《丁甘仁医案》（5/8）-清-丁甘仁

（本文为《丁甘仁医案》第 5/8 部分）

侧柏炭（一钱五分）槐花炭（三钱）川贝（三钱）甜杏（三钱）鲜竹茹（三钱）冬瓜子（三钱）枇杷叶露（后入，四两）蚕豆花露（后入，四两）活芦根（去节，一尺）
四诊吐血渐止，便血亦减，而咳呛内热，胁肋牵痛，动则气逆，舌质红苔黄，脉芤数不静，血去阴伤，木扣金鸣，肺炎络损，清肃无权。再以凉肝清肺，养阴生津，冀阴平阳秘，水升火降，始能出险入夷。
西洋参（一钱五分）川石斛（三钱）桑叶（二钱）丹皮（二钱）生石决（八钱）茜草根（二钱）
侧柏炭（一钱五分）川贝（二钱）甜杏（三钱）槐花炭（三钱）鲜竹茹（三钱）冬瓜子（三钱）
活芦根（去节，一尺）枇杷叶露（后入，四两）
五诊吐血便血均止，里热亦减，惟咳呛依然，痰多而稠，动则气逆，脉数较缓，舌质红苔黄，阴液难复，木火易升，肺受其冲，不能输布津液，而反化为稠痰也。今拟补肺阿胶汤合清燥救肺汤意，滋养化源，而清木火。
蛤粉炒阿胶（二钱）川贝（二钱）甜光杏（三钱）生石决（八钱）川石斛（三钱）粉丹皮（一钱五分）
桑叶（二钱）茜草根（二钱）生甘草（五分）大麦冬（二钱）鲜竹茹（三钱）冬瓜子（三钱）
活芦根（去节，一尺）北秫米（包，三钱）枇杷叶露（后入，四两）
六诊投补肺阿胶清燥救肺以来，咳呛已见轻减，肺获滋润之力也。脉濡软而数，胁肋痛亦止，木火有下降之势。再守原法，加入培土生金之品，取虚则补母之意。
蛤粉炒阿胶（二钱）川贝（二钱）甜光杏（三钱）左牡蛎（四钱）大麦冬（二钱）茜草根（二钱）
桑叶（二钱）抱茯神（三钱）淮山药（三钱）鲜竹茹（三钱）冬瓜子（三钱）北秫米（包，三钱）
干芦根（去节，一两）枇杷叶露（后入，四两）
另琼玉膏（三两），每日用三钱，分早晚二次开水冲服。
戚左吐血四天，盈盏成盆，色不鲜红，脉象芤数无力，舌苔淡白。阅前服之方，均是凉血清营，未能应效，今脉舌参看，阴分本亏，阳气亦虚，不能导血归经，而反上溢妄行也，势非轻浅。姑仿金匮侧柏叶汤加味。
蛤粉炒阿胶（三钱）侧柏叶（三钱）炮姜炭（六分）丹参（二钱）茜草根（二钱）怀牛膝（二钱）
茯神（三钱）川贝（二钱）竹茹（二钱）藕节炭（三枚）清童便（冲服，一酒杯）
二诊前方服二剂，吐血已止，原方加茺蔚子（三钱）。
崔右经云：中焦受气取汁，变化而赤是为血。血属阴，主静，赖阳气以营运，内则洒陈五脏，外则循行经络。今阳虚气滞，不能导血归经，血因停蓄，蓄久则络损血溢，上为吐血，盈盏成盆，下为便血，色黑如墨。舌淡白，脉芤无力。所谓阳络损伤，则血上溢，阴络损伤，则血下溢是也。上下交损，宜治其中，理中汤加味。
炒潞党参（一钱五分）生白术（一钱五分）云苓（三钱）清炙草（四分）炮姜炭（八分）陈广皮（一钱）
全当归（二钱）丹参（二钱）怀牛膝（二钱）藕节炭（二枚）
二诊投两剂，上下之血均止，惟胃呆纳少，加砂仁（八分）、焦谷芽（四钱）。
支左吐血七昼夜，狂溢不止，有数斗许，神志恍惚，气短，四肢逆冷过于肘膝，舌质红苔灰黄，脉象微细，似有若无。此乃阴不敛阳，阳不抱阴，气难摄血，血不归经，虚脱之变，即在目前。先哲治血，有血脱益气之例，有形之血，势将暴脱，无形之气，所当急固。益气纳气，大剂频进，冀挽回于万一。
吉林人参（另煎冲服，三钱）蛤粉炒阿胶（三钱）炙白苏子（二钱）左牡蛎（五钱）花龙骨（五钱）川贝母（三钱）白归身（二钱）怀牛膝（二钱）养心丹（分三次吞服，三十粒）
水、童便各半煎服。
二诊连服益气纳气，气平血止肢温，脉渐起，汗亦收，阴平阳秘，大有生机。仍守原法，毋庸更张。
原方去养心丹，加抱茯神（三钱）、淮山药（三钱）。
三诊原方加旱莲草二钱。
原按：此吐血中之最剧者，家祖连诊十余次，守方不更，至半月后停药，每日吞服人参粉（一钱五分），琼玉膏（三钱），开水冲服，服至一月后，诸恙已愈，精神渐复，亦可谓幸矣。孙济万志。
翁左吐血已延数月之久，时发时止，形神萎顿，面无华泽，所吐之血，色淡红不鲜，脉象虚细，良由烦劳太过，心脾并亏，络损血溢，气不摄纳。拟归脾汤加减，徒恃养阴凉营，无益也。
潞党参（三钱）炙黄（三钱）淮山药（三钱）茯神（三钱）炙远志（一钱）酸枣仁（二钱）
白归身（二钱）大白芍（二钱）清炙草（五分）橘络（一钱）红枣（五枚）藕节（三枚）
周左始由胁肋作痛，烦躁少寐，继则吐血不止，内热口干，舌质红苔黄，脉弦芤而数，良由郁怒伤肝，操烦劳心，气郁化火，火炽气焰，扰动阳络，则血上溢也。亟拟清气凉肝，祛瘀生新。
生白芍（三钱）茜草根（二钱）川贝母（三钱）粉丹皮（二钱）侧柏炭（一钱五分）黛蛤散（包，四钱）
黑山栀（二钱）山茶花（一钱五分）羚羊角（煎冲，四分）竹茹（三钱）鲜藕汁（冲服，二两）白茅根（去心，二扎）
二诊服清气凉肝，祛瘀生新之剂，吐血渐减，而未能尽止，烦躁不寐，胁痛依然，脉弦数而芤，按之不静。气火入络，络热则痛，水不制火，心肾不交，还虑血涌！今拟壮水清肝，泄热和络。
大麦冬（三钱）生白芍（二钱）生甘草（五分）粉丹皮（二钱）川贝（二钱）茜草根（二钱）
侧柏叶（一钱五分）黛蛤散（包，四钱）生石决（八钱）茯神（三钱）制军炭（一钱五分）真新绛（八分）
鲜竹茹（三钱）白茅花（包，一钱）白茅根（去心，二扎）
三诊胁痛减，夜寐稍安，吐血不止，而反狂涌，幸脉转小数，神疲萎顿，缘已出络之血尽去，阴分大伤，虚火炎炎，大有吸尽西江之势，颇为可虑。今仿血脱益气之例治之。
西洋参（三钱）大麦冬（三钱）左牡蛎（四钱）阿胶珠（三钱）石斛（三钱）茜草根（二钱）
侧柏炭（一钱五分）生白芍（二钱）丹皮（二钱）怀牛膝（二钱）抱茯神（三钱）鲜竹茹（三钱）
鲜藕汁（冲服，二两）
四诊吐血已止，原方去藕汁，加琼玉膏（三钱）冲服。
楮左伤寒两感证已半月，叠投温经达邪，诸恙向安，昨忽吐血，鼻衄、牙龈舌衄俱见，昼夜不止，盈盏成盆，幸脉象濡中不洪，神识尚清，盖由气分大伤，邪热入营，逼血妄行，虽曰衄解，然尚在危险中也。今拟大剂育阴清营，以制炎上之火，未识能得挽回否？西洋参（三钱）京玄参（三钱）大麦冬（三钱）大生地（一两）
生白芍（三钱）犀角片（煎冲，四分）粉丹皮（二钱）侧柏叶（二钱）鲜藕（切片入煎，四两）
鲜竹茹（三钱）
二诊服育阴清营之剂，诸衄已见轻减，原方去犀角，加川石斛（三钱）。
三诊加清阿胶（三钱）。
凌左水不涵木，肝火升腾，阳络损伤，则血上溢，血去阴伤，阴不抱阳，阳不摄阴。宜益气养阴，清肺凉肝。
西洋参（一钱五分）生白芍（二钱）粉丹皮（二钱）栝蒌皮（三钱）细生地（三钱）生石决（八钱）
怀牛膝（二钱）生牡蛎（四钱）大麦冬（一钱五分）茜草根（二钱）川贝母（三钱）藕节炭（二枚）
童便（冲服，一酒杯）
赵左春令木旺，肝胆之火升腾，风燥之邪外袭，肺金受制，阴络损伤，咳呛吐血，胁肋牵痛，燥化火，火刑金，肺炎叶举，脉数苔黄，虑其血涌狂吐，亟拟凉肝清燥，润肺去瘀。
冬桑叶（二钱）粉丹皮（二钱）生石决（八钱）马勃（八分）茜草根（二钱）侧柏叶（一钱五分）
川象贝（各二钱）甜光杏（三钱）竹茹（三钱）白茅花（包，一钱）冬瓜子（三钱）活芦根（去节，一尺）
蚕豆花露枇杷叶露（冲服，各四两）
喻左负重努力，血络损伤，血由上溢，吐血盈碗。胁肋牵痛，艰于转侧，脉象芤数，去瘀生新主治。
全当归（二钱）紫丹参（二钱）怀牛膝（二钱）茜草根（二钱）川贝（二钱）刘寄奴（一钱五分）
仙鹤草（三钱）真新绛（八分）川郁金（一钱五分）竹茹（三钱）白茅花（包，一钱）茺蔚子（三钱）
参三七（另研细末冲，三分）藕汁（冲服，二两）
匡左水亏不能涵木，木火升腾，阳络损伤，则血上溢，咯血内热，舌质红，脉芤数，还虑血涌。宜壮水柔肝，祛瘀生新。
天麦冬（各二钱）左牡蛎（四钱）粉丹皮（二钱）生石决（八钱）白芍（二钱）茜草根（二钱）
侧柏炭（一钱五分）川贝母（二钱）紫丹参（二钱）牛膝（二钱）鲜竹茹（二钱）白茅花（包，一钱）
白茅根（去心，两扎）鲜藕（切片入煎，二两）
莫左肾阴不足，肝火有余，吐血屡发，脉微寡神，血不华色，舌苔淡白，血去阴伤。阴不抱阳，则阳益亢；阴不胜阳，故阴愈亏。脉症相参，损症已着。姑仿王太仆壮水之主，以制阳光，以冀万一之幸。
大生地（三钱）淮山药（二钱）生石决（五钱）熟女贞（三钱）粉丹皮（一钱五分）生白芍（三钱）
旱莲草（三钱）茜草根（一钱四分）抱茯神（三钱）清炙草（五分）潼蒺藜（三钱）鲜竹茹（一钱五分）鲜藕（二两）
祈左肾阴早亏，龙雷之火，肆逆于上，逼血妄行，以致涌吐六七日，盈盏盈盆，汗多气喘，脉细如丝，有欲脱之象，阴不抱阳，阳不摄阴，气血有涣散之虞，阴阳有脱离之险，病势至此，危在顷刻！宗经旨血脱益气之法，峻补其气，以生其血，未识能得挽回否。
吉林人参（二钱）黑锡丹（五分）
二诊涌吐大减，气喘略平，脉细无力，是血去阴伤，龙雷之火上升，肺气不能下降。古人云：天下无逆流之水，人身无倒行之血，水之逆流者因乎风，血之倒流者因乎气，气逆则血溢矣。症情尚在险关，还虑意外之变。再宜益气益阴，顺气降逆，以望转机。
吉林参（一钱五分）当归身（三钱）陈广皮（八分）
黄左吐血后，咳嗽吐涎沫，形瘦色萎，阴损及阳，土不生金。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾虚不能为胃行其津液，水谷之湿，生痰聚饮，渍之于肺，肺失清肃之权，涎出于脾，脾无摄涎之能，谷气既不化精微，何以能生长肌肉，形瘦色萎，职是故也。经云：一损损于皮毛，皮聚而毛落。三损损于肌肉，肌肉消瘦。病情参合，肺劳之势渐着。书云：损之自上而下者，过于胃则不可治，自下而上者，过于脾则不可治。盖深知人身之气血，全赖水谷之所化。当宜理胃健脾，顺气化痰，取虚则补母之意，金匮薯蓣丸加减。
淮山药（三钱）炙甘草（五分）仙半夏（一钱五分）旋复花（包，一钱五分）潞党参（二钱）云茯苓（三钱）炙苏子（一钱五分）川贝母（三钱）野于术（一钱）薄橘红（五分）甜光杏（三钱）炙远志（五分）
核桃肉（二个）
卷五
痿痹案
封右温病后，阴液已伤，虚火烁金，肺热叶焦，则生痿。两足不能任地，咳呛咯痰不爽，谷食减少，咽喉干燥，脉濡滑而数，舌质红苔黄，延经数月，恙根已深。姑拟养肺阴，清阳明，下病治上，乃古之成法。
南沙参（三钱）川石斛（三钱）天花粉（三钱）生甘草（五分）川贝母（三钱）嫩桑枝（三钱）
冬瓜子（三钱）怀牛膝（二钱）络石藤（三钱）甜光杏（三钱）栝蒌皮（三钱）肥知母（一钱五分）
活芦根（去节，一尺）
二诊前进养肺阴清阳明之剂，已服十帖，咳呛内热，均见轻减。两足痿软不能任地，痿者萎也，如草木之萎，无雨露以灌溉，欲草木之荣茂，必得雨露之濡润，欲两足之不痿，必赖肺液以输布，能下荫于肝肾，肝得血则筋舒，肾得养则骨强，阴血充足，络热自清。治痿独取阳明，清阳明之热，滋肺金之阴，以阳明能主润宗筋而流利机关也。
大麦冬（二钱）北沙参（三钱）抱茯神（三钱）淮山药（三钱）细生地（四钱）肥知母（一钱五分）
川贝母（二钱）天花粉（三钱）络石藤（二钱）怀牛膝（二钱）嫩桑枝（三钱）
三诊五脏之热，皆能成痿，书有五痿之称，不独肺热叶焦也。然而虽有五，实则有二，热痿也，湿痿也。
如草木久无雨露则萎，草木久被湿遏亦萎，两足痿，亦犹是也。今脉濡数，舌质红绛，此热痿也。叠进清阳明滋肺阴以来，两足虽不能步履，已能自行举起之象，药病尚觉合宜。仍守原法，加入益精养血之品，徐图功效。
北沙参（三钱）大麦冬（二钱）茯神（三钱）淮山药（三钱）川石斛（三钱）小生地（三钱）
肥知母（一钱五分）怀牛膝（二钱）络石藤（三钱）茺蔚子（三钱）嫩桑枝（三钱）猪脊髓（酒洗入煎，两条）虎潜丸（清晨淡盐汤送服，三钱）
程左初病香港脚浮肿，继则肿虽消而痿软不能步履，舌淡白，脉濡缓，谷食衰少，此湿热由外入内，由肌肉而入筋络，络脉壅塞，气血凝滞，此湿痿也。经云：湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛张为痿是也。湿性粘腻，最为缠绵。治宜崇土逐湿，去瘀通络。
连皮苓（四钱）福泽泻（一钱五分）木防己（三钱）全当归（二钱）白术（一钱五分）苍术（一钱）
陈皮（一钱）川牛膝（二钱）杜红花（八分）生苡仁（四钱）陈木瓜（三钱）西秦艽（一钱五分）
紫丹参（二钱）嫩桑枝（三钱）
另茅山苍术（一斤），米泔水浸七日，饭锅上蒸九次，晒干研细末。加苡仁米（半斤），酒炒桑枝（半斤），煎汤泛丸。每服（三钱），空心开水吞下。
原注：服此方五十余剂，丸药两料，渐渐而愈。
李左两足痿软，不便步履，按脉尺弱寸关弦数，此乃肺肾阴亏，络有蕴热，经所谓肺热叶焦，则生痿是也。阳明为十二经之长，治痿独取阳明者，以阳明主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。症势缠绵，非易速痊。
南北沙参（各一钱五分）鲜生地（三钱）川黄柏（一钱五分）丝瓜络（二钱）川石斛（三钱）
生苡仁（三钱）肥知母（一钱五分）大麦冬（三钱）陈木瓜（二钱）络石藤（三钱）虎潜丸（包煎，三钱）
杨右手足痹痛微肿，按之则痛更剧，手不能招举，足不能步履，已延两月余。脉弦小而数，舌边红，苔腻黄，小溲短少，大便燥结。体丰之质，多湿多痰，性惰躁急，多郁多火，外风引动内风，挟素蕴之湿痰入络，络热、血瘀不通，不通则痛。书云：阳气多，阴气少，则为热痹，此症是也。专清络热为主，热清则风自熄，风静则痛可止。
羚羊片（先煎，一钱）鲜石斛（三钱）嫩白薇（一钱五分）生赤芍（二钱）生甘草（五分）茺蔚子（三钱）鲜竹茹（二钱）丝瓜络（二钱）忍冬藤（四钱）夜交藤（四钱）嫩桑枝（四钱）大地龙（酒洗，二钱）
复诊前清络热，已服十剂，手足痹痛十去六七，肿势亦退，风静火平也。惟手足未能举动，舌质光红，脉数渐缓，口干欲饮，小溲短少，腑行燥结。血不养筋，津液既不能上承，又无以下润也。前方获效，毋庸更张。
原方去大地龙，加天花粉（三钱）。
又服十剂，痹痛已止，惟手足乏力。去羚羊片、白薇、鲜石斛，加紫丹参（二钱）、全当归（三钱）、西秦艽（一钱五分）、怀牛膝（二钱）。
严右腰髀痹痛，连及胯腹，痛甚则泛恶清涎，纳谷减少，难于转侧。腰为少阴之府，髀为太阳之经，胯腹为厥阴之界。产后血虚，风寒湿乘隙入太阳、少阴、厥阴之络，营卫痹塞不通，厥气上逆，挟痰湿阻于中焦，胃失下顺之旨。脉象尺部沉细，寸关弦涩，苔薄腻。书云：风胜为行痹，寒胜为痛痹，湿胜为着痹。痛为寒痛，寒郁湿着，显然可见。恙延两月之久，前师谓肝气入络者，又谓血不养筋者，理亦近是，究未能审其致病之源。
鄙拟独活寄生汤合吴茱萸汤加味，温经达邪，泄肝化饮。
紫丹参（二钱）云茯苓（三钱）全当归（二钱）大白芍（一钱五分）川桂枝（六分）青防风（一钱）
浓杜仲（二钱）怀牛膝（二钱）熟附片（一钱）北细辛（三分）仙半夏（三钱）淡吴萸（五分）
川独活（一钱）桑寄生（二钱）
服药五剂，腰髀胯腹痹痛大减，泛恶亦止，惟六日未更衣，饮食无味。去细辛、半夏，加砂仁（七分），半硫丸（一钱五分）吞服。又服两剂，腑气已通，谷食亦香。
去半硫丸、吴萸，加生白术（一钱五分）、生黄（三钱），服十剂，诸恙均愈，得以全功。足见对症用药，其效必速。
汪翁腰痛偏左如折，起坐不得，痛甚则四肢震动，形瘦骨立，食少神疲，延一月余。诊脉虚弦而浮，浮为风象，弦为肝旺。七秩之年，气血必虚，久坐电风入肾，气虚不能托邪外出，血虚无以流通脉络，故腰痛若此之甚也。拙拟大剂玉屏风，改散为饮。
生黄（五钱）青防风（五钱）生白术（三钱）生甘草（六分）全当归（二钱）大白芍（二钱）
浓杜仲（三钱）广木香（五分）陈广皮（一钱）
原注：此方服后，一剂知，二剂已。方中木香、陈皮二味，止痛须理气之意也。
黄左髀部痹痛，连及腿足，不能步履，有似痿之状，已延两月之久。痿不痛，痛则为痹。脉左弦滑，右濡滑，风寒湿三气杂至，合而为痹，痹者闭也，气血不能流通所致。拟蠲痹汤加减，温营去风，化湿通络。
全当归（二钱）大白芍（一钱五分）桂枝（六分）清炙草（六分）紫丹参（二钱）云茯苓（三钱）
秦艽（二钱）牛膝（二钱）独活（一钱）海风藤（三钱）防己（二钱）延胡索（一钱）嫩桑枝（三钱）
陈木瓜（三钱）
陈左风为阳邪，中人最速，其性善走，窜入经络，故肢节作痛，今见上下左右无定，名曰行痹。脉弦细而涩，阴分素亏，邪风乘虚入络，营卫不能流通。当宜和营去风，化湿通络。
全当归（二钱）大川芎（八分）威灵仙（一钱五分）嫩桑枝（四钱）大白芍（二钱）晚蚕沙（包，三钱）
海风藤（三钱）
西秦艽（二钱）青防风（二钱）甘草（八分）
汪左风寒湿三气杂至，合而为痹，风胜为行痹，寒胜为痛痹，湿胜为着痹。髀骨酸痛，入夜尤甚，亦痹之类。脉象沉细而涩，肝脾肾三阴不足，风寒湿三气入络，与宿瘀留恋，所以酸痛入夜尤甚也。拟独活寄生汤加味。
全当归（二钱）西秦艽（二钱）浓杜仲（三钱）云茯苓（三钱）大白芍（二钱）青防风（一钱）
川独活（一钱）五加皮（三钱）紫丹参（二钱）川桂枝（四分）桑寄生（三钱）嫩桑枝（四钱）炙甘草（五分）小活络丹（入煎，一粒）怀牛膝（二钱）
沈左脉滑而有力，舌苔薄腻，胸痛彻背，夜寐不安，此乃痰浊积于胸中，致成胸痹。胸为清阳之府，如离照当空，不受纤翳，浊阴上僭，清阳被蒙，膻中之气，窒塞不宣，症属缠绵。当宜金匮栝蒌薤白半夏汤加味，辛开苦降，滑利气机。
栝蒌皮（四钱）仙半夏（二钱）云茯苓（三钱）薤白头（酒炒，一钱五分）江枳壳（一钱）
广陈皮（一钱）潼蒺藜（三钱）广郁金（一钱五分）
谢左左肩髀痹痛已久，连投去风之剂，依然如故。经云：邪之所凑，其气必虚。气阴两亏，痰湿留恋经络，营卫不能流通。拟玉屏风散加味，益气养阴，化痰通络。
生黄（三钱）细生地（三钱）西秦艽（二钱）竹沥半夏（二钱）青防风（二钱）甘菊花（三钱）
广陈皮（一钱）炒竹茹（二钱）生白术（二钱）京玄参（二钱）煨木香（八分）嫩桑枝（四钱）
大地龙（酒洗，二钱）指迷茯苓丸（包煎，三钱）
钱左初起寒热，继则脐腹膨胀，右髀部酸痛，连及腿足，不能举动，小溲短赤，腑行燥结，舌苔腻黄，脉象濡滑而数。伏邪湿热挟滞，互阻募原，枢机不和。则生寒热。厥阴横逆，脾失健运，阳明通降失司，则生胀。痹痛由于风湿，经络之病，连及脏腑，弥生枝节。姑拟健运分消，化湿通络，冀其应手为幸！清水豆卷（四钱）茯苓皮（四钱）枳实炭（一钱）嫩白薇（一钱五分）冬瓜子（三钱）通草（八分）
全栝蒌（切，四钱）郁李仁（研，三钱）西秦艽（一钱五分）大麻仁（研，四钱）木防己（二钱）
肥知母（二钱）地枯萝（三钱）
二诊腑气通，脐腹胀势亦减。纳少，渴不多饮，小溲短赤，右髀部痹痛，连及腿足，不便步履，苔薄腻黄，脉象濡数。阴液本亏，湿热气滞互阻募原之间，肝失疏泄，脾失健运，络中风湿留恋，营卫不得流通，还虑缠绵增剧。再拟健运分消，化湿通络。
清水豆卷（三钱）连皮苓（四钱）枳实炭（一钱）益元散（包，三钱）天花粉（二钱）猪苓（二钱）
陈广皮（一钱）西秦艽（二钱）生熟苡仁（各三钱）通草（八分）大腹皮（三钱）地枯萝（三钱）
小温中丸（吞服，一钱五分）冬瓜皮（三钱）
三诊腑气通而溏薄，脐腹胀势已能渐消，小溲亦利，右髀部漫肿，痹痛大轻，但不便步履耳。脉象虚弦而数，舌边红，苔薄腻。阴分本亏，肝脾气滞，蕴湿浊气，凝聚募原，络中痰瘀未楚，营卫不能流通。效不更方，仍宗原意出入。
川石斛（三钱）西秦艽（三钱）地枯萝（三钱）冬瓜子（三钱）连皮苓（四钱）陈广皮（一钱）
木防己（二钱）川牛膝（二钱）生白术（一钱五分）大腹皮（二钱）藏红花（八分）炒苡仁（三钱）
嫩桑枝（三钱）
朱左诊脉三部弦小而数，右寸涩，关濡、尺细数，舌苔腻黄，见症胸痹痞闷，不进饮食，时泛恶，里热口干不多饮，十日未更衣，小溲短赤混浊，目珠微黄面，色灰暗无华，良由肾阴早亏，湿遏热伏，犯胃贯膈，胃气不得下降。脉症合参，证属缠绵，阴伤既不可滋，湿甚又不可燥，姑拟宣气泄肝，以通阳明，芳香化浊，而和枢机。
栝蒌皮（三钱）赤茯苓（三钱）江枳实（一钱）荸荠梗（一钱）
五分）薤白头（酒炒，一钱）福泽泻（一钱五分）炒竹茹（一钱五分）鲜枇杷叶（三片）绵茵陈（一钱五分）
仙半夏（二钱）通草（八分）银柴胡（一钱）水炒川连（四分）鲜藿佩（各二钱）块滑石（三钱）
二诊脉左三部细小带弦，右寸涩稍和，关濡尺细，舌苔薄腻而黄，今日呕恶渐减，胸痞依然，不思纳谷，口干不多饮，旬日未更衣，小溲短赤混浊，目珠微黄，面部晦色稍开。少阴之分本亏，湿热挟痰滞互阻中焦，肝气横逆于中，太阴健运失常，阳明通降失司。昨投宣气泄肝，以通阳明，芳香化浊，而和枢机之剂，尚觉合度，仍守原意扩充。
仙半夏（二钱）赤茯苓（三钱）银柴胡（一钱）绵茵陈（一钱五分）上川雅连（五分）鲜藿香佩兰（各二钱）广郁金（一钱五分）建泽泻（一钱五分）栝蒌皮（三钱）炒枳实（一钱）生熟谷芽（各三钱）
薤白头（酒炒，一钱）块滑石（三钱）炒竹茹（一钱五分）通草（八分）鲜枇杷叶（去毛、包，三片）
鲜荷梗（一尺）
三诊呕恶已止，湿浊有下行之势，胸痞略舒，气机有流行之渐，惟纳谷衰少，小溲浑赤，苔薄黄，右脉濡滑，左脉弦细带数。阴分本亏，湿热留恋募原，三焦宣化失司，脾不健运，胃不通降，十余日未更衣，肠中干燥，非宿垢可比，勿亟亟下达也。今拟理脾和胃，苦寒泄热，淡味渗湿。
栝蒌皮（三钱）赤茯苓（三钱）黑山栀（一钱五分）鲜荸荠梗（三钱）薤白头（酒炒，一钱）
炒枳实（七分）通草（八分）鲜枇杷叶（三片）仙半夏（二钱）川贝母（二钱）块滑石（三钱）
鲜荷梗（一尺）水炒川连（四分）鲜藿香佩兰（各二钱）生熟谷芽（各三钱）
四诊胸痞十去七八，腑气已通，浊气已得下降。惟纳谷衰少，小溲短赤混浊，临晚微有潮热，脉象右濡滑而数，左弦细带数，苔薄腻微黄。肾阴亏于未病之先，湿热逗留募原，三焦宣化失司，脾胃营运无权。叶香岩先生云：湿热为粘腻熏蒸之邪，最难骤化，所以缠绵若此也。再拟宣气通胃，苦降渗湿。
清水豆卷（六钱）赤茯苓（三钱）银柴胡（一钱）鲜枇杷叶（四片）鲜荷梗（一尺）黑山栀（一钱五分）炒枳实（八分）块滑石（三钱）仙半夏（二钱）川贝母（二钱）通草（八分）谷麦芽（各三钱）川黄连（三分）鲜藿香佩兰（各二钱）栝蒌皮（三钱）荸荠梗（一钱五分）
五诊门人余继鸿接续代诊。小溲浑赤渐淡，胃气来复，渐渐知饥。头眩神疲，因昨晚饥而未食，以致虚阳上扰也。脘痞已除，午后仍见欠舒，良由湿热之邪，旺于午后，乘势而上蒸也。脾胃虽则渐运，而三焦之间，湿热逗留，一时未能清彻。口涎甚多，此脾虚不能摄涎也。今拟仍宗原法中加和胃运脾之品。
清水豆卷（六钱）赤茯苓（三钱）块滑石（三钱）鲜枇杷叶（去毛，四片）鲜荷梗（一尺）
黑山栀（一钱五分）生于术（八分）通草（八分）仙半夏（一钱五分）谷麦芽（各三钱）炒枳实（八分）
鲜藿香佩兰（各二钱）杭菊花（一钱五分）栝蒌皮（三钱）川贝母（二钱）橘白络（各一钱）荸荠梗（一钱五分）
六诊饮食渐增，口亦知味，脾胃运化之权，有恢复之机，小溲赤色已淡，较昨略长，湿热有下行之势，俱属佳征。神疲乏力，目视作胀，且畏灯亮，此正虚浮阳上扰也。口涎渐少，脾气已能摄涎。舌苔薄腻，而黄色已化，脉象右寸关颇和，左关无力，两尺细软，邪少正虚。再拟温胆汤，加扶脾宣气，而化湿热之品，标本同治。
清水豆卷（六钱）赤茯苓（三钱）川贝母（二钱）鲜枇杷叶（四片）鲜荷梗（一尺）生于术（一钱五分）
橘白络（各八分）谷麦芽（各三钱）杭菊花（一钱五分）广郁金（一钱）生苡仁（三钱）炒竹茹（一钱五分）
仙半夏（一钱五分）鲜藿香佩兰（各二钱）通草（八分）建兰叶（三片）
此方本用枳实、栝蒌皮二味，因大便又行兼溏，故去之。
七诊腹胀已舒，饮食亦香，小溲渐清，仅带淡黄色，昨解大便一次颇畅，作老黄色，久留之湿热滞浊，从二便下走也。今早欲大便未得，略见有血，良由湿热蕴于大肠血分，乘势外达，可无妨碍。脾胃运化有权，正气日渐恢复，当慎起居，谨饮食，不可稍有疏忽，恐其横生枝节也。再与扶脾宣化，而畅胃气。
生于术（一钱）朱茯苓（三钱）通草（八分）鲜荷梗（一尺）鲜藕节（三枚）清水豆卷（四钱）
橘白络（各一钱）川贝母（二钱）仙半夏（一钱五分）生苡仁（三钱）谷麦芽（各三钱）京赤芍（一钱五分）
炒竹茹（一钱五分）杭菊花（一钱五分）建兰叶（三片）荸荠梗（一钱五分）
八诊脾胃为资生之本，饮食乃气血之源，正因病而虚，病去则正自复。今病邪已去，饮食日见增加，小溲渐清，略带淡黄，三焦蕴留之湿热，从二便下达，脾胃资生有权，正气日振矣。舌根腻，未能尽化，脉象颇和，惟尺部细小。再与扶脾和胃，而化余湿。
生于术（一钱）朱茯苓（三钱）谷麦芽（各三钱）鲜荷梗（一尺）鲜建兰叶（二片）清水豆卷（四钱）
橘白络（各一钱）豆衣（一钱五分）仙半夏（一钱五分）生苡仁（三钱）炒杭菊（一钱五分）炒竹茹（一钱五分）鲜藿香佩兰（各二钱）通草（八分）
九诊脉象渐渐和缓，脏腑气血，日见充旺，病后调养，饮食为先，药物次之。书云：胃以纳谷为宝。又云：无毒治病，十去其八，毋使过之，伤其正也。补养身体，最冲和者，莫如饮食。今病邪尽去，正宜饮食缓缓调理，虽有余下微邪，正足则自去，不必虑也。再与调养脾胃，而化余邪。
生于术（一钱五分）橘白络（各一钱）谷麦芽（各三钱）鲜荷梗（一尺）清水豆卷（四钱）
生苡仁（三钱）佩兰梗（一钱五分）建兰叶（二片）朱茯神（二钱）生淮药（二钱）豆衣（一钱五分）
炒杭菊（一钱五分）鲜佛手（一钱）通草（八分）
十诊病邪尽去，饮食颇旺，脉象和缓有神，正气日见充旺。小便虽长，色带黄，苔薄腻，余湿未尽。四日未更衣，因饮食多流汁之故，非燥结可比，不足虑也。当此夏令，还宜慎起居，节饮食，精心调养月余，可以复元。再拟健运脾胃，而化余湿。
生于术（一钱五分）栝蒌皮（三钱）川贝母（三钱）鲜佩兰三钱）清水豆卷（四钱）朱茯神（三钱）生苡仁（三钱）通草（一钱）鲜荷梗（一尺）橘白络（各一钱）
生熟谷芽（各三钱）
卷五诸痛案
脘胁痛
傅右旧有胸脘痛之宿疾，今新产半月，胸脘痛大发，痛甚呕吐拒按，饮食不纳，形寒怯冷，舌苔薄腻而灰，脉象左弦紧右迟涩。新寒外受，引动厥气上逆，食滞交阻中宫，胃气不得下降，颇虑痛剧增变。急拟散寒理气，和胃消滞，先冀痛止为要着，至于体质亏虚，一时无暇顾及也。
桂枝心（各三分）仙半夏（三钱）左金丸（包，六分）栝蒌皮（炒，三钱）陈皮（一钱）薤白头（酒炒，一钱五分）云茯苓（三钱）大砂仁（研，一钱）金铃子（二钱）延胡索（一钱）枳实炭（一钱）
炒谷麦芽（各三钱）陈佛手（八分）神仁丹（另开水冲服，四分）
二诊服药两剂，胸脘痛渐减，呕吐渐止，谷食无味，头眩心惊，苔薄腻，脉左弦右迟缓。此营血本虚，肝气肝阳上升，湿滞未楚，脾胃运化无权。今拟柔肝泄肝，和胃畅中。
炒白芍（一钱五分）金铃子（二钱）延胡索（一钱）云茯苓（三钱，朱砂拌）仙半夏（二钱）
陈广皮（一钱）栝蒌皮（二钱）薤白头（酒炒，一钱五分）紫丹参（二钱）大砂仁（研，一钱）
紫石英（三钱）陈佛手（八分）炒谷麦芽（各三钱）
三诊痛呕均止，谷食减少，头眩心悸。原方去延胡索、金铃子，加制香附（三钱）、青龙齿（三钱）。
张右胸脘痛有年，屡次举发，今痛引胁肋，气升泛恶，夜不安寐，苔薄黄，脉左弦右涩。良由血虚不能养肝，肝气横逆，犯胃克脾，通降失司，胃不和则卧不安，肝为刚脏，非柔不克，胃以通为补，今拟柔肝通胃，而理气机。
生白芍（三钱）金铃子（二钱）左金丸（包，八分）朱茯神（三钱）仙半夏（一钱五分）
北秫米（包，三钱）旋复花（包，一钱五分）真新绛（八分）炙乌梅（五分）瓦楞（四钱）川贝母（二钱）姜水炒竹茹（一钱五分）
二诊胸胁痛略减，而心悸不寐，头眩泛恶，内热口燥，不思纳谷，腑行燥结，脉弦细而数，舌边红苔黄。
气有余便是火，火内炽则阴伤，厥阳升腾无制，胃气逆而不降也。肝为刚脏，济之以柔，胃为燥土，得阴始和。今拟养阴柔肝，清燥通胃。
川石斛（三钱）生白芍（二钱）金铃子（二钱）左金丸（包，七分）川贝母（二钱）朱茯神（三钱）
黑山栀（二钱）乌梅肉（五分）珍珠母（六钱）青龙齿（三钱）瓦楞（四钱）全栝蒌（切，三钱）
荸荠（洗打，二两）
章右胸脘痛已延匝月，痛引胁肋，纳少泛恶，舌质红苔黄，脉弦而数。良由气郁化火，销烁胃阴，胃气不降，肝升太过，书所谓暴痛属寒，久痛属热，暴痛在经，久痛在络是也。当宜泄肝理气，和胃通络。
生白芍（三钱）金铃子（二钱）左金丸（包，七分）黑山栀（二钱）川石斛（三钱）川贝母（二钱）
栝蒌皮（三钱）黛蛤散（包，四钱）旋复花（包，一钱五分）真新绛（八分）瓦楞（四钱）带子丝瓜络（二钱）
复诊两剂后，痛减呕止，原方去左金丸，加南沙参（三钱）、合欢皮（一钱五分）。
朱童脘痛喜按，得食则减、脉象弦迟，舌苔薄白，中虚受寒，肝脾气滞。拟小建中汤加味。
大白芍（三钱）炙甘草（一钱）肉桂心（四分）云茯苓（三钱）陈广皮（一钱）春砂壳（八分）
乌梅肉（四分）全当归（二钱）煨姜（二片）红枣（四枚）饴糖（烊冲，四钱）
韦左脘腹作痛，延今两载，饱食则痛缓腹胀，微饥则痛剧心悸，舌淡白，脉左弦细、右虚迟。体丰之质，中气必虚，虚寒气滞为痛，虚气散逆为胀，肝木来侮，中虚求食。前投大小建中，均未应效，非药不对症，实病深药浅。原拟小建中加小柴胡汤，合荆公妙香散，复方图治，奇之不去则偶之之意。先使肝木条畅，则中气始有权衡也。
大白芍（三钱）炙甘草（一钱）肉桂心（四分）潞党参（三钱）银州柴胡（一钱五分）仙半夏（二钱）
云茯苓（三钱）陈广皮（一钱）乌梅肉（四分）全当归（二钱）煨姜（三片）红枣（五枚）饴糖（烊冲，六钱。）妙香散方人参（一钱五分）炙黄（一两）淮山药（一两）茯苓神（各五钱）龙骨（五钱）远志（三钱）桔梗（一钱五分）木香（一钱五分）甘草（一钱五分）
上药为末，每日服二钱，陈酒送下，如不能饮酒者，米汤亦可。
原按：韦君乃安庆人也，病延二载，所服之方约数百剂，均不应效，特来申就医，经连诊五次，守方不更，共服十五剂而痊愈矣。
关右旧有脘痛，今痛极而厥，厥则牙关拘紧，四肢逆冷，不省人事，超时而苏，舌薄腻，脉沉涩似伏。良由郁怒伤肝，肝气横逆，痰滞互阻，胃失降和，肝胀则痛，气闭为厥。木喜条达，胃喜通降，今拟疏通气机，以泄厥阴，宣化痰滞，而畅中都。
银州柴胡（一钱五分）大白芍（一钱五分）清炙草（五分）枳实炭（一钱）金铃子（三钱）
延胡索（一钱）川郁金（一钱五分）沉香片（四分）春砂壳（八分）云茯苓（三钱）陈广皮（一钱）
炒谷麦芽（各三钱）苏合香丸（去壳研末化服，一粒）
二诊服药两剂，厥定痛止，惟胸脘饱闷嗳气，不思纳谷，腑行燥结，脉左弦右涩。厥气渐平，脾胃不和，运化失其常度。今拟柔肝泄肝，和胃畅中，更当怡情适怀，以助药力之不逮也。
全当归（二钱）大白芍（二钱）银州柴胡（一钱）云茯苓（三钱）陈广皮（一钱）炒枳壳（一钱）
川郁金（一钱五分）金铃子（二钱）沉香片（四分）春砂壳（八分）全栝蒌（切，四钱）佛手（八分）
炒谷麦芽（各三钱）
黄妪大怒之后，即胸脘作痛，痛极则喜笑不能自禁止，笑极则厥，厥则人事不知，牙关拘紧，四肢逆冷，超时而苏，日发十余次。脉沉涩似伏，苔薄腻。此郁怒伤肝，足厥阴之逆气自下而上，累及手厥阴经，气闭则厥，不通则痛，气复返而苏。经所谓大怒则形气绝而血菀于上，使人薄厥是也。急拟疏通气机，以泄厥阴，止痛在是，止厥亦在是，未敢云当，明哲裁正。
川郁金（二钱）合欢皮（一钱五分）金铃子（二钱）延胡索（一钱）朱茯神（三钱）炙远志（一钱）
青龙齿（三钱）沉香片（五分）春砂仁（研，八分）陈广皮（一钱）瓦楞（四钱）金器（入煎，一具）
苏合香丸（去壳，研末，开水先化服，二粒）
二诊投剂以来，痛厥喜笑均止。惟胸脘痞闷，嗳气不能饮食，脉象左弦右涩。厥气虽平，脾胃未和，中宫运化无权。今拟泄肝通胃，开扩气机，更当适情怡怀，淡薄滋味，不致反复为要。
大白芍（一钱五分）金铃子（二钱）代赭石（，二钱）旋复花（包，一钱五分）朱茯神（三钱）
炙远志（一钱）仙半夏（二钱）陈广皮（一钱）春砂仁（研，八分）制香附（一钱五分）川郁金（一钱五分）
佛手（八分）炒谷麦芽（各三钱）
沈右操烦谋虑，劳伤乎肝，肝无血养，虚气不归，脘痛喜按，惊悸少寐。前方泄肝理气，已服多剂，均无效，今仿金匮肝虚之病，补用酸，助用苦，益以甘药调之。
大白芍（三钱）炙甘草（一钱）金铃子（二钱）炒枣仁（三钱）
五味子（四分）阿胶珠（二钱）左牡蛎（三钱）青龙齿（三钱）炙远志（一钱）朱茯神（三钱）
潞党参（一钱五分）陈皮（一钱）饴糖（烊冲，四钱）
黎右胁乃肝之分野，肝气入络，胁痛偏左，转侧不利，胸闷纳少，甚则泛恶，自冬至春，痛势有增无减。
先哲云：暴痛在经，久痛在络，仿肝着病例治之。
旋复花（包，一钱五分）真新绛（八分）大白芍（二钱）金铃子（二钱）左金丸（包，七分）
橘白络（各一钱）炒竹茹（一钱）春砂壳（八分）当归须（一钱五分）丝瓜络（二钱）川郁金（一钱五分）
紫降香（四分）
卷五诸痛案
少腹痛
董左少腹为厥阴之界，新寒外束，厥气失于疏泄，宿滞互阻，阳明通降失司，少腹作痛拒按，胸闷泛恶，临晚形寒身热，小溲短赤不利，舌苔腻黄，脉象弦紧而数。厥阴内寄相火，与少阳为表里，是内有热而外反寒之征。寒热夹杂，表里并病，延今两候，病势有进无退。急拟和解少阳，以泄厥阴，流畅气机，而通阳明。
软柴胡（八分）黑山栀（一钱五分）清水豆卷（八分）京赤芍（一钱五分）金铃子（二钱）
延胡索（一钱）枳实炭（一钱五分）炒竹茹（一钱五分）陈橘核（四钱）福泽泻（一钱五分）
路路通（一钱五分）甘露消毒丹（包煎，五钱）
复诊前投疏泄厥少通畅阳明，已服两剂。临晚寒热较轻，少腹作痛亦减，惟胸闷不思纳谷，腑气不行，小溲短赤，溺时管痛，苔薄腻黄，脉弦紧较和。肝失疏泄，胃失降和，气化不及州都，膀胱之湿热壅塞溺窍也。
前法颇合病机，仍从原意扩充。
柴胡梢（八分）清水豆卷（八分）黑山栀（二钱）陈橘核（四钱）金铃子（二钱）延胡索（一钱）
路路通（一钱五分）
方通草（八分）福泽泻（一钱五分）枳实炭（一钱）炒竹茹（一钱五分）荸荠梗（一钱五分）
滋肾通关丸（包煎，三钱）
钮右经行忽阻，少腹痛拒按，痛引腰胯，腰腹屈而难伸，小溲不利，苔薄腻，脉弦涩，良由蓄瘀积于下焦，肝脾气滞，不通则痛。急拟疏气通瘀，可望通则不痛。
全当归（二钱）紫丹参（二钱）茺蔚子（三钱）抚芎（八分）川楝子（二钱）延胡索（一钱）
制香附（一钱五分）大砂仁（研，八分）生蒲黄（包，三钱）五灵脂（一钱五分）两头尖（酒浸、包，一钱五分）琥珀屑（冲服，八分）
温右病本湿温，适值经行，寒凉郁遏，湿浊阻于中宫，旧瘀积于下焦，以致少腹作痛，小溲淋沥不利，胸痞泛恶，不能纳谷，舌苔灰腻，脉左弦涩，右濡缓，病情夹杂，最难着手。急拟通气去瘀，苦降淡渗。
藿香梗（一钱五分）仙半夏（二钱）姜川连（五分）两头尖（一钱五分）淡吴萸（三钱）
赤茯苓（三钱）枳实炭（一钱）延胡索（一钱）生蒲黄（包，三钱）藏红花（八分）五灵脂（一钱五分）
福泽泻（一钱五分）荸荠梗（一钱五分）滋肾通关丸（包煎，三钱）
吉左风冷由脐而入，引动寒疝，脐腹攻痛，有形积块如拳，形寒怯冷，肠鸣，不能饮食，舌苔白腻，脉象弦紧。阳不营运，浊阴凝聚，急拟温通阳气，而散寒邪。
桂枝心（各三分）炒白芍（一钱五分）金铃子（二钱）延胡索（一钱）熟附块（一钱五分）小茴香（八分）大砂仁（研，一钱）台乌药（一钱五分）云茯苓（三钱）细青皮（一钱）陈橘核（四钱）淡吴萸（四分）枸橘（打，一枚）
卷五诸痛案
虫痛
龚童腹痛有年，陡然而来，截然而止，面黄肌瘦，舌光无苔，脉象虚弦。此脾虚生湿，湿郁生虫，虫日积而脾愈伤，脾愈伤而虫愈横也。当崇土化湿，酸苦杀虫，以虫得酸则伏，得苦则安之故。
生白术（一钱五分）云茯苓（三钱）大白芍（二钱）乌梅肉（五分）金铃子（二钱）陈广皮（一钱）
使君肉（三钱）陈鹤虱（二钱）白雷丸（一钱五分）开口花椒（十粒）
原按：虫痛一症，孩童最多，其别即在面黄与阵作之间，此方屡试屡效。惟随症之新久，病之虚实，而加减施用。使初起者，可去白术、白芍，加芜荑（一钱五分），延胡索（一钱），重在杀虫，以其脾胃尚未伤也。
卷五
消渴案
尹左诊脉左三部弦数，右三部滑数，太溪细弱，趺阳濡数。见症饮食不充肌肤，神疲乏力，虚里穴动。
自汗盗汗，头眩眼花。皆由阴液亏耗，不能涵木，肝阳上僭，心神不得安宁，虚阳逼津液而外泄则多汗，消灼胃阴则消谷。头面烘热，汗后畏冷，营虚失于内守，卫虚失于外护故也。脉数不减，颇虑延成消症。姑拟养肺阴以柔肝木，清胃阴而宁心神，俾得阴平阳秘，水升火降，方能渐入佳境。
大生地（四钱）抱茯神（三钱）潼蒺藜（三钱）川贝母（二钱）浮小麦（四钱）生白芍（一钱五分）
左牡蛎（四钱）熟女贞（三钱）天花粉（三钱）肥玉竹（三钱）花龙骨（三钱）冬虫夏草（二钱）
五味子（三分）
二诊心为君主之官，肝为将军之官，曲运劳乎心，谋虑劳乎肝，心肝之阴既伤，心肝之阳上亢，消灼胃阴，胃热炽盛，饮食入胃，不生津液，既不能灌溉于五脏，又不能输运于筋骨，是以饮食如常，足膝软弱。汗为心之液，心阳逼津液而外泄则多汗；阴不敛阳，阳升于上则头部眩晕，面部烘热，且又心悸。胃之大络名虚里，虚里穴动，胃虚故也。脉象左三部弦数，右三部滑数，太溪细弱，趺阳濡数，唇红舌光，微有苔意，一派阴液亏耗，虚火上炎之象，此所谓独阳不生，独阴不长也。
必须地气上升，天气始得下降。今拟滋养肺阴，以柔肝木，蒸腾肾气，而安心神。务使阴阳协和，庶成既济之象。
北沙参（三钱）抱茯神（三钱）五味子（三分）肥玉竹（三钱）天麦冬（各二钱）左牡蛎（四钱）
生白芍（二钱）川贝母（二钱）大生地（四钱）花龙骨（三钱）潼蒺藜（三钱）制黄精（三钱）
浮小麦（四钱）金匮肾气丸（包，四钱）
三诊饮食入胃，不生津液，始不为肌肤，继不为筋骨，书谓食亦见症，已着前章矣。阴液亏耗，肝阳上僭，水不制火，火不归宅。两进养肺阴以柔肝木，益肾阴而安心神之剂，尚觉合度。诊脉弦数较和，细数根据然，仍守原意出入，俾得阴阳和协，水火既济，则入胃之饮食，自能生化精微，灌溉于五脏，洒陈于六腑。第是恙延已久，断非能克日奏功也。
照前方去金匮肾气丸、五味子、制黄精，加淮山药（三钱）、盐水炒杜仲（三钱）、上桂心（四分）。
何左多饮为上消，多食为中消，多溲为下消。经云：二阳结谓之消。金匮云：厥阴之为病为消。皆由阴分不足，厥阴之火消灼胃阴，津少上承。拟育阴生津法。
大麦冬（三钱）川石斛（三钱）栝蒌皮（二钱）北秫米（包，三钱）大生地（四钱）天花粉（三钱）
淮山药（三钱）川贝母（二钱）金匮肾气丸（包，三钱）南北沙参（各三钱）生甘草（六分）
邱左上消多渴，下消多溲，上消属肺，下消属肾。肺肾阴伤，胃火内炽，治火无益。宜壮水之主，以制阳光。
大生地（四钱）生甘草（八分）川贝母（二钱）粉丹皮（一钱五分）川石斛（三钱）天花粉（三钱）
肥知母（一钱五分）生白芍（二钱）大麦冬（三钱）炙乌梅（四分）活芦根（去节，一尺）青皮甘蔗（劈开入煎，三两）
卷五
肿胀案
（附：肿胀概论）
朱女痧子后，因谷食不谨，积滞生湿，湿郁化热，阻于募原，太阴失健运之常，阳明乏通降之职，遂致脘腹膨胀，小溲不利，咳嗽气喘，面目虚浮，身热肢肿，苔干腻而黄，脉弦滑，右甚于左，肿胀之势渐着。急拟疏上焦之气机，通中宫之湿滞，去其有形，则无形之热自易解散。
淡豆豉（三钱）黑山栀（一钱五分）枳实炭（一钱五分）光杏仁（三钱）川贝母（三钱）桑白皮（二钱）
陈广皮（一钱）大腹皮（二钱）莱菔子（炒、研，二钱）福泽泻（一钱五分）鸡金炭（二钱）茯苓皮（三钱）冬瓜子皮（各三钱）
程女肺有伏风，痰气壅塞，脾有湿热，不能健运，以致咳嗽气逆，面浮四肢肿，食入腹胀有形，小溲不利，苔薄腻，脉浮滑，势成肿胀。急拟疏风宣肺，运脾逐湿，庶免加剧耳。
紫苏叶（一钱）青防风（一钱）光杏仁（三钱）象贝母（三钱）连皮苓（四钱）陈广皮（一钱）
桑白皮（二钱）大腹皮（二钱）莱菔子（炒研，三钱）枳实炭（一钱）汉防己（三钱）冬瓜子皮（各三钱）
徐右产后两月余，遍体浮肿，颈脉动时咳，难于平卧，口干欲饮，大腹胀满，小溲短赤，舌光红无苔，脉虚弦而数。良由营阴大亏，肝失涵养，木克中土，脾不健运，阳水湿热，日积月聚，上射于肺，肺不能通调水道，下输膀胱，水湿无路可出，泛滥横溢，无所不到也。脉症参合，刚剂尤忌，急拟养肺阴以柔肝木，运中土而利水湿，冀望应手，庶免凶危。
南北沙参（各三钱）连皮苓（四钱）生白术（二钱）清炙草（五分）淮山药（三钱）川石斛（三钱）
陈广皮（一钱）桑白皮（二钱）川贝母（三钱）甜光杏（三钱）大腹皮（二钱）汉防己（三钱）冬瓜子皮（各三钱）生苡仁（五钱）另用冬瓜汁温饮代茶。
二诊服药三剂，小溲渐多，水湿有下行之势，遍体浮肿，稍见轻减。而咳嗽气逆，不能平卧，内热口干，食入之后，脘腹饱胀益甚。舌光红，脉虚弦带数。皆由血虚阴亏，木火上升，水气随之逆肺，肺失肃降之令，中土受木所侮，脾失健运之常也。仍宜养金制木，崇土利水，使肺金有治节之权，脾土得砥柱之力，自能通调水道，下输膀胱，而水气不致上逆矣。
南北沙参（各三钱）连皮苓（四钱）生白术（二钱）清炙草（五钱）川石斛（三钱）肥知母（一钱五分）
川贝母（二钱）桑白皮（二钱）大腹皮（二钱）汉防己（二钱）炙白苏子（一钱五分）甜光杏（三钱）
冬瓜子皮（各三钱）鸡金炭（二钱）
卫左曝于烈日，暑气内逼，居处潮湿，湿郁滞阻，三焦决渎无权，遂致脘腹胀满，泛泛呕恶，面浮肢肿，里热口干，二便不通，皮色晦黄，苔灰腻，脉弦滑而数，此属热胀。先拟苦辛通降，泄上中之痞满。
川雅连（五分）仙半夏（二钱）淡黄芩（一钱）枳实炭（一钱五分）制小朴（一钱）大腹皮（二钱）
连皮苓（四钱）福泽泻（一钱五分）莱菔子（炒研，三钱）鲜霍香（一钱五分）西茵陈（一钱五分）
六神曲（三钱）
金童初病春温寒热，经治已愈，继因停滞，引动积湿，湿郁化水，复招外风，风激水而横溢泛滥，以致遍体浮肿，两目合缝，气逆不能平卧，大腹胀满，囊肿如升，腿肿如斗，小溲涩少，脉象浮紧，苔白腻，此为风水重症。急拟开鬼门，洁净府。
紫苏叶（一钱）青防风（一钱）川桂枝（五分）连皮苓（四钱）福泽泻（一钱五分）陈广皮（一钱）
大腹皮（二钱）水炙桑叶（二钱）淡姜皮（五分）鸡金炭（一钱五分）莱菔子（炒研，二钱）
二诊遍体浮肿，咳嗽气急，难于平卧，大腹胀满，小溲不利，囊肿腿肿如故，苔白腻，脉浮紧而弦。良由脾阳不运，积滞内阻，水湿泛滥横溢，灌浸表里，无所不到也。恙势尚在重途，还虑易进难退。再拟汗解散风，化气利水，俾气化能及州都，则水湿斯有出路。
净麻黄（四分）川桂枝（六分）连皮苓（四钱）生白术（一钱五分）猪苓（二钱）泽泻（一钱五分）
陈皮（一钱）大腹皮（二钱）水炙桑叶（二钱）汉防己（二钱）莱菔子（炒研，三钱）淡姜皮（五分）
三诊连投开鬼门，洁净府之剂，虽有汗不多，小溲渐利，遍体浮肿不减，咳嗽气逆如故，大腹胀满，苔白腻，脉浮紧。良由中阳受伤，脾胃困顿。阳气所不到之处，即水湿灌浸之所，大有水浪滔天之势，尚在重险一途。今拟麻黄附子甘草汤合真武、五苓、五皮，复方图治，大病如大敌，兵家之总攻击也。然乎否乎？质之高明。
净麻黄（四分）熟附块（一钱）生甘草（五分）猪云苓（各三钱）川椒目（二十粒）川桂枝（六分）
生白术（一钱五分）福泽泻（一钱五分）陈广皮（一钱）大腹皮（二钱）水炙桑皮（二钱）淡姜皮（五分）汉防己（二钱）
外以热水袋熨体，助阳气以蒸汗，使水气从外内分消也。
四诊服复方后，汗多小溲亦畅，遍体浮肿渐退，气逆咳嗽渐平，大有转机之兆。自觉腹内热气蒸蒸，稍有口干，是阳气内返，水湿下趋之佳象，不可因其口干，遽谓寒已化热，而改弦易辙，致半途尽废前功也。仍守原法，毋庸更章。
原方加生熟苡仁（各三钱）。
五诊遍体浮肿，十去五六，气逆亦平，脉紧转和，水湿已得分消。惟脾不健运，食入难化，易于便溏，口干欲饮，脾不能为胃行其津液，输润于上，不得据为热象也。今制小其剂，温肾助阳，运脾利水，去疾务尽之意。
熟附块（一钱）生白术（二钱）生甘草（五分）茯猪苓（各三钱）炒补骨脂（一钱五分）
川桂枝（五分）福泽泻（一钱五分）陈广皮（一钱）大腹皮（二钱）水炙桑皮（二钱）淡姜皮（五分）
生熟苡仁（各三钱）冬瓜子皮（各三钱）
六诊遍体浮肿，已退八九，气逆咳嗽亦平，饮食亦觉渐香。诸病已去，正气暗伤，脾土未健，神疲肢倦，自汗蒸蒸，有似虚寒之象。今拟扶其正气，调其脾胃，佐化余湿，以善其后。
炒潞党参（二钱）熟附片（八分）生白术（二钱）云茯苓（三钱）清炙草（五分）陈广皮（一钱）