柴胡（一钱）炒潞党（二钱）米炒于术（一钱五分）清炙草（五分）
炙远志（一钱）紫丹参（二钱）茺蔚子（三钱）川贝母（二钱）甜光杏（三钱）北秫米（包，三钱）
大黄虫丸（一钱，每日吞服，以经通为度）
复诊临晚寒热，虽则轻减，而咳嗽依然。经闭纳少，舌光无苔，脉左弦右涩，此血室干枯，木火刑金，脾胃生化无权。还须怡情适怀，以助药力。今拟培土生金，养血通经，然亦非旦夕所能图功者也。
蛤粉炒阿胶（二钱）茯神（三钱）淮山药（三钱）川贝（二钱）甜光杏（三钱）紫丹参（二钱）
茺蔚子（三钱）全当归（三钱）怀牛膝（二钱）广艾绒（六分）西藏红花（八分）北秫米（包，三钱）
大黄虫丸（吞服，一钱）
蔡左仲秋燥邪咳嗽起见，至冬不愈，加之咽痛干燥，蒂丁下坠，妨于咽饮，内热纳少。脉象濡数，幸不洪大，舌质红苔黄。平素阴虚，燥邪化火，上刑肺金，下耗肾水，水不上潮，浮火炎炎。颇虑吐血而入虚损一途，急拟清燥润肺，而降浮火。
蛤粉炒阿胶（一钱五分）天花粉（三钱）川象贝（各一钱）京玄参（一钱）肥知母（一钱五分）
甜光杏（三钱）柿霜（八分）生甘草（八分）冬桑叶（三钱）冬瓜子（三钱）枇杷叶露（后入，四两）
活芦根（去节，一两）
方左吐血屡发，咳嗽有年，动则气逆，咽痛失音，形瘦骨立，潮热口燥，脉象弦大而数。弦则为劳，数则病进，阴液枯涸，木火犯肺，肺叶已损，即是金破不鸣，肺痨显然。勉拟壮水之主，以柔肝木，清养肺气，而滋化源，然亦不过尽人工而已。
南北沙参（各三钱）天麦冬（各二钱）蛤粉炒阿胶（二钱）生甘草（五分）茯神（三钱）淮山药（三钱）
川贝（二钱）栝蒌皮（二钱）甜光杏（三钱）熟女贞（二钱）冬虫草（二钱）北秫米（包，三钱）
凤凰衣（一钱五分）猪肤（刮去油毛，三钱）
候左肺虚则咳嗽寒热，脾虚则纳少便溏，心虚则脉细神疲，肾虚则遗泄，肝虚则头眩，五虚俱见，非易图功。惟宜培土生金，益肾养肝，苟能泄泻止，谷食增，寒热除，咳嗽减，则虚者可治。
炒潞党（三钱）云茯苓（三钱）炒于术（二钱）清炙草（六分）陈皮（一钱）炒淮药（三钱）
炒川贝（二钱）炒御米壳（二钱）牡蛎（三钱）花龙骨（三钱）水炙远志（一钱）北秫米（包，四钱）
傅左小溲清长，已经匝月，脉象尺部软弱，寸关虚小，气分不足，肾阳亦亏，中无砥柱之权，下失封藏之固。补益中气，而滋肾水。
潞党参（三钱）白归身（二钱）熟女贞（三钱）炙黄（三钱）大白芍（二钱）广橘白（一钱）
甜冬术（二钱）淮山药（三钱）炙升麻（四分）炙甘草（五分）潼蒺藜（三钱）红枣（二钱）七味都气丸（包煎，三钱）
陆左阴虚则内热，阳虚则外寒，肺虚则咳嗽，脾虚则形瘦，脉象细弦而数，弦则为劳，数则病进，劳已入损，恐难完璧。拟黄建中汤创建中气，宗经旨劳者温之，损者益之之意。
炙黄（三钱）朱茯神（三钱）甜杏仁（三钱）淮山药（三钱）川桂枝（四分）炙甘草（五分）
广橘白（一钱）炒白芍（三钱）红枣（二枚）生姜（二片）生谷芽（三钱）饴糖（四钱）
卷三内伤杂病案
附：不寐案
李左不寐已久，时轻时剧，苔薄腻，脉弦小，心体亏，心阳亢，不能下交于肾，湿痰中阻，胃因不和，胃不和故卧不安也。拟和胃化痰，交通心肾。
生白芍（二钱）朱茯神（三钱）上川连（一分）炒枣仁（三钱）法半夏（二钱）远志肉（一钱）
上肉桂（一分）柏子霜（二钱）北秫米（包，三钱）炙甘草（八分）
程右郁怒伤肝，肝胆之火内炽，痰湿中阻，胃失和降，懊少寐，胸痹不舒。拟温胆汤加减。
法半夏（二钱）朱茯神（三钱）珍珠母（三钱）黑山栀（一钱五分）北秫米（包，三钱）
远志肉（一钱）青龙齿（三钱）川贝母（二钱）炒枣仁（三钱）生白芍（二钱）鲜竹茹（一钱五分）
枳实（一钱，同捣）广郁金（一钱五分）合欢花（一钱五分）夜交藤（三钱）
陈左高年气阴两亏，肝阳挟痰浊上蒙清空，健忘少寐，神疲肢倦，脉象虚弦而滑，苔薄腻，虚中夹实，最难着手，姑拟益气阴以柔肝木，化痰浊而通神明。
太子参（一钱）仙半夏（二钱）白归身（二钱）豆衣（三钱）抱茯神（三钱）薄橘红（八分）
生白芍（二钱）炒杭菊（一钱五分）炒竹茹（一钱五分）远志肉（一钱）天竺黄（一钱五分）石菖蒲（八分）淡竹油（一两）生姜（同冲服，两滴）
陈左阴虚难复，肝火易升，宗气跳跃，夜梦纷坛，脉象软小而数。拟育阴潜阳，交通心肾。
蛤粉炒阿胶（二钱）朱茯神（三钱）珍珠母（三钱）生白芍（二钱）小生地（三钱）炙远志（一钱）
青龙齿（三钱）粉丹皮（一钱五分）川贝母（二钱）潼蒺藜（三钱）熟女贞（二钱）炒竹茹（二钱）
鲜藕（切片入煎，一两）
倪左不寐之恙，乍轻乍剧，胁痛略减，头眩心悸，皆由阴虚不能敛阳，阳亢不入于阴也。拟柔肝潜阳，和胃安神。
蛤粉炒阿胶（二钱）朱茯神（三钱）青龙齿（三钱）左牡蛎（四钱）生白芍（二钱）酸枣仁（三钱）
仙半夏（二钱）炙远志（一钱）川雅连（二分）柏子仁（三钱）北秫米（包，三钱）琥珀多寐丸（吞服，一钱）
卷三内伤杂病案
附：肝气肝阳案
虞左肝为将军之官，其性阴，其体阳，其发病也速。操劳过度，肝阳内动，化风上扰，痰热随之，清窍被蒙，神明不能自主，陡然神糊不语，牙关紧闭，四肢抽搐，脉沉似伏，良由血亏不能养肝，肝热生风，肝主筋，肝风入筋，所以四肢抽搐，痰气闭塞，脉道亦为之不利也。此为痉厥重症，肝属刚脏，非柔不克。当拟柔肝熄风，清神涤痰。
生白芍（二钱）朱茯神（三钱）鲜竹茹（二钱）嫩钩钩（后下，三钱）羚羊片（煎冲，八分）水炙远志（一钱）天竺黄（一钱五分）川贝母（三钱）
煨天麻（八分）石菖蒲（八分）淡竹油（一两）生姜汁（同冲，二滴）
赵左风阳上扰，巅顶为病，痰湿内阻，胃失降和，所以耳鸣失聪，两目红赤，视物模糊者，风阳之为患也；所以头眩泛恶者，胃气不降，而浊阴上僭也。舌质红苔黄，脉弦数。阴亏于下，阳浮于上，危象显然。治宜熄风清肝，而化痰浊。
薄荷叶（八分）石决（四钱）净蕤仁（二钱）仙半夏（一钱五分）冬桑叶（三钱）炒竹茹（一钱五分）
甘菊花（三钱）夏枯花（一钱五分）嫩钩钩（后下，三钱）
丁左劳心过度，心肾不足，肝阳易升，肝气易动，气郁于中，则胸膺牵痛，阳升于上，则头眩眼花，心肾不交，则夜不安寐。肾主骨，肝主筋，肝肾血虚，失于营养，则遍体楚。宜调益心肾，柔肝潜阳法。
生白芍（二钱）朱茯神（三钱）石决（四钱）熟女贞（二钱）金铃子（二钱）玫瑰水炒竹茹（一钱）
马料豆（三钱）紫贝齿（三钱）桑椹子（二钱）甘杞子（二钱）夜交藤（四钱）滁菊花（一钱五分）
潼白蒺藜（各一钱）左金丸（包，七分）
孙右盛怒后忽然心胸大痛，喜笑不休，脉沉伏，肢冷。久郁伤肝，肝病善怒，怒则气上，所以心胸大痛；气郁化大，扰于膻中，所以喜笑不休；气机窒塞，所以肢冷脉伏。种种见证，皆由肝病为患。木郁则达之，宜疏肝解郁，而理气机，若误为寒厥则殆矣。
银花炭（三钱）金铃子（二钱）制香附（一钱五分）川贝母（三钱）薄荷叶（八分）青陈皮（各一钱）
上沉香（四分）大白芍（二钱）广郁金（一钱五分）白蒺藜（一钱五分）金器（入煎，一具）苏合香丸（去壳研细末化服，一粒）
沈左胁乃肝之分野，肝气挟痰瘀入络，气机不得流通，胁痛偏左，呼吸尤甚。肺司百脉之气，宜宣肺气以疏肝，化痰瘀而通络。
广郁金（一钱五分）当归须（二钱）延胡索（一钱）广木香（八分）旋复花（包，一钱五分）
真新绛（八分）橘红络（各一钱）丝瓜络（二钱）炒竹茹（一钱五分）青葱管（一钱五分）鲜枇杷叶（去毛、包，四张）
卷三内伤杂病案
附：头痛眩晕案
葛左头为诸阳之会，惟风可到，风邪客于阳位，袭入太阳之经，头脉胀痛，痛引后脑，连及项背，恶风鼻流清涕，胸闷纳少，脉浮苔白。治以辛温解散。
荆芥穗（一钱）青防风（一钱）川桂枝（五分）生甘草（五分）江枳壳（一钱）苦桔梗（一钱）
炒赤芍（一钱五分）炒薄荷（八分）广陈皮（一钱）荷叶（一角）
何右头痛且胀，痛引头额，畏风鼻塞，苔黄脉浮，风邪客于阳明之经也，风为阳邪。辛以散之，凉以清之。
荆芥穗（一钱五分）薄荷炭（八分）净蝉衣（八分）蔓荆子（一钱五分）冬桑叶（三钱）甘菊花（三钱）
江枳壳（一钱）苦桔梗（一钱）粉葛根（一钱五分）连翘壳（三钱）苦丁茶（一钱五分）荷叶边（一圈）
任左头额掣痛，痛引左耳，夜半则痛尤甚，脉浮数，苔黄。阴分本亏，风邪化热。引动肝胆之火，上犯空窍。姑拟辛凉解散，清泄厥少。
冬桑叶（三钱）甘菊花（三钱）薄荷炭（八分）羚羊片（先煎汁冲服，三分）连翘壳（三钱）
黑山栀（二钱）京赤芍（一钱五分）生甘草（五分）苍耳子（一钱五分）夏枯花（一钱五分）荷叶边（一圈）
居左头痛如劈，筋脉掣起，痛连目珠，舌红绛，脉弦数。此肝阳化火，上扰清空，当壮水柔肝，以熄风火。
勿可过用风药，风能助火，风药多，则火势有更烈之弊。
小生地（四钱）生白芍（二钱）粉丹皮（二钱）生石决（八钱）
薄荷叶（八分）甘菊花（三钱）羚羊片（另煎汁冲服，四分）夏枯花（一钱五分）黑山栀（二钱）
黑芝麻（三钱）嫩钩钩（后入，三钱）
詹右产后血虚，厥阳上扰，头脑空痛，目花眩晕，脉弦细，舌光无苔。当养血柔肝，而潜厥阳。
大生地（四钱）生白芍（二钱）阿胶珠（二钱）豆衣（三钱）炒杭菊（一钱五分）潼蒺藜（三钱）
熟女贞（二钱）酸枣仁（三钱）生石决（八钱）生牡蛎（六钱）黑芝麻（三钱）嫩钩钩（后入，三钱）
黄左肝为风木之脏，赖肾水以滋养，水亏不能涵木，肝阳上扰清空，头痛眩晕，心悸少寐，筋惕肉，恙久根深，非易速痊。当宜滋肾水以柔肝木，潜浮阳而安心神。
阿胶珠（三钱）生白芍（三钱）左牡蛎（六钱）青龙齿（三钱）朱茯神（三钱）酸枣仁（三钱）
豆衣（三钱）炒杭菊（一钱五分）潼蒺藜（三钱）仙半夏（二钱）北秫米（包，三钱）嫩钩钩（后入，三钱）黑芝麻（三钱）琥珀多寐丸（吞服，一钱）
郑右诸风掉眩，皆属于肝，肝阴不足，肝阳上僭，头眩眼花，泛泛呕吐，纳谷减少，苔薄腻，脉弦滑，湿痰内阻，胃失降和。丹溪云：无痰不作眩。当柔肝潜阳，和胃化痰。
生白芍（三钱）豆衣（三钱）仙半夏（二钱）明天麻（一钱）朱茯神（三钱）枳实炭（一钱）
炒竹茹（一钱）陈皮（一钱）潼白蒺藜（各二钱）炒杭菊（一钱五分）生石决（八钱）嫩钩钩（后入，三钱）
卷三内伤杂病案
附：头痛眩晕案
葛左头为诸阳之会，惟风可到，风邪客于阳位，袭入太阳之经，头脉胀痛，痛引后脑，连及项背，恶风鼻流清涕，胸闷纳少，脉浮苔白。治以辛温解散。
荆芥穗（一钱）青防风（一钱）川桂枝（五分）生甘草（五分）江枳壳（一钱）苦桔梗（一钱）
炒赤芍（一钱五分）炒薄荷（八分）广陈皮（一钱）荷叶（一角）
何右头痛且胀，痛引头额，畏风鼻塞，苔黄脉浮，风邪客于阳明之经也，风为阳邪。辛以散之，凉以清之。
荆芥穗（一钱五分）薄荷炭（八分）净蝉衣（八分）蔓荆子（一钱五分）冬桑叶（三钱）甘菊花（三钱）
江枳壳（一钱）苦桔梗（一钱）粉葛根（一钱五分）连翘壳（三钱）苦丁茶（一钱五分）荷叶边（一圈）
任左头额掣痛，痛引左耳，夜半则痛尤甚，脉浮数，苔黄。阴分本亏，风邪化热。引动肝胆之火，上犯空窍。姑拟辛凉解散，清泄厥少。
冬桑叶（三钱）甘菊花（三钱）薄荷炭（八分）羚羊片（先煎汁冲服，三分）连翘壳（三钱）
黑山栀（二钱）京赤芍（一钱五分）生甘草（五分）苍耳子（一钱五分）夏枯花（一钱五分）荷叶边（一圈）
居左头痛如劈，筋脉掣起，痛连目珠，舌红绛，脉弦数。此肝阳化火，上扰清空，当壮水柔肝，以熄风火。
勿可过用风药，风能助火，风药多，则火势有更烈之弊。
小生地（四钱）生白芍（二钱）粉丹皮（二钱）生石决（八钱）
薄荷叶（八分）甘菊花（三钱）羚羊片（另煎汁冲服，四分）夏枯花（一钱五分）黑山栀（二钱）
黑芝麻（三钱）嫩钩钩（后入，三钱）
詹右产后血虚，厥阳上扰，头脑空痛，目花眩晕，脉弦细，舌光无苔。当养血柔肝，而潜厥阳。
大生地（四钱）生白芍（二钱）阿胶珠（二钱）豆衣（三钱）炒杭菊（一钱五分）潼蒺藜（三钱）
熟女贞（二钱）酸枣仁（三钱）生石决（八钱）生牡蛎（六钱）黑芝麻（三钱）嫩钩钩（后入，三钱）
黄左肝为风木之脏，赖肾水以滋养，水亏不能涵木，肝阳上扰清空，头痛眩晕，心悸少寐，筋惕肉，恙久根深，非易速痊。当宜滋肾水以柔肝木，潜浮阳而安心神。
阿胶珠（三钱）生白芍（三钱）左牡蛎（六钱）青龙齿（三钱）朱茯神（三钱）酸枣仁（三钱）
豆衣（三钱）炒杭菊（一钱五分）潼蒺藜（三钱）仙半夏（二钱）北秫米（包，三钱）嫩钩钩（后入，三钱）黑芝麻（三钱）琥珀多寐丸（吞服，一钱）
郑右诸风掉眩，皆属于肝，肝阴不足，肝阳上僭，头眩眼花，泛泛呕吐，纳谷减少，苔薄腻，脉弦滑，湿痰内阻，胃失降和。丹溪云：无痰不作眩。当柔肝潜阳，和胃化痰。
生白芍（三钱）豆衣（三钱）仙半夏（二钱）明天麻（一钱）朱茯神（三钱）枳实炭（一钱）
炒竹茹（一钱）陈皮（一钱）潼白蒺藜（各二钱）炒杭菊（一钱五分）生石决（八钱）嫩钩钩（后入，三钱）
卷四咳嗽案
附：痰饮、哮喘案
朱左新寒引动痰饮，渍之于肺，咳嗽气急又发，形寒怯冷，苔薄腻，脉弦滑。仿金匮痰饮之病，宜以温药和之。
川桂枝（八分）云苓（三钱）生白术（五钱）清炙草（五分）姜半夏（二钱）橘红（一钱）
光杏仁（三钱）炙远志（一钱）炙白苏子（五钱）旋复花（包，五钱）莱菔子（炒、研，二钱）
鹅管石（，一钱）
俞右暴寒外束，痰饮内聚，支塞于肺，肃降失司，气喘咳嗽大发，故日夜不能平卧，形寒怯冷，纳少泛恶，苔白腻，脉浮弦而滑。拟小青龙汤加减，疏解外邪，温化痰饮。
蜜炙麻黄（四分）川桂枝（八分）云苓（三钱）姜半夏（二钱）五味子（四分）淡干姜（四分）
炙苏子（二钱）光杏仁（三钱）熟附片（一钱）鹅管石（，一钱）哮吼紫金丹（另吞，连服二天，两粒）
二诊服小青龙汤两剂，气喘咳嗽，日中大减，夜则依然，纳少泛恶，苔薄腻，脉弦滑。夜为阴盛之时，饮邪窃踞阳位，阻塞气机，肺胃下降之令失司，再以温化饮邪，肃降肺气。
川桂枝（八分）云苓（三钱）姜半夏（二钱）橘红（一钱）五味子（四分）淡干姜（四分）
水炙远志（五分）光杏仁（三钱）炙苏子（五钱）旋复花（包，五钱）熟附片（一钱）鹅管石（，一钱）
三诊气喘咳嗽，夜亦轻减，泛恶亦止，惟痰饮根株已久，一时难以骤化。脾为生痰之源，肺为贮痰之器。今拟理脾肃肺，温化痰饮。
原方去旋复花、远志二味，加生白术（五钱）、炒补骨脂（五钱）。
屈左痰饮咳嗽已有多年，加之遍体浮肿，大腹胀满，气喘不能平卧，腑行溏薄，谷食衰少，舌苔淡白，脉象沉细。此脾肾之阳式微，水饮泛滥横溢，上激于肺则喘，灌溉肌腠则肿，凝聚膜原则胀，阳气不到之处，即是水湿盘踞之所，阴霾弥漫，真阳埋没，恙势至此地步，已入危险一途。勉拟振动肾阳，以驱水湿，健运太阴，而化浊气，真武、肾气、五苓、五皮合黑锡丹，复方图治，冀望离照当空，浊阴消散，始有转机之幸。
熟附子块（二钱）生于术（三钱）连皮苓（四钱）川桂枝（八分）猪苓（二钱）泽泻（二钱）
陈皮（一钱）大腹皮（二钱）水炙桑皮（二钱）淡姜皮（五分）炒补骨脂（五钱）陈葫芦瓢（四钱）
黑锡丹（吞服，一钱）济生肾气丸（清晨另吞，三钱）
二诊前方已服五剂，气喘较平，小溲渐多，肿亦见消，而大腹胀满，纳谷不香，咳嗽夜盛，脉象沉弦，阳气有来复之渐，水湿有下行之势，既见效机，率由旧章。
原方去黑锡丹，加冬瓜皮（二两），煎汤代水。
三诊又服五剂，喘已平，遍体浮肿减其大半，腹胀满亦松，已有转机。惟纳谷不香，神疲肢倦，脉左弦右濡，舌虽干，不欲饮，肾少生生之气，脾胃运输无权，津液不能上潮，犹釜底无薪，锅盖无汽水也，勿可因舌干而改弦易辙，致反弃前功。仍守温肾阳以驱水湿，暖脾土而化浊阴。
熟附块（五钱）连皮苓（四钱）生于术（三钱）川桂枝（六分）猪苓（二钱）福泽泻（五钱）
陈皮（一钱）大腹皮（二钱）水炙桑皮（五钱）淡姜皮（五分）炒补骨脂（五钱）冬瓜子皮（各三钱）
陈葫芦瓢（四钱）济生肾气丸（清晨吞服，三钱）
四诊喘平肿消，腹胀满亦去六七，而咳嗽时轻时剧，纳少形瘦，神疲倦怠，口干欲饮，舌转淡红，脉象左虚弦，右濡滑。脾肾亏而难复，水湿化而未尽也。今拟平补脾肾，顺气化痰。
炒潞党参（五钱）连皮苓（四钱）生于术（三钱）陈广皮（一钱）仙半夏（二钱）炙远志（一钱）
炙白苏子（五钱）旋复花（包，五钱）水炙桑皮（五钱）大腹皮（二钱）炒补骨脂（五钱）冬瓜子皮（各三钱）陈葫芦瓤（四钱）济生肾气丸（清晨吞服，三钱）
五诊喘平肿退，腹满亦消，惟咳嗽清晨较甚，形瘦神疲，纳谷不香，脉濡滑无力，脾肾亏虚，难以骤复，痰饮根株，亦不易除也。今以丸药缓图，而善其后。
六君子丸每早服三钱，济生肾气丸午后服三钱。
文右旧有痰饮咳嗽，触受风温之邪，由皮毛而上干肺系，蕴郁阳明。饮邪得温气之熏蒸，变为胶浊之痰，互阻上焦，太阴清肃无权，以致气喘大发，喉有钩声，咳痰不出，发热畏风，舌苔腻黄，脉象浮弦而滑。阅前方降气化痰，似亦近理，然邪不外达，痰浊胶固益甚，颇虑壅闭之险。书云：喘之为病，在肺为实，在肾为虚。此肺实之喘也，急拟麻杏石甘汤加味，清开温邪，肃肺涤痰，冀望热退气平为幸。
蜜炙麻黄（四分）光杏仁（三钱）生石膏（打，三钱）生甘草（五分）炙白苏子（二钱）旋复花（包，五钱）竹沥半夏（三钱）水炙远志（一钱）炙兜铃（一钱）海浮石（三钱）象贝母（三钱）冬瓜子（三钱）活芦根（去节，一尺）淡竹沥（冲服，一两）
二诊前投麻杏石甘汤加味，已服两剂，气喘已平，身热亦退，佳象也。惟咳嗽痰多，胸闷不思饮食，苔薄黄，脉滑数不靖，温邪已得外达，痰浊留恋上焦，肺胃肃降失司，适值经临，少腹隐痛，挟宿瘀也。今制小其剂，佐入和营祛瘀之品。
炙白苏子（二钱）光杏仁（三钱）象贝母（三钱）水炙桑叶皮（各二钱）竹沥半夏（二钱）
水炙远志（一钱）旋复花（包，五钱）海浮石（三钱）炙兜铃（一钱）紫丹参（二钱）茺蔚子（三钱）
冬瓜子（三钱）干芦根（去节，一两）
胡左暴感寒凉，内停食滞，引动痰饮，互阻中上二焦，肺胃之气不得下降，哮喘喉有痰声，胸闷呕吐，不能纳谷，身热恶风，有汗不解，苔腻，脉弦滑，此留饮也。
拟五苓、平胃，解肌达邪，和胃涤饮。
川桂枝（五分）云猪苓（各三钱）福泽泻（五钱）陈皮（一钱）苍术（一钱）浓朴（二钱）
半夏（五钱）枳实炭（一钱）白蔻仁（五分）炒麦芽（四钱）莱菔子（炒研，三钱）藿香梗（五钱）
玉枢丹（开水磨冲服，四分）
复诊寒热解，哮喘平，呕吐亦减，而胸闷嗳气，不能纳谷，小溲短赤，腑气不行，苔薄腻，脉弦滑，宿食留饮，难以骤化，夜不能寐，胃不和则卧不安。胃以通为补，今拟通胃消滞，和中涤饮。
陈广皮（一钱）仙半夏（二钱）枳实炭（一钱）浓朴（一钱）赤茯苓（三钱）泽泻（五钱）
姜竹茹（五钱）莱菔子（炒研，三钱）生苡仁（四钱）炒谷麦芽（各三钱）
阮左酒湿伤脾，脾失健运，水谷入胃，不生津液，化为痰饮。饮射于肺则咳嗽泛吐，饮流胁下，则胁肋引痛。胁乃肝胆之位，饮气在胁，则肝气拂郁，此悬饮也，仿仲圣治饮不治咳之例。
炙苏子（五钱）葶苈子（炒研，一钱）水炙桑皮（二钱）全栝蒌（切，四钱）姜半夏（二钱）
橘红（一钱）茯苓（一钱）白蒺藜（三钱）川郁金（一钱五分）枳子（三钱）椒目（二十粒）生姜（二片）
费左咳嗽气逆，宿疾有年，交冬益甚，迩来四肢浮肿，身重无力。此脾肾阳衰，阴寒之水饮，上射于肺，旁流四末，是溢饮也。今拟助阳逐饮。
川桂枝（八分）连皮苓（四钱）生白术（二钱）猪苓（二钱）福泽泻（五钱）陈皮（一钱）
制半夏（二钱）熟附子（二钱）椒目（四十粒）姜皮（五分）水炙桑皮（二钱）大腹皮（二钱）
朱左咳喘十余年，遇感则剧，胸闷纳谷减少，舌苔灰黄，脉象寸浮关弦，素性嗜酒，酒湿生痰聚饮，渍之于肺则咳，肺病及肾，肾少摄纳则喘，上实下虚，显然可见。酒性本热，温药难投。姑宜开其上焦，以肃肺气，斡旋中枢，而纳肾元。是否有当，尚希明正。
蜜炙麻黄（三分）光杏仁（三钱）仙半夏（二钱）薄橘红（八分）炙白苏子（五钱）象贝（三钱）
炙桑皮（五钱）海浮石（三钱）甘杞子（三钱）浓杜仲（三钱）炒补骨脂（五钱）核桃肉（拌炒，二枚）
二诊咳喘均减，肺金之风邪已去，而多年之痰饮根深蒂固，脾肾之亏虚，由渐而致。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，今拟扶土化痰，顺气纳肾，更宜薄滋味，节饮食，以助药力之不逮。
炙白苏子（二钱）光杏仁（三钱）仙半夏（三钱）薄橘红（八分）云苓（三钱）炙远志（一钱）
象贝母（三钱）水炙桑皮（二钱）海浮石（三钱）旋复花（包，五钱）甘杞子（三钱）浓杜仲（三钱）
补骨脂（五钱）核桃肉（二钱）
三诊咳嗽已减，纳谷渐香，肺得下降之令，胃有醒豁之机，然嗜酒之体，酒性本热，易于生湿生痰。痰积于内，饮附于外，新饮虽去，宿饮难杜，况年逾花甲，肾少摄纳，故气易升。再拟崇土化痰，肃肺纳肾，亦只能带病延年耳。
南沙参（三钱）云苓（三钱）淮山药（三钱）炙远志（一钱）炙白苏子（二钱）甜光杏（三钱）
仙半夏（二钱）薄橘红（八分）海浮石（三钱）旋复花（包，五钱）甘杞子（三钱）浓杜仲（三钱）
补骨脂（五钱）核桃肉（二枚，拌炒）
孟左秋冬咳嗽，春夏稍安，遇感则剧，甚则卧难着枕，是脾胃之阳早衰，致水液变化痰沫，随气射肺则咳，冲气逆上则喘，畏寒足冷，跗肿溺少，阳不潜藏，阴浊用事故也。古法外饮治脾，内饮治肾。今仿内饮论治，摄纳肾气，温化痰饮。若以降气泄气，取快一时，恐有暴喘厥脱之虞。
肉桂心（三分，大熟地四钱同捣）云茯苓（三钱）淮山药（三钱）熟附片（一钱）福泽泻（五钱）
仙半夏（二钱）怀牛膝（二钱）甘杞子（三钱）浓杜仲（三钱）五味子（四分）补骨脂（五钱）核桃肉（二枚）
童左脉沉弦，弦为饮。饮泛咳呛，动则气喘，乃下虚无以制上，中虚易于化饮。拟早服肾气丸（三钱），摄纳下焦，以治水泛之饮；午服外台茯苓饮，斡旋中焦，使食不致酿痰，无求速功，只图缓效。
一丸方：金匮肾气丸（三两，每服三钱）
二煎方：云茯苓（三钱）仙半夏（三钱）薄橘红（八分）生白术（二钱）枳实炭（一钱）炙远志（一钱）
旋复花（包，五钱）炙款冬（五钱）鹅管石（，一钱）
章左咳呛有年，动则气喘，痰味咸而有黑花，脉尺部细弱，寸关濡滑而数。咸为肾味，肾虚水泛为痰，冲气逆肺，则咳呛而气喘也，恙根已深，非易图功。姑宜滋补肾阴，摄纳冲气，勿拘见咳而治肺也。
蛤蚧尾（一对，酒洗烘研为丸吞服）
大生地（三钱）蛤粉（三钱，同炒）甘杞子（三钱）淮山药（三钱）茯苓（三钱）北沙参（三钱）
川贝母（三钱）清炙草（五分）甜杏仁（去皮、尖，三钱）核桃肉（去紫衣，二枚）
申左咳嗽气喘，卧难着枕，上气不下，必下冲上逆，脉象沉弦，谅由年逾花甲，两天阴阳并亏，则痰饮上泛，饮与气涌，斯咳喘矣。阅前方叠以清肺化痰，滋阴降气，不啻助纣为虐。况背寒足冷，阳气式微，藩篱疏撤，又可知也。仲圣治饮，必以温药和之，拟桂苓甘味合附子都气，温化痰饮，摄纳肾气。
桂枝（八分）云苓（三钱）炙甘草（五分）五味子（五分）生白术（五钱）制半夏（二钱）
炙远志（一钱）炒补骨脂（五钱）熟附块（五钱）淮山药（三钱）大熟地（炒松，三钱）核桃肉（二枚）
陆左咳嗽两月，音喑不扬，舌糙黄，脉滑数，燥邪痰热，上恋于肺，销烁阴液，肺体属金，譬如钟然，钟损则声短。今拟补肺阿胶汤加减，润肺生津，而化痰热。
北沙参（三钱）甜光杏（三钱）冬桑叶（三钱）北秫米（包，三钱）冬瓜子（三钱）蛤粉炒阿胶（二钱）
川贝母（二钱）炙兜铃（一钱）炙甘草（五分）栝蒌皮（二钱）
王左咳嗽数月不愈，舌苔薄腻，脉象濡滑，肺虚痰湿留恋，清肃之令不行。薛立斋先生云：久咳不已，必须培土以生肺金，取虚则补母之意，此证近之。
淮山药（三钱）仙半夏（二钱）象贝母（三钱）炒竹茹（一钱五分）抱茯神（三钱）橘红（一钱）
生苡仁（三钱）清炙草（五分）甜光杏（三钱）冬瓜子（三钱）
谢左肺为五脏之华盖，肾为元气之根本，肺气不降，肾气不纳，痰饮随气上泛，咳嗽多年，迩来尤甚，气喘难于平卧，面浮肢肿，脉沉细，苔淡白，痰饮盘踞，水湿泛滥。经云：诸气郁，皆属于肺，诸湿肿满，皆属于脾。肺脾两虚，喘肿重症。勉拟扶土化痰，降气纳气。
炒潞党参（三钱）制半夏（二钱）五味子（三分）炙甘草（五分）川桂枝（三分）橘红（八分）
补骨脂（一钱五分）炙苏子（一钱五分）连皮苓（三钱）旋复花（包，一钱五分）浓杜仲（二钱）
冬瓜子皮（各三钱）鹅管石（，四钱）济生肾气丸（包煎，二钱）
孙左脾为生痰之源，肺为贮痰之器，肺虚不能降气，肾虚不能纳气，咳嗽气急，难于平卧，舌白腻，脉弦紧而滑，脾不能为胃行其津液，津液无以上承，所以口干不欲饮也。金匮云：痰饮之病，宜以温药和之。拟苓桂术甘合真武意，温肾运脾，降气纳气，俾阳光一振，则阴霾自除矣。
云茯苓（三钱）生甘草（八分）橘红（八分）光杏仁（三钱）川桂枝（三分）熟附块（一钱）
旋复花（包，一钱五分）补骨脂（一钱五分）生白术（二钱）制半夏（二钱）炙白苏子（一钱五分）
核桃肉（二枚）五味子（三分，淡干姜二分同捣）
卷四
肺痈案
沈左外感风温，内蕴湿热，熏蒸于肺，肺脏生痈，咳嗽胸膺牵痛，痰臭脓血，身热口干，脉滑数，苔黄，重症也。急拟辛凉清温，而化痰瘀。
薄荷叶（八分）冬桑叶（二钱）粉丹皮（二钱）桃仁（一钱）生甘草（八分）桔梗（一钱）
银花（五钱）连翘壳（三钱）光杏仁（三钱）象贝母（三钱）生苡仁（五钱）冬瓜子（四钱）
活芦根（去节，二尺）鲜金丝荷叶（去背上白毛，十张）
另单方：金丝荷叶（一两，去毛打汁）、陈酒（一两）、杏仁粉（五钱）、川贝粉（五钱），炖温服之。
前方连服三剂，咳嗽脓血均减，身热亦退大半，原方去桃仁及薄荷叶，加轻马勃（八分）、通草（八分）。
崔左咳呛已延月余，胸膺牵痛，痰味腥臭，临晚潮热，脉数苔黄，烦劳过度，五志化火，平素嗜酒，酒湿生热，肝火湿热互蒸于肺，肺脏生痈也。急拟千金苇茎汤加味。
鲜苇茎（去节，一两五钱）冬瓜子（四钱）生苡仁（四钱）
冬桑叶（三钱）光杏仁（三钱）川象母（各二钱）枳子（三钱）栝蒌皮（三钱）丝瓜络（二钱）
通草（八分）鲜金丝荷叶（去背上白毛，十张）枇杷叶露（后入，半斤）
另单方：陈芥菜卤（一钱），豆腐浆（二两）和入炖温，每日服之。
龚右咳嗽自去岁初冬起见，至今春益甚，胁肋牵痛偏右，痰多腥臭，形肉渐削，脉象濡数，舌质红苔黄。
阴分素亏，木火刑金，湿热互蒸，肺痈早成，肺叶已伤，输转无权，惟虑由痈而痿，致入不治之条。
南北沙参（各三钱）生甘草（五分）生石决（四钱）抱茯神（三钱）甜光杏（三钱）川象贝（各三钱）
栝蒌皮（二钱）生苡仁（四钱）冬瓜子（四钱）干芦根（去节，一两）金丝荷叶（去背上白毛，十张）
二诊前方服二十剂，咳嗽痰臭，均已大减。原方加蛤粉炒阿胶（二钱），蜜炙兜铃（一钱）。
鞠左肺痈已延两月，咳嗽脓多血少，稠浊腥臭，纳谷减少，形瘦神疲，脉数无力，肺叶已腐，蕴毒留恋，症势入险，姑拟托里排脓，清肺化痰，未识能得转机否？生黄（三钱）紫丹参（二钱）生甘草（五分）苦桔梗（一钱）甜光杏（三钱）川象贝（各二钱）
栝蒌皮（二钱）桑叶皮（各五钱）生苡仁（四钱）冬瓜子（四钱）干芦根（去节，一两）金丝荷叶（去背上白毛，十张）川白蜜（三钱）鲜荷叶（一张，煎汤代茶）
闻左外感风寒，袭于肺胃，膏粱浓味，酿成痰浊，血瘀凝滞，壅结肺叶之间，致成肺痈。是以咳嗽气粗，痰秽如脓，胁痛难于转侧，振寒发热，舌苔白浓而腻，脉象浮紧而滑。病来涌急，非猛剂不为功，急仿金鉴射干麻黄汤合金匮皂荚丸，一以散发表邪，一以荡涤痰浊。
净麻黄（四分）嫩射干（八分）甜葶苈（炒研，八分）光杏仁（三钱）象贝母（三钱）生甘草（五分）
苦桔梗（一钱）嫩紫菀（一钱）生苡仁（四钱）冬瓜子（四钱）川郁金（五钱）皂荚末（蜜为丸吞服，五分）
二诊前投发散肺邪，荡涤痰浊之剂，得汗寒热已解，咳嗽气急亦见轻减，而痰稠腥秽依然，胸闷胁痛，不思饮食，小溲短赤，苔腻，脉滑数，胶粘之痰浊，蕴蓄之瘀湿，结于肺叶之间，一时难以整肃。今宜制小其剂，蠲化痰浊，清肃肺气，毋使过之，伤其正也。
净蝉衣（八分）嫩前胡（八分）嫩射干（五分）生甘草（六分）桔梗（一钱）光杏仁（三钱）
象贝母（三钱）炙紫菀（一钱）生苡仁（四钱）冬瓜子（四钱）橘红络（各一钱）桃仁泥（包，一钱）
卷四
吐血案
包左仲秋，上失血下便血，治愈之后，季冬又发，吐血盈盆，便血如注，发热形寒，头痛骨楚，咳嗽胁肋牵疼，艰于转侧，舌苔罩白，脉象浮滑芤数，良由阴分大伤，肝火内炽，蓄瘀留恋，复感新邪，蕴袭肺胃，引动木火上炎，损伤血络，血不归经，邪不外达。书云：夺血者不可汗，然不汗则邪无出路，病已入险，用药最难着手。暂拟轻剂解表，以透其邪，清营祛瘀，引血归经，冀其应手为幸。
炒黑荆芥（一钱五分）桑叶（二钱）丹皮（二钱）清豆卷（四钱）薄荷叶（八分）茜草根（二钱）
炙柏炭（一钱五分）川象贝（各二钱）马勃（八分）鲜竹茹（三钱）白茅根（去心，二扎）白茅花（包，一钱）参三七（另研末冲，三分）藕汁（冲服，二两）
二诊服药后，烦躁得汗，表热头痛均已减轻，温邪虽有外解之势，而吐血不止，咳呛胁肋牵痛，寐不安，便血依然，舌苔转黄，脉弦芤而数。此阴分素亏，君相之火内炽，逼冲任之血妄行，假肺胃为出路。肺受火刑，肺炎叶举，清肃之令，不得下行，颇虑血涌暴脱之险！亟拟养阴凉荣，清肺降气，冀水来制火，火降气平，气为血帅，气平则血自易下行。然乎否乎？质诸高明。
西洋参（一钱五分）粉丹皮（二钱）炙白苏子（二钱）玄参（二钱）桑叶（二钱）茜草根（二钱）
羚羊片（煎冲，四分）川贝母（三钱）侧柏叶（二钱）甜杏（三钱）犀角尖（煎冲，四分）鲜竹茹（三钱）
茅芦根（去心节，各一两）
三诊投养阴凉营清肺降气之剂，吐血大减，咳呛依然，里热口干，内痔便血，舌边红苔黄，脉芤数不静。
此坎水早亏，离火上亢，肺金受制，清肃之令不得下行，肺与大肠为表里，肺移热于大肠，逼血下注，内痔便血，所由来也，虽逾险岭，未涉坦途。既见效机，仍守原意扩充。
西洋参（一钱五分）羚羊片（煎冲，四分）生石决（八分）冬桑叶（二钱）丹皮（二钱）茜草根（二钱）