《临证指南医案》（15/18）-清-叶桂

（本文为《临证指南医案》第 15/18 部分）

又经来腹坠腰酸。疹现肌痒。鼻孔耳窍皆然。想阴血下注。必阳气鼓动。内风沸起。风非外来。乃阳之化气耳。昨因经至。用胶艾四物汤。和补固经。今午诊脉。右大而涩。左小数。中有坚疾如刃之象。洵乎液枯风动。初定乌鱼丸当进。其早上汤药。凡气味之辛裁去。虽为补剂。勿取动阳耗液也。早上服。
人参生地天冬阿胶生白芍女贞子旱莲膏地榆早上服。
又两日早进清补柔剂。夕用通固下焦冲任。是月经来甚少。起居颇安。与先哲云。暴崩当温涩。久漏宜宣通。若合符节矣。连次候脉。必小弱为少安。则知阳动不息。内风必旋。术呆守。归艾辛温。守则气壅。辛则阳动。皆不知变化之旨。坐失机宜耳。余未能久候。焉有经年经月之恙。骤期速愈。故丸药创自内经七方之一。世多渺忽。实出轩岐秘奥。再议理阴熄风早用。谅不致误。拟长夏调理二法晚服乌丸三钱。晨进养肝阴和阳熄风以安胃。盖冲脉。即血海。隶于阳明胃脉。乃仿经旨立方。
人参阿胶白芍生地旱莲膏女贞子桑寄生咸秋石细子芩三角胡麻药末。胶膏。再加熟蜜三两。捣千余杵。丸。宜细光。早上服四钱。小暑至处暑。生脉散送。
又此番经后。带下仍有。久漏奇脉少固。前案申说已着。丸剂专司通摄冲任。恪守定然必效。
但外来寒暄易御。内因劳嗔难调。余谆谆相告者为此。
人参生地阿胶白芍茯神女贞子旱莲膏小黑豆皮早上服。（初十日）
又昨晚烦冗。阳动气升。头额震痛。经再下注。更定镇摄一法。久后亦可备用。
人参生地阿胶龟甲心生牡蛎天冬黑壳建莲又十二日午。诊脉。仍用初十日早服方法。去豆皮加生牡蛎。
交小暑后骤热。午后另煎生脉散微温服一次。
卢停经半载。雨水节后。忽然暴崩。交春分节血止。黄白淋漓自下。寒则周身拘束。热时烦燥口干。晡至天明。汗出乃止。寐必身麻如虫行。四肢骨节皆痛。盖血既大去。冲任之脉伤损。而为寒为热。阴损及乎阳位矣。书云。崩中日久为白滞。漏下多时骨髓枯。由脂液荡尽。致形骸枯槁。延为瘵疾矣。天热气暖。所当谨慎。
乌贼骨阿胶生地生白芍茜草小麦程暴冷阳微后崩。（阳虚）附子理中汤。
崩如山冢崩。言其血之横决莫制也。漏如漏卮难塞。言其血之漫无关防也。经云。阴在内。阳之守也。气得之以和。神得之以安。毛发得之以润。经脉得之以行。身形之中。不可斯须离也。去血过多。则诸病丛生矣。原其致病之由。有因冲任不能摄血者。有因肝不藏血者。有因脾不统血者。有因热在下焦。迫血妄行者。有因元气大虚。不能收敛其血者。又有瘀血内阻。新血不能归经而下者。医者根据此类推。仿叶氏用笔灵活。于崩漏治法。无余蕴矣。（秦天一）
徐评崩漏必用补血大剂。而兼黑色之药。大概轻剂不能中病。
卷九
胎前
秦（十七）经停三月。无寒热。诊脉大。系恶阻减食。（恶阻）
细子芩知母苏梗砂仁橘红当归生白芍（方丸）细子芩（三两）苏梗（一两生研）砂仁（五钱）白芍（一两半）熟白术（二两）当归（一两半）
青苎汤法丸。
某怀妊将三月。肝气攻冲。胁痞。呕吐红痰。（肝气）
细条芩生白芍川楝子栝蒌皮半夏曲橘红竹茹生姜程（二六）殒胎每三月。是肝虚。（肝虚滑胎）
人参阿胶当归白芍川芎桑寄生钱（三九）上年夏产。过月经转。今经停四个月。左脉弦滑流动。乃为妊象。此气急脘痞咳嗽。热气上乘。迫肺之征。形肉日瘦。热能烁阴耗气。议清金平气。勿碍于下。（热伤肺阴）
桑叶川贝桔梗广皮黑山栀地骨皮茯苓甘草杨血液仅仅养胎。春阳升举。上焦易燥。喉呛心嘈。皆液亏阳亢。
鲜生地茯神白扁豆元参心川斛谢始而热入阴伤。少腹痛。溺不爽。秋暑再伤。霍乱继起。今不饥不食。全是胃病。况怀妊五月。
胎气正吸脾胃真气。津液重伤。致令咳逆。（胃虚咳逆）
人参知母炒麦冬木瓜莲子肉茯神金怀妊五月得热病。久伤阴液。身中阳气。有升无降。耳窍失聪。便难艰涩。议用仲景复脉法。
以生津液。（热邪伤阴）
炙甘草人参生地炭阿胶天冬麦冬生白芍麻仁某怀妊百日。丙丁养胎。胎热。从戌亥时升。耳前赤痱刺痛。当养阴制火。
细生地茯神生白芍建莲桑叶钩藤某脉右虚左弦。身麻肢冷。胎冲胀闷。五六月当脾胃司胎。厥阴内风暗动。不饥吞酸。全属中虚。（肝风犯脾胃）
人参枳壳半夏姜汁桔梗胡怀妊六月。阳明司胎。闪动络脉。环跳痛连腰膂。最防胎气。（闪动络脉）
归身桂枝木炒杞子炙草羊胫骨白茯苓某气逆壅热于上。龈肿喉痹。胸闷腹肿。七月太阴司胎。法宜宣化清上。（热壅上焦）
川贝牛蒡子连翘苏梗杏仁花粉菊花橘红汪娠八月。胎动不安。脘闷不饥。宜凉血调气。可以安适。（气滞血热）
黄芩知母橘红生白芍当归砂仁程娠八月。形寒气逆。神烦倦无寐。乃肝阳乘中之征。拟进熄风和阳法。（肝风）
黄芩当归生白芍生牡蛎橘红茯神又肝风眩晕。麻痹少寐。
熟首乌炒黑杞子白芍女贞子茯神黑豆皮王先寒后热。咳呛。是春月风温肺病。风为阳邪。温渐变热。客气着人。即曰时气。怀妊九月。足少阴肾脉养胎。上受热气。肺痹喘急。消渴胸满。便溺不爽。皆肺与大肠为表里之现症。状若绘矣。芎归辛温。参术守补。肉桂沉香辛热。皆胎前忌用。致大热烦闷。势属危殆。议以清肺之急。润肺之燥。俾胎得凉则安。去病身安。自为不补之补。古人先治其实。实者邪也。（热伤肺阴）
泡淡黄芩知母鲜生地花粉阿胶天冬又喘热减半。四肢微冷。腹中不和。胎气有上冲之虑。昨进清润之方。有汗。可见辛燥耗血。便是助热。今烦渴既止。问初病由悲哀惊恐之伤。养肝阴。滋肾液为治。稳保胎元。病体可调。复脉去桂麻姜枣加天冬知母子芩。
朱脉右涩小数。左弦促。纳食脘胀。常有甘酸浊味。微呕吐清涎。旬朝始一更衣。仍不通爽。询知病起情怀抑郁。由气郁化热。如内经五志过极。皆从火化。就怀妊恶阻。按徐之才逐月安养。亦在足少阳经。正取清热养胎。况肝胆相火内寄。非凉剂无以和平。古人治病。以偏救偏。
幸勿畏虚以贻患。（郁热）
金石斛黑山栀茯苓半夏曲橘红竹茹枳实某恶阻。本欲恶心厌食。今夹时邪。头痛身热。当先清热。（时邪发热）
竹叶连翘生甘草黄芩花粉苏梗某交节上吐下泻。况胎动不安。脉虚唇白。急用理中法。（吐泻伤热阳）
附子人参于术茯苓白芍周病中怀妊泄泻。（泄泻）
焦术炒白芍炒黄芩炒广皮金怀妊若患时症。古人重在保胎。今者喜暖恶寒。升则厥痛。坠微便痛绕腹。暖胎须避络伤。以及奇脉。畏虑胎坠难挽。辛香温柔之补。冀其止厥。（寒邪厥）
鹿角霜淡苁蓉炒杞子柏子仁当归炒沙苑炒大茴茯苓某固护胎元。诸症俱减。惟心嘈觉甚。阴火上升。营虚之征。（营虚火炎）
人参桑寄生熟地阿胶丝绵灰条芩白芍当归茯苓香附某怀妊。痢滞半月。胃阴既亏。阳气上逆。咽中阻。饮水欲哕。舌尖红赤。津液已耗。燥补燥劫。恐阴愈伤。而胎元不保。议益胃和阳生津治之。（痢伤胃阴）
熟地乌梅白芍山药建莲茯苓用川石斛煎汤代水。
潘血液护胎。尚且不固。心中如饥空洞。食不能纳。况又战栗呕逆。凡内外摇动。都是动胎。从来有胎而病外感。麻桂硝黄等剂。必加四物。是治病保胎第一要法。（热邪伤阴）
小生地白芍阿胶知母黄芩青蒿梗王临月下痢脓血。色紫形浓。热伏阴分。议用白头翁汤。（热邪下痢脓血）
又苦味见效。知温热动血。以小其制为剂。可全功矣。
黄芩黄柏炒银花炒山楂茯苓泽泻某胎漏鼻衄。发疹而喘。（胎漏）
淡黄芩真阿胶青苎某触胎下血。腹痛而坠。（触胎下血）
人参炒白芍炙草广皮熟地炭炒砂仁末加纹银一二两青苎一两。
又照前方去熟地加炮姜熟术。
又人参熟地炒归身炒白芍炙草茯神广皮炒砂仁陆（十八）形瘦。脉数尺动。不食恶心。证象恶阻。腰痛见红。为胎漏欲坠。
青苎（二钱）建莲（五钱）纹银（一两）砂仁（七分）白糯米（一钱）
某三月胎漏。用固下益气。
人参熟术熟地阿胶白芍炙草砂仁艾炭华血下。殒胎未下。浊气扰动。晕厥呕逆。腹满。少腹硬。二便窒塞不通。此皆有形有质之阻。若不急为攻治。浊瘀上冒。必致败坏。仿子和玉烛散意。（殒胎不下）
川芎当归芒硝茺蔚子大腹皮青皮黑豆皮调回生丹程怀妊八月。子肿。腹渐坠。正气虚弱。补剂必须理气。预为临产之算。（子肿）
人参茯苓广皮大腹皮苏梗砂仁末易曰。大哉干元。万物资始。此言气之始也。又曰。至哉坤元。万物资生。此言形之始也。人得父母之气。以生气生形。即禀此乾坤之气也。两仪既兆。五行斯彰。故天一生水。水属肾。肾脏先生。地二生火。火属心。心又次生。天三生木。木属肝。肝又次生。地四生金。金属肺。肺又次生。天五生土。土属脾。脾又次生。天既以五行生五脏。而仁义礼智信之五德。亦即寓于其中。朱夫子所云。天以阴阳五行。化生万物。气以成形。而理亦赋焉。此之谓也。因此古人重胎教。所以端其本也。而今不复讲矣。然六淫之感。七情之伤。妊妇禀气有强弱。小儿胎元有静躁。故安胎之法。不可不详。如恶阻胎淋胎晕胎肿胎悬及漏胎等症。古人言之甚晰。兹不具赘。今阅叶先生案。胎前大约以凉血顺气为主。而肝脾胃三经。尤为所重。因肝藏血。血以护胎。肝血失荣。胎无以荫矣。肝主升。肝气横逆。胎亦上冲矣。胎气系于脾。如寄生之托于苞桑。茑与女萝之施于松柏。脾气过虚。胎无所附。堕滑难免矣。至于胃为水谷之海。妊妇全赖水谷之精华。以养身护胎。故胃气如兵家之饷道。不容一刻稍缓也。其余有邪则去邪。有火则治火。阴虚则清滋。阳虚则温补。随机应变。无所执着。学人更能引而伸之。触类而通之。安胎之法。可一以贯之。无余蕴矣。（秦天一）
徐评案方亦清。无大出入。然非妇科专门。多有未到之处。当更博求之。
卷九
产后
钦初产汗出眩晕。胸痞。腹痛。宜通恶露。（新产恶露瘀滞）
炒山楂延胡郁金赤芍炒牛膝香附童便（冲）益母草汤代水。
又腹痛少缓。但胸痞痰多。治从上焦。
炒山楂郁金丹参橘红炒川贝甜花粉程冲脉为病。男子内结七疝。女子带下瘕聚。故奇脉之结实者。古人必用苦辛。和芳香。以通脉络。其虚者。必辛甘温补。佐以流行脉络。务在气血调和。病必全愈。今产后体虚。兼瘀而痛。
法当益体攻病。日期已多。缓治为宜。（体虚兼瘀）
生地生姜丹皮琥珀末（调入）
此苦辛偶方。加丹皮以通外。琥珀以通内。所以取效。
又回生丹取米醋煮大黄一味。约入病所。不碍无病之所。故亦效。二法皆入络药。
又小生地归须红花郁李仁柏子仁茯神又照前方去红花郁李仁。加泽兰。
某（二五）恶露淋漓。痛由腰起。攻及少腹。此督带空虚。奇经气阻奚疑。奇经为病。通因一法。为古圣贤之定例。
当归楂肉炭炒丹皮泽兰川断制首乌唐产后骤脱。参附急救。是挽阳固气方法。但损在阴分。其头痛汗出烦渴。乃阳气上冒。凡开泄则伤阳。辛热则伤阴。俱非新产郁冒之治道。尝读仲景书。明本草意。为是拟方于后。亦非杜撰也。（郁冒）
生左牡蛎（一钱）生地（二钱）上阿胶（二钱）炒黑楂肉（三钱）茺蔚子（一钱半）
吴新产阴气下泄。阳气上冒。日晡至戌亥。阳明胃衰。厥阴肝横。肝血无藏。气冲扰膈。致心下格拒。气干膻中。神乱昏谵。若恶露冲心则死矣。焉有天明再醒之理。回生丹酸苦直达下焦血分。用过不应。谅非瘀痹。想初由汗淋发热。凡外感风邪。邪滞汗解。此热昏乱。即仲景之新产郁冒也。倘失治。必四肢牵掣。如惊似风痫则危。议从亡阳汗出谵语例。用救逆法。
生龙骨（三钱）生牡蛎（三钱）桂枝（五分）淮小麦（百粒）炙甘草（三分）南枣（二钱）
又气从涌泉小腹中。直冲胸臆。而心下痛。巅晕神迷。此肝肾内怯。无以收纳自固。每假寐必魂魄飞越。惊恐畏惧。非止一端。救逆法镇阳颇应。但少补虚宁神。益之固之耳。
人参（二钱）龙齿（三钱捣）枣仁（三钱）茯神（三钱）炒黑杞子（二钱）黑壳建莲肉（五钱）
紫石英一两。捣碎。用水三盏。煎减半。用以煎药。
又两法皆效。下元虚损无疑。八脉无气把握。带下淋漓不止。梦魂跌仆。正经旨下虚则梦坠也。议镇固奇脉方。
人参（二钱）龙齿（三钱）枣仁（三钱）茯神（三钱）桑螵蛸（炙二钱）炒黑远志（五分）
用紫石英煎汤。煎药。
又昨午忧悲嗔怒。大便后。陡然头晕。继以呕逆。胸痞止。心洞嘈杂。仍不能食。子夜寒战鼓栗。寅刻津津微热。神昏妄见。巅痛乳胀。腹鸣。短气呵欠。似乎叹息之声。此乃下元根蒂未坚。偶触心机。诸阳神飞旋动舞。仲景论先厥后热。知饥不能食。干呕。列于厥阴篇中。盖危病初效。未沾水谷精华。则胃土大虚。中无砥柱。俾厥阴风木之威。横冲震荡。一如释典混沌劫。
于地水火风卒来莫御矣。当此医药。全以护阳固阴。但血舍耗涸。刚猛及滋腻。总在难施之例。无暇理病。存体为要。
人参（五钱）熟附子（一钱）川桂枝木（一钱）炮姜炭（一钱）炙黑甘草（五分）
茯苓（三钱）
沈此产后阴虚疟疾。鼻煤。喉燥舌干。脘痞不饥。大便窒塞不通。乃阳明津枯。不上供肺。下少滋肠。风阳游行。面肿耳聋。仲景谓阴气先绝。阳气独发。后人以饮食消息。取义甘寒。则知辛温逐瘀之谬。
人参炒麦冬枣仁乌梅肉蜜水炒黄知母又酸味泄肝。胃气乃降。大便通后。汗大出。心中刺痛。皆营液内耗。阳气冲突。仲景三病之郁冒见端矣。虽痰吐咯。无苦燥耗气之理。
人参阿胶生地麦冬生白芍炙草张产后郁冒。汗出潮热。腹痛。
炒生地炒山楂丹参茯神浮小麦黑豆皮吴产后十二朝。先寒战。后发热。少腹痛。腹膨满。下部腰肢不能转侧伸缩。小溲涩少而痛。
此败血流入经络。延及变为疡症。议用交加散。（败血入经络为疡）
小生地生姜车前牛膝五灵脂炒楂肉调入琥珀末一钱又十六朝。诸症稍减。每黄昏戌亥时。冲气自下而上。至胸中即胀闷。肢冷汗出。右腹板实。此厥阴肝脏。因惊气逆。今恶露未清。重镇酸敛。均为暂忌。拟和血调血为稳。
归须炒桃仁延胡炒楂肉官桂香附川楝小茴又人参当归白芍炙草茯神香附桂心广皮程脉濡。恶露紫黑。痛处紧按稍缓。此属络虚。治在冲任。以辛甘理阳。（营络虚寒恶露未清）
炒归身炒白芍肉桂茯苓小茴杜仲又脉濡空大。营络虚冷。
人参炒归身炒白芍茯神炙草桂心又当归羊肉汤加茯苓茴香。
许产后阴虚。肝风动灼。喉干呛咳。晚则头晕。（阴虚风阳动）
阿胶细生地天冬茯神小麦川斛程坐蓐过劳肝风阳气动。面浮气短。腹膨。恶露未清。不可腻滞。须防痉厥。
小生地丹参泽兰茯神黑豆皮琥珀末又血分既亏。风阳动泄。汗出心悸。此辛气走泄须忌。所虑痉厥。如已见端。议静药和阳意。
阿胶鸡子黄细生地生牡蛎丹参茯神某产后下焦阴亏。奇脉不固。阳浮乃升。风动则飧泄嘈杂。液损必消渴骨热。治在肝肾。静药固摄。
熟地湖莲炙草五味芡实山药旱莲女贞某新产后。阴分大虚。汗出胸痞潮热。阳浮卫不固。虽痰多咳频。忌用苦辛表散。恐久延蓐劳耳。（阴虚阳浮汗泄）
炒生地炒麦冬生扁豆炙草金石斛丹参茯神甘蔗浆某产后身痛。少腹满。（血虚寒滞）
楂肉川芎（醋炒）延胡（醋炒）泽兰丹皮艾叶小茴香附（醋炒）茯苓益母膏丸。
又当归桂心茴香香附紫石英茯苓羊肉胶丸。
孙产难。伤力惊恐。面微浮。腹膨。小便不爽。（气血滞兼湿）
炒黑楂肉大黑豆皮大腹皮绒生香附茯苓泽泻白花益母草煎汤代水。
金腹胀气滞。久泻。产后五日。（气滞胀泻）
于术浓朴茯苓泽泻南山楂延胡凌一岁四气之交。夏季发泄为甚。凡夏至一阴初复。未及充盈。恰当产期。为阴气未充先泄。
暑热乘隙内侵。正如内经最虚之处。便是容邪之处矣。产科未明此旨。徒晓产后逐瘀成药。
苦辛破血。津液愈劫。所伏暑热。无由可驱。六气客邪。内迫脏腑。渐渐昏蒙内闭。攻热害正。养正邪留。药难立方调治。幼读仲景。揣摩圣诲。惟育阴可以除热。况乎暑必伤气。人参非益气之圣药乎。大队阴药。佐以人参。诚为阴分益气之法。服之热疖垒垒而起。恶露缓缓而下。扶正却邪。并行不悖。今谷食已安。谅无反复。难成易亏之阴。须安养可望图功。倘加情志感触。
轻则奇损带淋。重则髓枯蓐损。莫道赠言之不详也。（阴虚夹暑）
雄乌骨鸡（一只）人参（二两秋石拌）鲜生地（三两）柏子仁（一两半）天冬（一两半）
麦冬（二两）阿胶（二两）建莲肉（三两）茯神（二两）熬膏。
项初病舌赤神烦。产后阴亏。暑热易深入。此亟清营热。所谓瘦人虑虚其阴。（暑伤营阴）
竹叶细生地银花麦冬玄参连翘张产后十三朝。舌黄边赤。口渴脘中紧闷。不食不饥。不大便。此阴分已虚。热入营中。状如疟症。大忌表散清克。议滋清营热。救其津液为要。
细生地天冬生鳖甲丹皮丹参茯神又产后血络空虚。暑邪客气深入。疟乃间日而发。呕恶胸满。口渴。皆暑热烁胃津液也。此虚人夹杂时气。只宜和解。不可发汗腻补。
青蒿梗淡黄芩丹皮郁金花粉川贝杏仁橘红又脉缓热止。病减之象。但舌色未净。大便未通。产后大虚。不敢推荡。勿进荤腻。恐滞蒸化热。
蔬粥养胃。以滋清润燥。便通再议补虚。
生首乌麻仁麦冬蜜水炒知母苏子花粉某浊阴上逆。恶心不食。冷汗烦燥。最防暴脱。不可但执恶露滞满。而专泻气攻血也。（阳虚欲脱）
人参干姜附子泽泻冲入童便某脉无神。神倦欲昏。汗出。乃阳气走泄。泻利系阴气不守。产后见症。是属重虚。深恐节间暴脱。而寒热胸痞腹痛。岂遑论及标末。
人参制附子人尿猪胆汁某（二五）产后骤加惊恐。阳上瞀冒为厥。左肢麻木。耳窍失聪。皆阳挟内风。混入清窍。以上实下虚。
镇阳填阴。味浓质静之药。（产后阴虚阳浮发厥）
熟地龟甲心天冬萸肉五味磁石茯神黑壳建莲某产后去血过多。阴虚阳实。头中眩晕。汗出肉。惊畏身热等症。最易昏厥。苦辛气味宜忌。
生地小麦炙黑甘草麦冬阿胶茯神生左牡蛎顾（三一）产后真阴不复。阳越风动。四肢麻木。先厥后热。
熟地阿胶炒杞子生白芍茯苓菊花炭徐少腹冲及心下。脘中痛而胀满。若云肝气犯胃。必有呕逆。前法益阴和阳不应。显是产后下虚。厥气上攻。议用柔阳之药。（冲任虚气上逆脘痛胀）
炒归身苁蓉炒枸杞柏子仁小茴茯神又冲逆震动而痛。是产后冲任空乏。按定痛减。尤为虚象。缘胃弱减谷。未便汤剂之多。防胃倒耳。
当归苁蓉紫石英茯苓河车鹿角霜又冲脉逆。则诸脉皆动。天朗晴和少安。由阴分虚及阳分可征。前法包举大气。温养佐通。是为络方。日来春升。略有衄血。然无清寒可投。加咸味佐其入阴。从产后下焦先伤耳。原方减鹿霜归身。亦恐升阳也。加枸杞桂圆。以痛在左。故养肝是议。
虞（三二）背寒心热。天明汗出乃凉。产后两三月若此。此属下焦真阴已亏。渐扰阳位。二气交乘。
并非客症。头晕耳鸣心悸。寒热后必泻。内风震动。当与静药。（阴虚风阳动，六月二十日）
人参炙草白芍麦冬炒生地炒乌梅又前法酸甘。益阴和阳。诸病皆减。然此恙。是产后下焦百脉空乏。谓之蓐损。填隙固髓为正治。缘谷食未加。沉腻恐妨胃口。加餐可用丸药。（七月初三）
人参炙草阿胶生地麦冬又照前方加桂枝木茯苓南枣（八月初七）
又产后都属下焦先损。百脉空隙。时序夏秋。天暖发泄加病。此扶阳益阴得效。今诸症向愈。
寝食已安。独经水未至。其冲任奇脉不振。须脏阴充旺。脉中得以游溢耳。（九月初一）
熟地（水制）人参阿胶萸肉远志炭山药茯神建莲乌骨鸡膏丸。
吴坐蓐过劳。惊恐交迫。真阴既伤。经年不复。目暗昏花。烦动热升。皆肾阴不得自充。何以涵养肝木。厥仆眩晕。阳挟肝风直上无制。则当静药填阴。佐酸以收摄。
熟地阿胶五味萸肉北沙参茯神黑豆皮秋石（二分调入）
陈（二八）寒热时作。经岁不痊。且产后病起。阳维为病明矣。（阳维病寒热）归桂枝汤。
郭（二四）产后下元阴分先伤。而奇经八脉。皆丽于下。肝肾怯不固。八脉咸失职司。经旨谓阳维脉痛。苦寒热。阴维脉病。苦心痛。下损及胃。食物日减。然产伤先伤真阴。忌用桂附之刚。温煦阴中之阳。能入奇经者宜之。（下损及胃奇脉虚）
人参鹿茸紫石英当归补骨脂茯苓陈（四一）产后四月。腰痛牵引少腹。冷汗不食。（营络虚寒腰腹痛）
当归羊肉小茴桂枝木茯苓紫石英沈产后动怒。气血皆逆。痛呕不卧。俯不能仰。面冷肢冷。口鼻气寒。痛必自下冲上。此属疝瘕厥痛。（气血寒滞结瘕）
淡吴萸韭白两头尖川楝子桂枝木茯苓吴（二六）产后百日内。右胁下少腹痛坚膨。络空无血。气乘于中。有结聚瘕之累。延及变成胀满。
经水不转。成大病矣。
当归桂心生桃仁牛膝山楂炒黑小茴陆产后邪深入阴。气血胶结。遂有瘕疝之形。身体伛偻。乃奇脉纲维不用。充形通络可效。仿仲景当归羊肉汤意。
归身苁蓉杞子小茴茯苓紫石英羊肉胶丸某产后胞损溺淋。筋脉牵掣。治当摄下。（胞损）
桑螵蛸生沙苑萸肉炭炒黄柏茯神冯（四二）产后两月。汗出身痛。（营卫兼虚）归建中汤。
余产后不复。心悸欲呕。遇寒腹痛。先议进和营卫。继当补摄。归桂枝汤加茯苓。
吴（三八）胃痛三月不止。茹素面黄。产后吞酸少食。中焦阳惫。岂宜再加攻泄。与辛补血络方。
（阳虚胃痛血络瘀滞）
桃仁归须公丁香皮川桂枝半夏茯苓某产虚。下焦起病。久则延胃。不饥不食。乃阴损及阳。阳明脉空。厥阴风动掀旋。而头痛面浮。
肢冷指麻。皆亡血家见象。（阴损及阳肝风犯胃）
人参（一钱）杞子（炒焦三钱）归身（一钱）牛膝（盐水炒焦一钱）巴戟天（一钱）
浙江黄甘菊花炭（五分）茯苓（一钱半）
（丸方）人参（二两另研）茯苓（二两蒸）萸肉（二两炒焦）
五味（一两半）杞子（二两炒）桑螵蛸谷（盐水煮烘一两）生白龙骨（一两）浙江黄菊花（一两炙炭）
蜜丸。早服四钱。开水送。
杨（三一）自幼作劳。即患头眩。加之刮痧。一月之内。必发数次。前岁产后。体甚不健。右耳日夜响鸣。鸣即头眩。神色衰夺。唇黄舌白。带下手冷脚肿。脉右大是阳明空。气泄不固。暖下温中主之。（胃虚下焦虚寒）
人参（二两）桑螵蛸（三两制）鹿角霜（一两半）淡苁蓉（一两半）炒杞子（二两）
柏子霜（一两半）茯苓（一两半）紫石英（一两半醋飞）白龙骨（一两半）
红枣四两。蕲艾五钱。水煮捣丸。服四钱。
某胃痛欲呕肢冷。痛引腰背。产后病发更甚。
当归炒沙苑炒黑杞子炒黑小茴鹿角霜生精羊肉煎服。
（丸方）人参鹿茸生杜仲炒杞子当归鹿角霜茯苓沙苑小茴羊腰子蒸熟捣丸。
邹（三二）阳不入阴。不寐汗出。产伤。阴先受损。继而损至奇经。前主温养柔补。谓阴伤不受桂附刚猛。阅开列病情。全是阴虚阳浮。漏经几一月。尤为急治。夜进局方震灵丹五十粒。前方复入凉肝。益阴配阳。是两固法则。（阴虚阳浮经漏）
人参麋茸枸杞天冬茯神沙苑某产后淋带。都是冲任奇脉内怯。最有崩漏劳损淹缠之虑。但固补实下。须通奇经者宜之。
（奇脉虚淋滞）
桑螵蛸人参茯苓生杜仲沙苑芡实湖莲陈产后百脉空隙。腰脊痛漏淋。
桑螵蛸鹿角霜龙骨淡苁蓉炒杞子沙苑茯苓吴阅病原。产后阴虚液亏。加以平时嗔怒。阳气暴升。络血不宁。奇空冲任少贮。带淋暗泄等症。
阿胶天冬当归白芍淡黄芩青蒿膏女贞子茯神乌骨鸡炙蜜丸。
赵蓐损八脉。经水不来。带下频频颇多。产后下焦先虚。继及中宫。乃血液脂膏之涸。桂附热燥。更助劫烁。此温药。是温养之义。非温热之谓。
人参河车麋茸鹿角霜归身茯苓紫石英杨瘕泄起于产后。三年方愈。下损已极。经水几月一至。来必衰颓如病。奇经冲任交空。下焦畏冷。食冷则泻。心中疼热。暖下温经主之。（虚寒瘕泄）
人参鹿角霜炒菟丝生杜仲炒杞子熟白术淡骨脂茯苓蒸饼丸。
金（三八）经后即背寒不热。逾月不愈。嗽痰有血。自秋令产蓐。屡屡若伤风咳嗽。正月至谷减。思产后不复是下虚。形寒减食。先调脾胃。即和营卫法。（中虚）人参建中汤。
某易饥易怒。腹溏气坠。知饥不进食。自胎前至今。两月不愈。并非客邪。用固摄升阳。（督任虚寒）
鹿茸鹿角霜熟地炭当归桂枝五味茯苓某产后十年有余。病发必头垂脊痛。椎尻气坠。心痛冷汗。此督任气乖。跷维皆不用。是五液全涸。草木药饵。总属无情。不能治精血之惫。故无效当以血肉充养。取其通补奇经。
鹿茸鹿角霜鹿角胶当归茯苓杞子柏子仁沙苑生杜仲川断潘胎前水溢浮肿。喘满不得卧。余用开太阳膀胱获效。既产浮肿自然渐退。女科不明产后下虚。专以破气宽胀。百日来腹大且满。按之则痛。此皆气散弥漫。丸药又补涩守中。益助其钝气血凝涩。经候不来。为难治之病。议肾气汤。药成炭。取其气之通。勿令味浊。兼调琥珀末以调其血涩。仿古法中之所有。非杜撰也。（阳虚肿胀）
桂七味加车前牛膝。炒炭。水洗煎。临服调入琥珀末。
徐（三六）产后九年。心中胀甚则泻甚。肌浮足肿。食减过半。凡胀必有喘。产后先伤在下。用薛氏济生丸三钱。十服。
某产后血去过多。下焦冲任空虚。跗肿腹膨。形寒面黄。脉濡。当用温养。
鹿角霜（三钱）补骨脂（一钱）紫石英（三钱）茯苓（三钱）桂心（四分）炒黑小茴（七分）
方（三二）脉沉濡。产虚寒入。痛胀。腹鸣晨泄。病患述心痛呕逆。其实治下为是。
熟附子胡芦巴良姜炒黑茴香茯苓广木香朱（四六）脉微弱。形无华色。据说病起产后。食减吐泻。是下焦不复。中焦又伤。渐加浮肿胀满。倏甚忽平。皆下焦厥逆上冲也。下虚于产后。刚剂难以专任。是病之不易取效者在此。
淡苁蓉炒黑杞子当归小茴茯苓沙苑又济生肾气丸（一两二钱）
某（四五）产后未满百日。胸胁骨节收引。四肢肌肉麻木。浮肿腹胀。早轻夜重。食减。畏寒便溏。
脉得右迟左弦。先与理中。健阳驱浊。
人参炮姜淡附子焦白术枳实茯苓范病胀起于产后。下焦先伤。浊阴犯中。不可以胀满为实症。夫腑阳不通。肾气散漫。吸气不入。息音如喘。此身动便喘。非外客之邪干肺。春半温气外侵。面肿颈项结核。曾以夏枯菊叶辛解得效。乃一时暴邪治法。至于本病之腹满洞泄跗肿。未经调理。且胀势侵晨至午颇减。
日暮黄昏胀形渐甚。中焦阳微。已见一斑。愚见胀满在中。而病根在下。仲景于产后失调。都从下虚起见。阅女科汤药一方。殊属不解。思平居咽干喉痹牙宣。肝肾真阴下亏。不敢刚药宣通。仿薛氏肾气法。减泄肝如牛膝肉桂之辛。不致劫阴。仍可通阳为法。
六味去萸加芍药附子牡蛎炒炭煎。
又小满节。古云痛随利减。今便利仍痛。非是实症。肝失调畅。当理用以益水母。不取芍药之和阴。加当归小茴香拌炒焦黑。以通肝脏脉络之阳。又辛散益肾也。照前方去芍。加茴香拌炒当归。
某产后肿胀不愈。显系下虚。肝肾气不收摄。形寒痞闷。食少痰多。脉细肉消。治从阴分。非分和攻消者。
济生肾气丸沉香汁冲开水送接服金匮肾气丸。
王胀满六年。产后小愈。今胀势复甚。兼脱肛淋症。大腿热如滚水滚泼。食入脐中作痛。议治其腑。（温热肿胀）
小温中丸（三钱）六服。
傅风胜为肿。湿甚生热。乃经脉为病。但产后百日。精神未复。不可过劫。（风湿）
羚羊角木防己片姜黄川桂枝大杏仁苡仁方产后腹大。半年不愈。近日有形冲突。肠如刀搅。据述坐蓐艰产。血去盈斗。而腹形即已胀满。想八脉不用。肾气散越不收。非瘀血积气为病。议用大全方乌鸡煎丸。（奇脉虚肾气不摄肿胀）
乌骨鸡人参苍术附子乌药肉桂陈皮草果红花海桐皮黄白术蓬术川乌延胡白芍木香肉果琥珀丹皮即以鸡去毛头嘴爪肠杂。将药放鸡肚内。贮砂锅中。以好酒一斗同煮。令干。去鸡骨。以油单盛焙令干。为末。蜜丸。
范冲任伤。督带损。皆由产时劳怖。理难复元。固摄下真。兼理奇脉。治非背谬。但腹满膨痛。若徒固补。不以通调。恐滋胀肿。大意阳宜通。阴宜固。包举形骸。和养脉络。乃正治方法。病样多端。纷纭缕治。难以立方矣。
人参鲜河车胶淡苁蓉砂仁制熟地鹿角霜归身茯苓紫石英小茴香羊腰子某产后下虚。血病为多。今脘中痞胀。减食不适。全是气分之恙。但调气宽中。勿动下焦为稳。
（气滞脘痞胀）
香附神曲苏梗白蔻仁茯苓桔梗朱（四十）产后冬月。右腿浮肿。按之自冷。若论败血。半年已成痈疡。针刺泄气。其痛反加。此乃冲任先虚。跷维脉不为用。温养下元。须通络脉。然取效甚迟。恪守可望却病。（下焦脉络寒滞肿痛）
苁蓉鹿角霜当归肉桂小茴牛膝茯苓鹿角胶溶酒蜜丸。
某产后必病。阴虚可知。两足跗中筋掣瘀痛。不耐走趋。当温养肝肾。以壮筋骨。但食后脘中痞阻。按之漉漉有声。手麻胁痛。心烦。耳目昏眩。宛是阳气不主流行。痰饮内聚之象。处方难以兼摄。议用分治法。（肝肾虚兼痰饮）
中焦药。日中服。桂苓六君子。竹沥姜汁法丸。
下焦药。侵晨服。从四斤丸金刚丸参写。
苁蓉牛膝虎骨生杜仲粉天麻木瓜萆蜜丸。
程脉沉。喘咳浮肿。鼻窍黑。唇舌赤。渴饮则胀急。大便解而不爽。此秋风燥化。上伤肺气。气壅不降。水谷汤饮之湿。痹阻经隧。最多坐不得卧之虑。法宜开通太阳之里。用仲景越婢小青龙合方。若畏产后久虚。以补温暖。斯客气散漫。三焦皆累。闭塞告危矣。（燥伤肺气水气痹阻）
桂枝木杏仁生白芍石膏茯苓炙草干姜五味陈（三十）夏季坐蓐。秋月热病。半年来不寐不便。无皮毛焦落之象。是痰饮为气所阻。以致升降失常。乃痹之基也。议宣肺以通肠。（痰饮阻气不寐不便）
紫菀（八钱）杏仁（三钱）枳壳（一钱）桔梗（一钱）栝蒌皮（一钱）郁金（一钱）
陆背寒。夜卧气冲欲坐。乃下元虚乏。厥浊饮邪皆令上泛。胎前仅仅支撑。产后变症蜂起。奈何庸庸者流。泄肺冀其嗽缓。宜乎药增病势矣。（下虚饮浊上逆）
桂枝茯苓炙草五味淡干姜许实喘属肺。虚喘属肾。产后下虚最多。痰饮易于上泛。喘嗽食减。有浮肿胀满。不得卧之忧。
不可小视。
茯苓生白芍干姜五味王产后未复。风温入肺。舌白面肿喘咳。泄泻。小水渐少。必加肿满。不易治之症。（风温客肺饮邪上逆）
芦根苡仁通草大豆黄卷又淡渗通泄气分。肺壅得开而卧。再宗前议。
通草芦根苡仁大豆黄卷木防己茯苓又过投绝产凝寒重药。致湿聚阻痰。两投通泄气分已效。再用暖胃涤饮法。
半夏姜汁黍米茯苓又支饮未尽。溏泻不渴。神气已虚。用泽术汤。
生于术建泽泻茯苓苡仁某脉小左弦。咳逆脘闷。小便不利。大便溏泻。不思纳谷。嗳气臭秽。此皆胎前气上逆冲。浊得盘踞膈间。肺失清肃降令。上窍痹。致下窍不利。汤食聚湿。气不宣行。怕延出浮肿腹满。喘急不卧诸款。不独以产后通瘀为事。（湿浊踞膈肺不肃降）
郁金汁杏仁通草桔梗茯苓皮苡仁沈产后未复。加以暑热上干。暑必伤气。上焦先受。头胀。微微呕恶。脘闷不晓饥饱。暮热早凉。
汗泄不已。经水连至。热迫血络妄动。盖阴虚是本病。而暑热系客气。清上勿得碍下。便是理邪。勿混乱首鼠。致延蓐损不复矣。（暑伤上焦气分）
卷心竹叶生地炒川贝连翘心元参地骨皮袁（二一）神识不甚灵慧。陡然狂乱入井。夫暴病痰火风为多。今诊视色脉。产后未满百日。多惊怕。
五味皆变。厥阴肝木。顺乘阳明。古称一阴一阳变乱为痫。先以清心胞解营热。食进便通。再酌调理。（木火盛心营热）
犀角生地菖蒲元参心羚羊角郁金竹叶心连翘心又复脉汤去参姜桂。
某（三五）产后不复元。仍自乳抚育。损不能复。即是蓐劳。速速断乳。药力可扶。凡产必下焦先损。必以形质血气之属。莫以心热。再用寒凉。伐其生气。（蓐劳）
人参当归沙苑杜仲补骨脂茯苓羊内肾（二枚）
沈时热。属上焦病。超时自解。缘体质素薄。长夏坐蓐。不但肝肾阴伤。诸气皆为发泄。阴不主恋阳。冲脉上冲。而心热骨痿。总是阴亏不肯复元。久久延成损症。此与清润治肺之咳无预。
法宜填补下焦。摄之固之。迎养秋收冬藏。胃纳有加。庶乎渐安。
鲜紫河车人参真秋石茯神水煮熟地归身五味芡实山药生羯羊肉胶共河车胶。二共和丸。
姚（三十）面少华色。脉似数。按之芤涩。产后三年。从未经来。腹中有形。升逆则痛。肩背映胁。卒痛难忍。咳吐都是涎沫。着枕气冲欲坐。食减便溏。身动语言喘急。此乃蓐劳损极不复。谅非草木可以图幸。由下焦元海少振。惊恐馁弱。冲脉动。斯诸脉交动。拟益元气。充形骸。佐重镇以理怯。护持体质之义。非治病方药矣。
人参杞子白龙骨茯苓紫石英羊肉邹（二八）产后成劳损。先伤下焦血分。寒热数发不止。奇经八脉俱伤。欲呕不饥。肝肾及胃。有形凝瘕。议柔剂温通补下。
人参当归（小茴香拌炒）茯苓沙苑淡苁蓉杞子鹿角霜生紫石英汪产后百日。寒热消渴。心痛恶食。溏泻。此蓐劳液涸。已属沉难治。拟酸甘化阴扶胃。望其小安而已。
人参乌梅炙草赤石脂木瓜茯神炒粳米张（二八）产后下虚。厥气上冲犯胃。食入呕胀。脉络日空。营卫两怯。寒热汗泄。淹淹为蓐劳之病。最难调治。
淡吴萸（七分）桂枝（五分）茯苓（三钱）炮姜（八分）炒木瓜（一钱）南枣黄产后。陡然惊恐。阴亏。厥阳上逆。血涌吐痰。胸背胁俞大痛。乃八脉空乏之征。蓐劳重症延绵。最难全好。议镇固一法。
熟地炭炒杞子五味紫石英茯神牛膝炭又脉少敛。痛止血缓。仍用镇纳。
熟地炒杞子五味女贞子芡实茯神又眩晕。腹鸣脘痛。
熟地炒杞子五味茯神阿胶萸肉菊花炭北沙参又乌骨鸡阿胶熟地杞子五味桂圆茯神建莲熬膏。人参汤送。
顾小产三日。脉数。头痛。脘痞。小腹坠痛。欲厥。此属郁冒。（小产郁冒）
连翘郁金汁丹皮钩藤茯苓炒山楂益母草汤煎。
某（二五）小产后。恶露淋漓。营血内亏。厥阳由是鼓动。头胀耳鸣。心中洞然。病在下焦矣。
（营血虚阳升）
枸杞子（三钱）柏子仁（一钱）全当归（一钱半）白芍（一钱半）豆皮（三钱）茯神（三钱）
朱脉小。半产一日。舌白。频频呕吐青绿水汁涎沫。左肢浮肿。神迷如寐。此胃阳大虚。肝风内泛。欲脱之象。急急护阳安胃。冀得呕缓。再商治病。（胃阳虚肝风动呕吐欲脱）
人参淡附子炒焦粳米煨老姜又虽得小效。必三阴三阳一周。扶过七日。庶有愈理。
人参淡附子熟于术炮姜茯苓南枣某小产不及一月。忽有厥逆痰潮。此阴分既虚。厥阳上冒。今二便已通。神志似属愦散。病虽已成癫痫。却非痰火有余。肝肾位远。治宜镇补。拟陈无择琥珀散。（阴虚阳冒成癫痫）
人参白芍铁落辰砂磁石远志菖蒲牛黄琥珀孔形畏寒凛凛。忽然轰热。腰膝坠胀。带下汗出。由半产下焦之损。致八脉失其拥护。少腹不和。通摄脉络治之。（奇脉阳虚不升固）
鹿角霜炒当归杜仲菟丝子小茴香桂枝陈怀妊三月。小产半年不复。寒从背起。热起心胸。经水后期不爽。带下脉脉不断。脊膂腰髀痿坠酸疼。膝骨跗胫易冷无力。由冲任督带伤损。致阴阳维跷不用。调治非法。有终身不肯孕育之累。（奇脉虚淋滞）
鹿角霜炒枸杞当归炒沙苑桂枝小茴顾上年小产。下虚不复。冬令藏聚未固。春夏阳升。风温乘虚上受。清窍不利。耳失聪。鼻多塞。
咽燥痰稠。悉见上焦不清。究竟下虚是本病。议食后用清窍。早上用镇纳。（下虚上受风温）
青菊叶（三钱）羚羊角（一钱）黑栀皮（一钱）连翘心（一钱半）玄参心（二钱）苦丁茶（一钱）
磁石六味加龟胶北味。
程久泻延虚。痛后而泻。气弱不司营运。病因小产而来。法当中下两调。（阳气虚久泻）
人参炒菟丝子木香茯苓炒白芍炒补骨脂汪小产后。气冲结瘕。是奇经八脉损伤。医谓病尚有形。佥从瘀血施治。半年来肌肉大消。内热。咯痰带血。食过脘下。辄云腹痛。盖产后下焦真阴大亏。攻瘀清热。气味苦辛。是重虚其虚。
药先入胃。既不中病先戕胃口。致令饮食废矣。阴虚生热。经训灼然。只以胃口伤残。难与滋腻之药。此症延成蓐劳。必得饮食渐和。方有调病之理。见病治病。贻害岂可再循前辙。议肝胃两和方法。（蓐劳）
炒黑杞子（三钱）云茯神（一钱半）柏子仁（三钱）生沙苑（一钱）焦当归（一钱）小茴（七分同当归合炒）紫石英（五钱先煎廿滚入药）
某三次两月胎漏而下。是厥阴失养。脉数右大。腹痛恶露未尽。（肝虚血滞）
柏子仁炒楂肉丹皮泽兰叶细生地调入琥珀末倪小产半月颇安。忽然腰腹大痛。或攒膝跗足底。或引胁肋肩胛。甚至汤饮药饵。呕吐无存。
娠去液伤。络空风动。昔贤谓按之痛缓属虚。勿道诸痛为实。（液虚风动）
炙草淮小麦南枣阿胶细生地生白芍又往常经候不调。乃瘕为痛。葱白丸。
金匮要略云。新产妇人有三病。一者病痉。二者病郁冒。三者大便难。新产血虚。多汗出。善中风故令病痉。亡血复汗。寒多。故令郁冒。亡津液。胃燥。故大便难。心典云。血虚汗出。筋脉失养。风入而益其劲。此筋病也。亡阴血虚。阳气遂厥。而寒复郁之。则头眩而目瞀。此神病也。胃藏津液。而渗灌诸阳。亡津液。胃燥。则大肠失其润。而大便难。此液病也。三者不同。其为亡血伤津则一。故皆为产后所有之病。即此推之。凡产后血虚诸症。可心领而神会矣。
张路玉云。产后元气亏损。恶露乘虚上攻。眼花头晕。或心下满闷。神昏口噤。或痰涎壅盛者。急用热童便主之。或血下多而晕。或神昏烦乱者。芎归汤加人参泽兰童便。兼补而散之。又败血上卫有三。或歌舞谈笑。或怒骂坐卧。甚则逾墙上屋。此败血冲心多死。用花蕊石散。或琥珀黑龙丹。如虽闷乱。不致颠狂者。失笑散加郁金。若饱闷呕恶。腹满胀痛者。此败血冲胃。五积散。或平胃加姜桂。不应。送来复丹。呕逆腹胀。血化为水者。金匮下瘀血汤。
若面赤呕逆欲死。或喘急者。此败血冲肺。人参苏木。甚则加芒硝荡涤之。大抵冲心者十难救一。冲胃者五死五生。冲肺者十全一二。又产后口鼻起黑色。而鼻衄者。是胃气虚败。
而血滞也。急用人参苏木。稍迟不救。丹溪云。产后当大补气血。即有杂症。以末治之。一切病。多是血虚。皆不可发表。景岳云。产后既有表邪。不得不解。既有火邪。不得不清。既有内伤停滞。不得不开通消导。不可偏执。如产后外感风寒。头痛身热。便实中满。脉紧数洪大有力。此表邪实症也。又火盛者。必热渴躁烦。或便结腹胀。口鼻舌焦黑。酷喜冷冻饮料。眼眵。
尿痛溺赤。脉洪滑。此内热实症也。又或因产过食。致停蓄不散。此内伤实症也。又或郁怒动肝。胸胁胀痛。大便不利。脉弦滑。此气逆实症也。又或恶露未尽。瘀血上冲。心腹胀满。疼痛拒按。大便难。小便利。此血逆实症也。遇此等实症。若用大补。是养虎为患。误矣。以上四家之论。俱属产后治病扼要处。学人当细心体察。再参观叶先生医案。更能博考群书。以治产后诸病。易如反掌矣。否则如眇能视。不足以有明也。如跛能履。不能以与行也。乌得称司命哉。（秦天一）
妇人善病。而病由产后者为更多。亦为更剧。产后气血大亏。内而七情。外而六气。稍有感触。即足致病。使治之失宜。为患莫测。朱丹溪曰。产后以大补气血为主。虽有他症。以末治之。此语固为产后症之宗旨。而症实多端。论其常。未尽其变也。医者惟辨乎脉候。以明内外之因。审乎阴阳。以别虚实之异。病根透彻。而施治自效。慎毋以逐瘀为了事。亦毋以温补为守经。今观先生案中。凡内因之实症。未尝不用攻治之剂。然如热炽昏乱。有似恶露冲心者。先生则曰。阴气下泄。阳气上冒。从亡阳汗出谵语例。为救逆法。如少腹冲及心脘。
痛而胀满。有似肝气犯胃者。先生则曰。产后下虚。厥气上攻。惟用柔阳之药。如头痛汗出烦渴。有似感冒风寒者。先生则曰。开泄则伤阳。辛热则伤阴。从仲景新产郁冒之治以立方。至于奇经八脉。为产后第一要领。盖八脉丽于下。产后阴分一伤。而八脉自失所司。温补镇摄。在所必先。无奈世人罕知。即有一二讲论者。终属影响模糊。惟先生于奇经之法。
条分缕析。尽得其精微。如冲脉为病。用紫石英以为镇逆。任脉为病。用龟板以为静摄。督脉为病。用鹿角以为温煦。带脉为病。用当归以为宣补。凡用奇经之药。无不如芥投针。若夫外因为病者。风温入肺。用苇茎汤甘寒淡渗。以通肺气。遇寒腹痛。用当归桂枝汤。辛甘化阳。以和营卫。暑气上干。则阴虚是本病。暑热是客气。清上勿致碍下。便是理邪。如湿伤脾阳。而饮邪阻气。用苦温淡渗之品。泽术汤治之。热蒸化燥而胃阻肠痹。用首乌麻仁麦冬花粉清滋润燥之剂治之。热乘阴虚而入营中。则忌表散清克。惟育阴可以除热。更如邪入营络而成疟症。不得发汗腻补。当以轻清和解为主。要之先生于内因之症。一一寻源探本。非同俗手漫谓补虚。于外因之端。种种审变达权。不以产后自为荆棘。惟读书多而胸具灵机。故于丹溪本末二字。尤为神化无迹。此所谓知其要者。一言而终。不知其要者。流散无穷也。案中诸症甚多。学人果能悟焉。则一以贯之矣。（龚商年）
徐评近来诸医。误信产后属寒之说。凡产后无不用炮姜熟地肉桂人参等药。不知产后血脱。孤阳独旺。虽石膏竹茹。仲景亦不禁用。而世之庸医。反以辛热之药戕其阴而益其火。无不立毙。我见甚多。案中绝无此弊。足征学有渊源。惟喜用人参。而少用血药。消痰清胃之法。尚未见及。则有未到也。胎产之后。总由营虚大脱。不论有邪无邪。必养血为主。其去瘀消痰降火驱风种种治法。皆从血分中推详变化。不离本官。案中诸方多随见施。竟有不似产后之方者。
此非专门之故也。
卷九
瘕
张久痛在络。营中之气。结聚成瘕。始而夜发。继而昼夜俱痛。阴阳两伤。遍阅医药。未尝说及络病。便难液涸。香燥须忌。（营络气聚结瘕）
青葱管新绛当归须桃仁生鹿角柏子仁朱（二六）辛润通络。成形瘀浊吐出。然瘀浊必下行为顺。上涌虽安。恐其复聚。仍宜缓通。以去瘀生新为治。无取沉降急攻。谓怒劳多令人伤阳耳。
当归桃仁茺蔚子制蒺藜生鹿角茯苓香附汁法丸周（三十）瘕聚结左。肢节寒冷。病在奇脉。以辛香治络。
鹿角霜桂枝木当归小茴茯苓香附葱白龚脉症向安。辛甘化风方法非谬。据云痛时少腹满胀。其有形疝瘕。状亦略小。法宜益营之中。再佐通泄其气。古称通则不痛耳。
人参当归肉桂吴萸小茴茯苓青葱管钦疝瘕。少腹痛。
当归生姜羊肉桂枝小茴茯苓又瘕痛已止。当和营理虚。
归身紫石英白芍（酒炒）小茴淡苁蓉肉桂丸方用养营去术桂。合杞圆膏。
朱（四十）疝瘕。腹痛有形。用柔温辛补。
当归生姜羊肉某右胁攻痛作胀。应时而发。是浊阴气聚成瘕。络脉病也。议温通营络。
当归（三钱）小茴（炒焦一钱）上桂肉（一钱）青葱管（十寸）
谭瘕聚有形高突。痛在胃脘心下。或垂腰少腹。重按既久。痛势稍定。经水后期。色多黄白。
此皆冲脉为病。络虚则胀。气阻则痛。非辛香何以入络。苦温可以通降。（气血凝络脘痛经阻）
延胡川楝香附郁金茯苓降香汁茺蔚子炒山楂乌药又瘕聚痼结。痛胀妨食。得食不下。痛甚。今月经阻不至。带淋甚多。病由冲任脉络。扰及肝胃之逆乱。若不宣畅经通。日久延为蛊疾矣。
炒桃仁当归须延胡川楝子青皮小茴吴萸紫降香青葱管柳（四二）络血不注冲脉。则经阻。气攻入络。聚而为瘕乃痛。冲脉是阳明属隶。痛升于右。
胀及中脘。作呕清涎浊沫。操家烦怒。犯胃莫如肝。泄肝正救胃。
金铃子炒延胡蓬莪术青橘叶半夏浓朴姜汁茯苓又葱白丸二钱。艾枣汤送。
某脐下瘕形渐大。气塞至心胸及咽喉。饮不解渴。遂气攻至背部。经水百余日不来。小溲得利。大便不爽。气滞血瘀。皆因情志易郁。肝胆相火内灼。冲脉之血欲涸。丹溪谓气有余便是火。口甜。食后痞。用苦辛清降。（木火郁气滞血瘀）
胡黄连（八分）山栀仁（一钱半）南山楂（三钱）芦荟（一钱）鸡肫皮（不落水去垢炙脆五钱）
化服回生丹半丸。
陆（十六）经阻半年。腹形渐大。痛不拒按。溲短便通。据形色脉象。不是用通经丸者。下气还攻于络。
有形若瘕。炒枯肾气丸。（肾气不摄经阻腹痛胀）
缪脉弦左搏。数年胃痛不痊。发时手不可按。胁中拘急。少腹左傍。素有瘕聚之形。气自下焦冲起。为胀为呕。此乃惊忧嗔怒。致动肝木。乘其中土。胃伤失降。脉络逆并。痛势为甚。初起或理气获效。久发中衰。辛香气燥。脾胃不胜克伐矣。议疏肝木。安土为法。冀其渐缓。再酌后法。
（气血凝络肝逆胃痛呕）
川楝子川连干姜桂枝当归川椒生白芍乌梅又少腹疝瘕多年。冲起散漫。胃脘两胁痛甚欲呕。年前用安胃泄肝颇效。但下焦至阴。足跗发瘰裂水。久留湿热瘀留。经脉络中交病。若非宣通气血壅遏。恐非至理。
桃仁柏子仁川芎当归小茴小香附茯苓山栀（姜汁炒）
为末。用青葱管百茎。加水一杯。取汁法丸。
某（五十）数年左胁聚瘕。发作必呕吐涎沫。酸苦浊水。寤不成寐。便闭忽泻。始于悒郁。病由肝失畅达。木必传土。胃气受侮。病久入络。气血兼有。缓图为宜。急攻必变胀病。
生牡蛎川楝子肉延胡桃仁半夏茯苓橘红白芥子川连吴萸香附汁姜汁法丸。
赵脉小。身不发热。非时气也。凡经水之至。必由冲脉而始下。此脉胃经所管。医药消导寒凉。
不能中病。反伤胃口。致冲脉上冲。犯胃为呕。攻胸痞塞。升巅则昏厥。经言冲脉为病。男子内疝。女子瘕聚。今小腹有形。兼有动气。其病显然。夫曰结曰聚。皆奇经中不司宣畅流通之义。
医不知络脉治法。所谓愈究愈穷矣。（肝逆犯胃奇络虚滞）
鹿角霜淡苁蓉炒当归炒小茴生杜仲茯苓用紫石英一两煎汤。煎药。
蒋（四七）天癸将止之年。小腹厥阴部位起瘕。动则满腹胀痛。形坚。或时脊巅掣痛。必有秽痰血筋吐出。此起于郁伤。久则液枯气结。内风阳气烦蒸。则心热痞结咽阻。已属痼疾。治必无效。倘腹大中满则剧矣。（郁伤液涸阳升痛胀）
牡蛎生地阿胶小胡麻茯苓豆皮沈（四十）肢冷腹痛。有形为瘕。久泻。（厥阴寒滞呕泻）
当归（炒黑）小茴（炒黑）上肉桂山楂（炒黑）茯苓又冷利有瘕。遇冷则呕。
吴萸炒小茴延胡茯苓川楝子生香附某脘中瘕聚。（肝郁犯胃）
川楝子（一钱）延胡（一钱）吴萸（五分）青皮（七分）良姜（一钱）茯苓（三钱）
林脉左弦涩。少腹攻逆。痛即大便。肝气不疏。厥阴滞积。
香附（一钱半）鸡肫皮（炙一钱半）茯苓（一钱半）麦芽（一钱）香橼皮（八分）青皮（五分）炒楂肉（二钱）砂仁壳（五分）
又少腹瘕聚攻逆。身热。或噫。或浊气下泄。则诸恙悉舒。恼怒病发。厥阴肝木郁遏不疏。显露一斑。
川楝子（一钱）小茴（五分）生牡蛎（三钱）桂枝木（五分）生白芍（一钱）青皮（一钱）
程聚气疝瘕。大便不爽。必腹中痛。当通腑经气分。
葱白丸二钱五分。红枣汤送。
又仿朱南阳意。以浊攻浊。
韭白根（去须五钱）两头尖（一百粒）炒香橘核（一钱半）小茴香（七分）金铃子肉（一钱半）
又瘕聚已解。用八珍丸。加香附小茴白花益母膏丸。
某瘕聚在左胁中。肝病。
桃仁川楝子延胡当归橘红香附王（四一）瘕聚季胁。渐加烦倦减食。入夏土旺气泄。用泄少阳。补太阴方。（胆克脾暑伤气）