《临证指南医案》（17/18）-清-叶桂

（本文为《临证指南医案》第 17/18 部分）

人参归身鹿茸生黄炙草广皮浓朴煨木香又（八朝）照前方加肉果炒冬米。
又浆清四五。不能充灌。因元气馁弱不振。不能炼毒瓦斯成浆。恐有内陷之虑。再进补托。冀其堆沙。或可回春。
人参黄广皮炙草木香鹿茸归身肉果坎官桂又（十三朝）靥痂甚薄。中凝血迹。兼之呛逆带呕。食入便有不化之形。此虚中有毒。非纯补纯清之症。
炒川贝炒银花茯苓苡仁甘草地骨皮杨（八朝）阔塌瘪陷。浆色白滞不荣。谓之气衰毒陷。所冀堆沙加食。一线机耳。
人参黄川芎归身木香炙草广皮桂心又（十一朝）浆满堆沙。四肢圆绽。但气弱恐其不肯收痂。必实脾利水为法。
人参冬术炙草茯苓新会皮白芍又（十三朝）已经堆沙加食。都是向安之象。便溏滑腻。皆寒凉伤里肠。中脂垢自下。当脾胃药中。少佐固肠。以久延不已。尚贻变症。
人参熟术诃子广皮肉果白芍木香炙草茯苓又（十六朝）纳食不化腹膨便粪白色。要之胃滞当消。脾弱宜补。古称痞满属气。气行滞通。但痘后虚体。纯消犹恐变症。
人参焦术炒楂木香焦麦芽广皮茯苓泽泻鲍（九朝）浆不外达。毒欲内陷。已经切牙。滑泻呕恶。内症诸款。皆属深畏。十二十四。总属险关。痘子毒瓦斯。必气元旺。冀其托出。议以陈氏木香散。救里托毒。
人参木香丁香官桂炒归身浓朴广皮肉果诃子皮孙面肿目泛。头摇微呕。肝风离体。乘上逆攻。此乃变惊欲厥之象。夫相火寄于肝胆。气敛痘痂。宜进凉解清毒。倘得微热缓。仍进谷。方有佳音。
羚羊角川连钩藤石菖蒲黑山栀胆星天麻连翘又肝风热定。疳蚀亦缓。仍宜清热解毒。但不可犯胃。
羚羊角连翘胆星丹皮炒银花金石斛茯苓诸（十三朝）痘已收靥。然痂落太早。恐有余毒。今泻止溺短。宜进清凉。佐以分利。
生苡仁百合茯苓川斛白沙参炒麦冬某已经回痂。不宜再进补剂。恐气血壅滞。致有余毒变幻。宗翁仲仁清凉以助结痂之法。
黄芩银花川贝甘草地骨皮桔梗连翘苡仁胡（十五朝）虽然堆沙靥痂。切牙发呛。毒瓦斯未尽。上冲心肺。补清皆在难进。扶过十八日后。
痈毒尚可疗治。若发疳蚀。恐难全愈。
炒麦冬白沙参苡仁川贝炒银花地骨皮沈（十三朝）浆未充满。忽然干涸。即是倒靥。切牙寒战。元气大亏。非峻补难挽。
人参鹿茸炒当归桂心桂圆煨木香程回痂太早。余毒流走四肢。臂腿肿痛。议活血解毒。
连翘小生地当归赤芍刺蒺藜丹皮夏枯草银花酒半小杯吴（十四朝）呛咳呕逆腹膨。都是余毒内闭。小便少。大便溏。不得爽。倘再加喘急。便是棘手。
必得疡毒外发。可望挽回。
桑白皮大腹皮绿豆皮茯苓皮飞滑石生甘草梢查痂后发痧。系肺热未清。宜辛凉佐以解余毒。
连翘杏仁桑皮地骨皮黄芩木通银花牛蒡夏枯草吴（十四朝）薄浆回痂。毒瓦斯未化。已有疳蚀之患。理进清解余毒。但勉进稀粥。溏泻未罢。
胃未旺相。脾气积弱。议以渗利分消。仿古痘毒当利小便意。
桑皮地骨皮连翘茯苓川贝苡仁银花某痘未退痂痧火内逼为喘。
川连犀角连翘银花元参大贝丹皮地骨皮又痧火未清。
川连黄芩山栀连翘银花杏仁甘草沈薄浆回痂。毒瓦斯未尽。只宜清肺解毒。
炒川贝茯苓苡仁车前炒泽泻炒银花徐（十六朝）疳毒已发咳呛未止。痂落如麸。肌色白。虽属气血交虚。但痘后余毒。未可骤补。议进和脾胃利湿方法。疳毒宜速调治。恐日久愈虚。致有慢惊之虑。
苡仁川斛茯苓百合广皮炒泽泻沈（二十一朝）痰呛失音。不嗜食物。昼则稍安。暮夜烦躁。此肺热未肃。磨耐多日。体气阳亢阴亏。肝风内炽。突起惊厥可虑。
地骨皮甘草生地炭绿豆皮炒丹皮炒川贝川斛李（二十朝）纳食呕吐。脾胃不和。肝风内动。肢浮肉肿。治宜培土制木。以缓肝风。冀免惊疳之患。
人参茯苓炒芍生谷芽藿香广皮半夏曲冯（二十八朝）痂靥粘连。神气昏昧。元为浆泄而乏。变幻慢惊欲脱。此皆稚年阳亢阴亏。羞明目窜。肝阴乏绝。恐难再振。
人参茯神枣仁归身炙草炒杞子生白芍又（三十七朝）阳极则烦。阴涸为躁。夜甚剧。自从阴分设法。益虚和阳为治。
人参熟地芡实茯苓建莲远志炒山药五味杨点来不爽。顶有水痕微焦。此时气传染。胎毒未发。乃水赤之类痘耳。
连翘牛蒡丹皮赤芍飞滑石木通山栀甘草邵痘中复感温邪。口鼻触入。由中道以布及络脉。目泛失明。左肢不举。少腹突起肿满。两足皆痿。询知痘见六日。陡然头摇烦躁而得。小便淋滴。大便渐塞。乃厥阴肝热。疝瘕失其疏泄。
内风旋转。腑阳不通。经言暴肿暴胀。皆风火变动。至于迅速病来。其能食消运。热化自可杀谷。考古辛散酸泄甘缓三法。难图腑络壅结。仲景于厥阴条例。有下之利不止者死之大戒。
议进咸苦以通在下结热。愚见若此。再与高明商酌良治。
川楝子小茴芦荟山栀橘红龙胆草方诸水七匙。
徐评诸案切近。和平之中。又能沉着变化。备前人之所未备。去其疵而取其纯。我郡有如此名家。而不师法。偏拾庸妄人唾余。不论何人。不问虚实。总以石膏大黄种种恶毒之药。大剂灌死。每当出痘之年。枉死载道。全不知惨。此等恶医。皆有豺野狼之心也。
自古治痘名家。不啻廿数。各有精确卓识。以补前人之未备。虽各有所偏。实所以相济也。
医者贵统汇群书。随宜施治。安可执偏隅管见。以应无穷之变哉。先生治痘。夙称神奇。观其案中。寒热攻补。不胶于一见。如毒火深伏。气血壅遏者。藉芳香以搜逐。用紫雪丹。气滞血凝。毒重火伏者。以酒大黄石膏青皮桃仁荆芥犀角猪尾血之类主治。肝肺毒火不宣。
气血有焦燔之势者。用犀角羚羊紫草丹皮石膏鲜生地之类。元气不支。阳虚毒陷。而见灰白湿烂。泄泻呕恶等症者。用辛香温煦。如陈文仲之法为要。气血极虚。而浆清塌痒。全无实症相兼者。当峻补气血。用参归鹿茸汤。及坎汤之类。气虚莫外乎保元及四君子。
血虚不离于四物及补血汤。又有气虚血热者。补气之中兼凉血。血虚气滞者。补血之中佐辛香。用攻法须分部位经络。用补法当辨寒热燥湿。过清则有冰伏之虑。偏热则有液涸之虞。此皆先生采择先贤之法。因人见症而施治。可谓善法古者矣。夫痘虽以形色辨其吉凶。然内症尤为紧要。如痘点既起。或不慎风寒。而营卫凝涩。或纵恣饮食。而气机呆钝。以致身热不食。腹膨呕恶泄泻。浆水不行。不究治其病因。但执清寒腻补。常有凶危之变。亦有痘形虽重。若神宁安静。饮食二便如常。声音清响。调理得宜。亦可转危为安。大凡形老而色鲜明者。虽甚密。变幻恒少。形嫩而色晦滞者。虽稀疏。变幻恒多。表里相参。审症的确。然后设法处治。方无贻误。至于逆症条款已现。虽自昔名医。亦莫能挽救。小儿夭枉者。不可胜数。深可怜悯。迩年以来。幸有种痘一法。盛行于世。实可挽回造化。凡有小儿者。
俟周岁后。即可选用种痘之苗。引而发之。百不失一。此诚补痘科之未备。而为最上一乘之法也。正痘有先贤诸成法。避险有种痘之良方。痘症于是乎大全矣。（陆履安）
痘之发也。一由乎胎毒内伏。一由于外感时邪之气引导而出。其症之顺逆。若内毒轻而外感之气亦轻者。痘必稀疏。此为顺症。苦内毒轻。而外感之气重者。虑其遏闷不齐。不易灌浆。若能至灌浆。则时邪渐退。后易收功。此为先重后轻症。若内毒重。而外感之气轻者。
虑其灌浆已后。毒难尽泄。不易收靥结痂。恐发痘毒疳蚀之患。此为先轻后重症。若内毒重而外感之气亦重者。痘必稠密。色不鲜泽。发热见点之后。一路蹭蹬。难以收功。此为逆症。然胎毒之轻重。人皆易明。若外感之气。人莫能晓。夫天地间。只有六气。气平则为和气。
不平则有胜复。胜复至极。则为厉气。为瘟疫气。瘴气。更有道涂中秽浊气。人若感之。不拘老幼俱病。今出痘所感之气。则异乎是。此气独与未泄胎毒之小儿。两相感触。未闻痘症盛行之时。已出过痘之儿。亦染病患也。考是气。自古迄今。从未有人申帮助白。确定为何气。故前贤于痘症一科。未尝不殚心瘁虑。立论著方。因不明其气之源。不无偏执之弊。有喜于寒泻者。有喜于温托者。有先用寒泻。而后用温补者。有先用温托。而后用清火解毒者更有不审儿体之虚实寒热。俱宗费建中救偏琐言。每于发热见点时。概用大黄石膏黄连犀角羚羊茅根芦根等。不知费氏之书。名为救偏。乃救惯用热药之偏耳。若本不偏。
而宗其法。则不偏者。反至偏矣。婴儿之命。其何以堪。幸古有种痘良法。相传至今。其法简易灵验。至稳至当。盖正痘因外感时邪而发。种痘则种于无病之时。故所出稀疏。轻者不过几十粒。此岂非避危就安之妙法乎。倘愚人不信。何不将自出与种出。彼此相较。其理自明。假使一村之中。有百儿出天花。未尝不延医服药。若能八九十收功。人咸称为太平痘矣。甚有竭力调治。而损伤几及一半者。不闻其归咎于医生。惟有委命于天而已。今若种百儿之痘。设或损伤四五个。则必责罚种师。并不容其托足于此一村矣。人何笃信医生。而不相信种师耶。与其委命于天。孰若以人功挽之。以此相较。则当种与不当种自决矣。至于种法。全在乎好苗夫。苗者。即取他儿之痘痂也。必要用种出之痘。落下之痂。谓之种苗。此苗之中。毫无天行时毒之气在内。故放心可用。若自出天花之痂。谓之时苗。此苗之中。有时行之气。若不辨而用之。名虽为种。实与传染他儿天行时痘之气无异。此时苗之不可用也。然种苗之内。尚要拣择。必取痘粒稀少。其色红润。灌浆浓浓。所结之痂。浓实光泽尖圆者。此气血充足。阴阳合德。上好之苗也。俟痂落下。用纸包好。记明何日收得。收贮新瓷瓶内。紧护其口。置清凉之处。勿触秽热之气。其苗在北方。天气凉。春月之苗。一月之内。尚可种。冬月之苗。四五十日尚可种。南方气温。夏月之苗四五日。春月之苗二十日。
冬月之苗三十日。若延日久。则气薄无力。恐种不出矣。欲觅此等种苗。先访有人家正在种痘之际。向彼明言其故。恳求四五粒。即可源源而种。或平日于同道种师内。相与一二位志诚老实者。议明彼此互借。则苗亦可不断。亦有胆大种师。于五六月中。觅贫家壮实之儿种之。不惟不索酬谢。反肯津贴银钱。次递传种三四个儿。延至七月。则苗亦可以不断矣。近有种师。因种苗已断。权取时苗种之。往往有种出稠密棘手重痘者。皆时苗之过也。不知时苗之性。即选上好者。亦必要传种过四五儿俱各顺当者。其苗性始和平。方能与种苗相等。至于下手种法。尤须详慎。凡种一儿。用痘痂三四粒。两儿则用六七粒。放于干净茶杯中。倾入清水四五茶匙。用小指尖在内三四搅。则痂已湿。急将水倾去。用柳木杵研。其杵约长四寸。粗如笔管。两头要光圆。研十数转足矣。如痂太干。加入清水一二滴。
切不可太潮。只要研如干浆糊状。用弹熟新棉花。捏一小团。如枣核大。两头要圆。其长短粗细。量儿鼻孔之大小为之。其棉团不可太松软。松则苗气易往外泄。且见涕则缩小。易于脱出。将棉团只用一头。蘸痂末糊于上。塞儿鼻中男左女右。塞不可太进太进则儿不适意。亦不可太出。太出则易于脱落。总要宽紧浅深适中为妙。塞后勿放小儿用手拈出。
若被喷嚏打出。急将苗仍塞入鼻。下苗后。以六个时辰为度。天气热。早取出数刻。天气寒。
多留数刻。痘苗取出之后。其苗气渐次传遍五脏。至七日。或八九日始发热。发热三日而见点矣。此诚至稳至当之种法也。种痘之苗。不过痘痂一味。今各处种师。诡称痘痂之外。
尚要加他药为引导者。此系惑人谎语。切勿信之。既种后。将发热时。小儿颈项内。男左女右。必发一小块。状如痰核。此乃毒瓦斯结聚于此。故痘发必稀疏。此块不必医治。待落痂后。
则块亦渐消矣。若用时苗种者。项中无块。当以此辨之。又间有惊痘。于发热时。小儿忽然惊搐。手足蜷。不语。目上视。有片时即平复者。有发一二个时辰者。有发一次者。有发两次者。总属不妨。斯时切不可扰动叫唤之。待其自平即已。不必服药。须预对痘家帮助。免其忧虑以上诸论。皆时下种师之秘诀也。若夫辨儿之可种与不可种。须察儿体之虚实。及有无宿病。若调治之法。当节饮食。适寒温。防惊吓。此皆种师俱各明悉。兹不重赘。（郑望颐）
卷十
疳
沈稚年歇乳进谷。脾胃气馁少运。腹膨目医。是为五疳。夏日中土司令。久病投以补气。恰合调其脾胃。近日呕吐泄泻身热。乃寒暄失和。致食不易化。小溲既少。腑气不和。余幼科久疏。
忆钱氏每以调中为主而驱邪都主轻法。深虑脾土伤。则延惊痫耳。（脾胃虚腑气不和）
益智仁焦术茯苓广皮藿香梗浓朴楂肉泽泻张（四岁）五疳。腹胀数月。法当疏补。
人参茯苓麦芽炒楂肉广皮半夏湖莲又照前方去半夏湖莲加泽泻。
陈（五岁）官人自汗。短气咳嗽。风温见症。肌腠有痤痱之形。与疹喑腑病不同。但幼稚生阳充沛。春深入夏。形质日减。色脉是虚。而补脾辛甘不应。腹满。按之自。二便原得通利。
腹痛时发时止。痛已即能饮食。考幼科五疳。与大方五劳相类。疳必因郁热为积为虫。此饮食不充肌肤也。病来非暴。攻之由渐。再论疳热虫积。古人治肝治胃恒多。而洁古东垣。于内伤夹滞。每制丸剂以缓治。取义乎渣质有形。与汤饮异歧。刻下温邪扰攘之余。聊以甘凉之属。清养胃阴。
以化肺热。其辛气泄表不宜进。（内伤夹滞虫积）
甜杏仁麦冬地骨皮生甘草冬桑叶玉竹和入青甘蔗汁一酒杯。
（丸方）仿治疳热羸瘦。从阳明厥阴疏通消补兼施。
人参黄连芦荟川楝子使君子茯苓白芍广皮胡黄连南山楂某（七岁）食物不节。脾胃受戕。腹膨。大便不调。此属脾疳。（食伤脾胃）
焦术茯苓广皮益智仁大腹皮木瓜炮姜炒神曲吴（九岁）能食。色枯形瘦。暮热泄泻。此皆口腹不慎。值长夏温热。脾胃受伤。将成五疳。
青蒿梗枳实炭胡黄连炒谷芽炒白芍炒山楂广皮茯苓泽泻王五疳已久。脾胃受伤。食物不运。腹膨溏泻。此积聚未清。中焦先馁。完谷不化。肿胀皆至。难治之症。七香饼。
疳者。干也。小儿肠胃柔嫩。若乳食失调。甘肥不节。运化不及。停积发热。热久津干。此因积成疳者也。或五脏偏热。或因病后。或医药误下。致亡失津液。脾不输化。积滞不行。此因干致积者也。故五疳不离乎脾胃。其治法。胃滞当消。脾弱宜补。热者用苦寒清火。冷者宜辛温健运。有虫者。兼用杀虫之品。其虚者。各随本脏补其母。总宜丸剂缓调。不能旦夕速功。
或用鸡肝纳入治疳药炖食。最为有效。（陆履安）
徐评此老幼科痘症。不仅名家。可称大家矣。敬服敬服。
卷十
吐泻
吴身热。吐乳自利。温邪内扰脾胃。稚年防惊。（温邪）
藿香叶飞滑石王未到周岁。热犯脾胃。呕逆下利。壮热不已。最多慢惊之变。
人参川连黄芩藿香梗广皮生白芍乌梅某暑邪犯肺。交土王用事。脾胃素弱不运。暑湿。腹鸣。泄泻。恶心。露睛。怕成慢惊。
（暑湿）
人参藿香炒浓朴木瓜川连茯苓炒扁豆泽泻章伤食一症。考古用五积散之义。取暖胃使其腐熟也。既上涌频吐。大便溏泻。胃气益伤。阳气坐困日甚。清不升。浊不降。痰潮干呕。腹鸣便遗。睡则露睛。龈黑唇紫。小溲竟无。阳不流行。
津液自耗。有慢惊昏厥之危。议通胃阳。读钱氏薛氏之书。能知此意。（胃阳伤）
人参郁金炒半夏炒白附子茯苓菖蒲炒广皮炒粳米又阳明胃阳受伤。腑病以通为补。若与守中。必致壅逆。咋日用方。通胜于补获安。幼稚非真虚寒之病。
人参茯苓益智广皮炒荷叶炒粳米又鼻明汗出。龈血。阳明虚。胃气未和。不宜凉降。六神汤加炒广皮。
虞面色痿黄。脉形弦迟。汤水食物。入咽吐出。神气恹恹。欲如昏寐。此胃阳大乏。风木来乘。渐延厥逆。俗称慢脾险症。幼稚弱质。病延半月有余。岂可再以疲药玩忽。宗仲景食谷欲呕者。
吴茱萸汤主之。
人参吴萸茯苓半夏姜汁又昨用泄木救胃土法。安受不见呕吐。然中焦阳气大虚。浊气上僭。则为昏厥。津液不升。唇舌干燥。岂可苦寒再伐生气。今如寐神倦。阳陷于阴何疑。仲景通阳理虚。后贤钱氏薛氏。皆宗其义。
人参炒半夏茯苓广皮煨姜南枣苏周岁幼小。强食腥面。身不大热。神气呆钝。上吐下泻。最防变出慢惊。此乃食伤脾胃。为有余。因吐泻多。扰动正气致伤耳。（食伤脾胃）
广皮浓朴茯苓广藿香生益智木瓜陈凉风外受。内郁热伏。身发瘾疹。便解血腻。烦渴。得汗。仅解外风。在里热滞未和。啾唧似痛。
大便仍有积滞。清里极是。但半岁未啖谷食。胃弱易变惊症。少少与药。（郁热内伏）
藿香梗川连黄芩生白芍淡竹叶广皮滑石炒楂肉余形神衰弱。瘕泄纯白。而痈疡疳蚀未罢。气喘痰升。总是损极。今胃虚纳减。倘内风掀动。惊厥立至。孰不知因虚变病也。（胃阳虚）
人参炒粳米茯神炒广皮炒荷叶蒂吕（十二）痰中带血。食已呕吐。因惊仆气逆。令胃不和。与黄连温胆汤。因年弱质怯。以金石斛代之。（胃不和）
温胆汤去甘草加金石斛姜汁。
某（九岁）久呕少食。（胃虚气逆）
人参半夏茯苓广皮姜汁某蛔厥。少腹痛。欲呕。安胃丸王（九岁）久泻。兼发疮痍。是湿胜热郁。苦寒必佐风药。合乎东垣脾宜升。胃宜降之旨。（湿热）
人参川连黄柏炙草广皮白术神曲麦芽柴胡升麻羌活防风何（十一）夏病入冬。仍腹痛下积。稚年不慎食物。肠胃屡滞。利久阴伤。身热发呛。先与理阴。疏腑滞浊。（久痢伤阴积滞未清）
熟地炭当归炭山楂炮姜炙草茯苓麦芽世俗所称慢惊风者。不知起于何代。创是名者。其遗祸于婴孩。已不啻万亿矣。盖就其所指之病而论。如吐泻兼作。气怯神倦。虚烦搐搦。痰喘不食。脉虚无神。睡则露睛等症。乃与病名毫不相关。其所指之症。是或由外感未清。或诸病误治。或饮食失调。或由病后而成。以致吐则伤胃。泻则伤脾。土衰则不生金。中虚木必乘克。是皆肝脾肺胃之病。治宜急顾本原。扶土生金。安胃和肝。温养肾阳。犹虑弗及。若就其名而治之。医家胸中。先执慢惊风三字之名。概用重坠之药。镇惊定怯。或散风清火。豁痰破气。其遗祸可胜言哉。盖是症。
因中土已虚。风木已动。延久必现出似惊之状耳。实则并非因惊而起也。奈何竟以慢惊风名之。岂非指鹿为马乎。要之慢字。若以急慢而论。则凡病之缓者。皆可称为慢。惟惊乃属急症。不可以慢字加之。若以傲慢。肆慢而讲。于病名上。又甚荒唐。惟愿观幼科书者。当知其背谬不通。勿为其所惑。则幸甚。今观先生案中。并未尝用及惊药风药。是明征也。此症更当兼参东垣立斋景岳诸法而治之。则无遗蕴矣。（华岫云）
卷十
痫痉厥
周稚年痫厥。病发迅速。醒来二便自通此系阳气拂逆。阻其灵窍。姑与清络宣通方法。（热邪阻窍）
犀角远志胆星黑山栀元参菖蒲连翘竹叶心唐（十四）面青脉濡。神呆。舌缩不伸。语寂寂然。痫症。四肢皆震。口吐涎沫。此阴风已入脾络矣。
（阴风入脾络）
人参生术蜈蚣全蝎姜汁炒南星姜汁炒白附某伏邪经旬。发热不解。唇焦舌渴。暮夜神识不清。虑其邪陷心胞。有痉厥之变。（邪逼心胞）
犀角卷心竹叶鲜石菖蒲连翘元参心浙生地又化热液枯。
生地竹叶心丹皮元参麦冬生白芍吴冬月伏邪。入春病自里发。里邪原无发散之理。更误于禁绝水谷。徒以芩连枳朴。希图清火消食。以退其热。殊不知胃汁再劫。肝风掀动。变幻痉厥危。诊视舌绛。鼻窍黑煤。肌肤甲错干燥。渴欲饮水。心中疼热。何一非肝肾阴液之尽。引水自救。风阳内烁。躁乱如狂。皆缘医者未曾晓得温邪从阴。里热为病。清热必以存阴为务耳。今延及一月。五液告涸。病情未为稳当。所恃童真。食谷多岁。钱氏谓幼科易虚易实。望其尚有生机而已。（热邪伤阴肝风动）
阿胶生地天冬川石斛鸡子黄元参心又咸润颇安。其热邪深入至阴之地。古云热深厥深。内涸若此。阴液何以上承。虑其疳蚀阻咽。故以解毒佐之。
元参心真阿胶真金汁细生地天冬银花露又胃未得谷。风阳再炽。入暮烦躁。防其复厥。
生地白芍麦冬金汁阿胶牡蛎金银花露又神识略苏。常欲烦躁。皆是阴液受伤。肝风不息。议毓阴和阳。
生地牡蛎阿胶麦冬木瓜生白芍又膻中热炽。神躁舌干。痰多咳呛。皆火刑肺金。宜用紫雪丹一钱。
小儿痫痉厥。本属险症。十中每死二三。奈今之患者。十中常死六七。其故何也。盖缘医者。
不察病情。概以芩连钩藤菖蒲橘红等。夹金石之药投之。以冀清火降痰而已。此医之不善治也。而最可恶者。尤在病家之父母。失于调治。有名为爱之。实以杀之之故。何也。小儿诸症。如发热无汗。烦躁神昏谵语之顷。或战汗大汗将止之时。或呕吐泄泻之后。或痉厥渐苏。或便久闭。而适然大便。或灌药之后。斯时正元气与病邪交战之际。若能养得元气一分。即退一分病邪。此际小儿。必有昏昏欲睡。懒于言语。气怯神弱。身不转动之状。此正当养其元神。冀其邪退正复。乃病家父母。偏于此际。张惶惊恐。因其不语而呼之唤之。因其鼾睡而频叫醒之。因其不动而摇之拍之。或因微有昏谵。而必详诘之。或急欲以汤饮进之。或屡问其痛痒之处。哓哓不已。使其无片刻安宁。如此必轻变为重。重变为死矣。更有豪富之家。延医数人。问候者多人。房中聚集者多人。或互谈病情病状。夜则多燃灯烛以照之。或对之哭泣不已。或信巫不信医。祈祷叠兴。举家纷扰。此非爱之。实以杀之也。试以大人之病情体贴之。抑好安然寂静乎。抑好喧哗动扰乎。此理概可知也。予曾见一孩。
患暑湿初疟。半月有余。病势甚重。医者投以苍术白虎汤。夜半发汗。至寅时身体渐凉。冷汗不止。默默倦睡。口不肯言。气息甚微。医云六脉安静。并不烦躁。此病退之象也。因戒其父母。切勿扰动。直至申时。汗止声出。而病已霍然矣。可见无论大人与小儿诸病。总宜安然寂静为主。其调养之法。有非笔墨所能罄者。惟在病家能细心体会。医者能谆谆告戒。
勿以余言为迂。则幸甚。更有幼孩。发热昏迷。手足厥冷。窍络阻塞。哭不出声。药难下咽。斯时惟有请善于推拿者。可使立时苏醒。然后再议用药。至于治法。痫痉厥本属三症。与大方相类。兹不重赘。（华岫云）
徐评小儿无痫症。不必另立一门。即痉厥亦仅病中之一症耳。
卷十
虫
陈（七岁）湿伤。脾胃失调。下注小肠。虫从溺窍而出。粪溏完谷。不可温补。（湿热）
黄柏茯苓猪苓槐米泽泻萆又虫自小便而出。经月泻皆粘腻及不化食物。此非虚寒。皆湿内蕴。运化失司。当苦药胜湿兼理幼稚疳积。
黄连黄柏茅术浓朴泽泻槐角子木通使君子淡竹叶三服后续进肥儿丸龚（七岁）湿热生虫。腹痛便溏。恶食。
川连胡连生白芍乌梅枳实川椒炒楂青皮水法丸。
许肠有湿热生虫。用苦寒引导小肠。
苦楝皮北秦皮槐角子胡粉黄柏牡蛎生研末。猪肚肠一条漂洁。煮丸。
张（十三）丹溪云。小儿盗汗不须医。以体属纯阳。汗乃阳泄故也。至于疮多。湿热浮肿胀满。得攻下而消。此六腑以通为补也。其少腹痛屡发。亦由湿热生虫生积。当以酸苦泄热。
川连胡连生白芍鸡肫皮炒楂肉芦荟枳实苦楝皮乌梅肉捣丸。
汪（十六）肛漏时肿。泻过白虫。手足阳明热甚。（阳明热）
槐角子黄柏榧子肉生茅术樗根白皮小川连茯苓炒地榆蒸饼为丸。
虫类虽多。其源皆由饮食停滞。湿热郁蒸。变化而成者也。凡面色痿黄。饮食不为肌肤。起伏作痛。聚散不定。痛止即能饮食者。皆有虫积。或从呕。或从小便。或从大便而出。治法当观其微甚。若虫势骤急者。当用攻逐之剂。如黑丑槟榔大黄胡粉山棱莪术之类。虫去则调其脾胃。缓者用酸苦泄热燥湿。兼以相制相畏之品。如川连胡连芦荟苦楝乌梅川椒雷丸芜荑使君榧肉之类。脾弱者兼运其脾。胃滞者兼消其滞。虫症治法。大略如此。（陆履安）
徐评治虫有缓治之法。其病势甚轻。而日久当用膏丸等药。兼补兼消之。若病势危急者。必另有峻厉之方。并奇药秘方。可杀虫去积。否则元气消乏。不可补救矣。
附录
案中所用诸方。开载于后。以便初学之士查阅。
桂枝汤桂枝白芍炙草生姜大枣桂枝加附子汤即桂枝汤加附子。
苓桂术甘汤茯苓白术桂枝炙草小建中汤白芍桂枝炙草生姜大枣饴糖桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤。
桂枝炙草生姜大枣蜀漆龙骨牡蛎生姜泻心汤生姜干姜半夏黄芩黄连甘草人参大枣甘草泻心汤甘草干姜半夏黄芩黄连大枣半夏泻心汤半夏黄芩黄连人参炙草干姜大枣附子泻心汤附子黄芩黄连大黄黄芩汤黄芩白芍甘草大枣黄连阿胶汤黄芩黄连白芍阿胶鸡子黄旋复花代赭石汤旋复花代赭石人参半夏甘草生姜大枣炙甘草汤（又名复脉汤）
炙草桂枝人参麻仁生地阿胶麦冬生姜大枣乌梅丸乌梅人参当归黄连黄柏桂枝干姜蜀椒附子细辛白虎汤石膏知母甘草粳米白虎加人参汤即白虎汤加人参竹叶石膏汤竹叶石膏人参麦冬半夏甘草粳米白头翁汤白头翁秦皮黄连黄柏大黄黄连泻心汤大黄黄连猪肤汤猪肤白蜜白粉四逆汤甘草干姜附子人参四逆汤即四逆汤加人参通脉四逆汤即四逆汤加葱白。更有随症加法。
通脉四逆加猪胆汁汤即通脉四逆汤加猪胆汁。
白通汤葱白干姜附子白通加猪胆汁汤即白通汤加猪胆汁人尿。
术附汤白术附子甘草生姜大枣桂枝附子汤桂枝附子甘草生姜大枣理中汤（丸同）
人参甘草白术干姜吴茱萸汤吴茱萸人参生姜大枣真武汤茯苓白芍白术附子生姜桃花汤赤石脂干姜粳米麻黄杏仁甘草石膏汤。
麻黄杏仁甘草石膏小青龙汤麻黄桂枝白芍干姜细辛五味子甘草半夏栀子豉汤栀子香豉桃仁承气汤桃仁桂枝大黄芒硝甘草四逆散柴胡枳实白芍甘草白散桔梗贝母巴豆五苓散猪苓茯苓泽泻白术桂枝猪苓汤猪苓茯苓泽泻阿胶滑石牡蛎泽泻散牡蛎泽泻海藻蜀漆葶苈商陆根栝蒌根上仲景伤寒中方。
鳖甲煎丸鳖甲乌扇黄芩柴胡鼠妇干姜大黄芍药桂枝葶苈石苇浓朴丹皮瞿麦紫威半夏人参虫阿胶蜂窠赤硝蜣螂桃仁灶下灰清酒千金方有海藻大戟。无鼠妇赤硝。
白虎加桂枝汤即白虎汤加桂枝崔氏八味丸干地黄山茱萸山药丹皮茯苓泽泻附子桂枝桂枝加龙骨牡蛎汤即桂枝汤加龙骨牡蛎。
酸枣仁汤枣仁甘草知母茯苓川芎黄建中汤即小建中汤加黄。
皂荚丸皂荚蜜丸。枣膏汤送。
麦门冬汤麦冬半夏人参甘草大枣粳米葶苈大枣泻肺汤葶苈大枣千金苇茎汤苇茎苡仁桃仁瓜瓣栝蒌薤白白酒汤栝蒌实薤白白酒赤石脂丸蜀椒乌头附子炮姜赤石脂附子粳米汤附子半夏甘草粳米大枣当归生姜羊肉汤当归生姜羊肉甘遂半夏汤甘遂半夏芍药甘草（一本无）
木防己汤木防己石膏桂枝人参小半夏汤半夏生姜外台茯苓饮茯苓人参白术枳实橘皮生姜桂苓五味甘草汤桂枝茯苓五味甘草越婢汤麻黄石膏甘草生姜大枣防己茯苓汤防己黄桂枝茯苓甘草大半夏汤半夏人参白蜜大黄牡丹汤大黄丹皮桃仁瓜子芒硝当归建中汤即小建中汤加当归。
甘草小麦大枣汤甘草小麦大枣旋复花汤旋复花葱新绛肾气丸与崔氏八味丸同。
上金匮要略中方六味地黄丸即八味去桂附。煎服名六味地黄汤。
都气丸即六味丸加北味。再加附子。名附都气丸。
还少丹熟地山药牛膝枸杞山萸茯苓杜仲远志五味子楮实小茴巴戟苁蓉石菖蒲丹溪滋阴大补丸即还少丹去楮实。
黑地黄丸苍术熟地五味干姜虎潜丸熟地虎胫骨龟板黄柏知母琐阳当归牛膝白芍陈皮羯羊肉天真丸精羊肉肉苁蓉山药当归天冬黄人参白术三才汤天冬熟地人参大造丸紫河车龟板人参熟地天冬麦冬黄柏牛膝杜仲人参固本丸人参天冬麦冬生地熟地补心丸生地人参元参丹参枣仁远志茯神柏子仁天冬麦冬当归五味桔梗石菖蒲辰砂枕中丹龙骨龟板远志菖蒲大补阴丸黄柏知母熟地龟板猪脊髓滋肾丸黄柏知母肉桂斑龙丸鹿角胶鹿角霜熟地菟丝子柏子仁玉真丸硫黄硝石石膏半夏姜汁糊丸来复丹玄精石硫黄硝石五灵脂青皮陈皮半硫丸半夏硫黄黑锡丹黑铅硫黄二至丸冬青子旱莲草参苓白术散人参茯苓白术甘草山药扁豆苡仁建莲砂仁桔梗陈皮玉屏风散黄防风白术四君子汤人参茯苓白术甘草六君子汤即四君子加陈皮半夏。
异功散即四君子汤加陈皮。
四兽饮即六君子汤加乌梅草果生姜大枣。
六神散即四君子汤加山药扁豆姜枣煎。
补中益气汤人参黄白术甘草陈皮当归升麻柴胡生姜大枣三拗汤麻黄杏仁甘草葱豉汤葱白淡豆豉川芎茶调散川芎薄荷荆芥羌活白芷甘草防风细辛为末。茶调服。
霞天膏牛肉熬膏加面。
防风通圣散防风荆芥麻黄连翘薄荷川芎当归白芍白术山栀大黄芒硝黄芩石膏桔梗甘草滑石姜葱温胆汤陈皮半夏茯苓甘草枳实竹茹十味温胆汤即温胆汤加人参远志枣仁熟地。
逍遥散柴胡当归白芍白术茯苓甘草煨姜薄荷本方加丹皮山栀。名加味逍遥散。
六和汤砂仁藿香浓朴杏仁半夏扁豆木瓜人参赤茯苓白术甘草姜枣藿香正气散藿香紫苏白芷大腹皮茯苓白术陈皮半夏曲浓朴桔梗甘草姜枣驻车丸黄连阿胶干姜当归越鞠丸香附苍术川芎神曲山栀四物汤生地当归白芍川芎张子和玉烛散归尾生地川芎赤芍大黄芒硝甘草归脾汤人参白术茯神枣仁龙眼肉黄当归远志木香炙草生姜大枣人参养荣汤人参茯苓白术甘草当归白芍熟地黄肉桂五味远志陈皮加姜枣犀角地黄汤犀角生地白芍丹皮地黄饮子熟地巴戟山萸苁蓉附子官桂石斛茯苓菖蒲远志麦冬五味活络丹川乌草乌胆星地龙乳香没药附子理中汤即理中汤加附子。
理中安蛔丸即理中汤去甘草加茯苓川椒乌梅。
连理汤即理中汤加黄连茯苓。
治中汤即理中汤加青皮陈皮。
四神丸破故纸五味肉果吴萸清暑益气汤人参黄白术苍术青皮陈皮神曲甘草麦冬五味当归黄柏泽泻升麻葛根加姜枣生脉散人参麦冬五味益元散滑石甘草辰砂大顺散干姜肉桂杏仁甘草四苓散猪苓茯苓泽泻白术桂苓丸肉桂茯苓蜜丸。
胃苓散即平胃散合五苓散。
加味肾气丸即六味丸加附子肉桂车前牛膝。
浚川散黑牵牛大黄甘遂芒硝郁李仁木香萆厘清饮川萆石菖蒲乌药益智仁甘草梢食盐茯苓禹功散黑牵牛茴香姜汁调或加木香。
琼玉膏地黄茯苓人参白蜜仙加琥珀沉香。
通幽汤当归升麻桃仁红花甘草生地熟地白虎加苍术汤即白虎汤加苍术。
凉膈散连翘大黄芒硝甘草山栀黄芩薄荷当归龙荟丸当归龙胆草山栀黄连黄柏黄芩大黄青黛芦荟木香麝香蜜丸。姜汤下。
左金丸黄连吴萸水泛丸。
戊己汤黄连吴萸白芍甘露饮生地熟地天冬麦冬石斛茵陈黄芩枳壳枇杷叶甘草一方加桂苓。名桂苓甘露饮。
河间桂苓甘露饮。滑石石膏寒水石甘草白术茯苓泽泻猪苓肉桂。每服五钱。张子和去猪苓。减三石一半。加人参干葛藿香木香。亦名桂苓甘露饮。
泻白散桑皮地骨皮甘草粳米导赤散生地木通甘草梢淡竹叶紫雪丹黄金寒水石石膏滑石磁石升麻元参甘草犀角羚羊角沉香木香丁香朴硝硝石辰砂麝香清骨散银柴胡胡黄连秦艽鳖甲地骨皮青蒿知母甘草二陈汤半夏陈皮茯苓甘草生姜二贤散陈皮甘草控涎丹甘遂大戟白芥子滚痰丸青礞石沉香大黄黄芩焰硝白金丸白矾郁金平胃散苍术浓朴陈皮甘草橘半枳术丸白术枳实橘皮半夏保和丸山楂神曲茯苓半夏陈皮卜子连翘水陆二仙丹金樱膏芡实桑螵蛸散人参茯神远志石菖蒲桑螵蛸龙骨龟板当归蜡矾丸黄蜡白矾胶艾四物汤即四物汤加阿胶艾叶。
柏子仁丸柏仁牛膝卷柏泽兰续断熟地上汪庵医方集解中方。
补阴益气煎人参当归山药熟地陈皮炙草升麻柴胡生姜两仪膏人参熟地熬膏。白蜜收。
贞元饮熟地炙草当归玉女煎生石膏熟地麦冬知母牛膝理阴煎熟地当归炙甘草干姜或加肉桂。
何人饮何首乌人参当归陈皮煨姜参附汤人参制附子附汤黄制附子加生姜青囊斑龙丸鹿角胶鹿角霜柏子仁菟丝子熟地茯苓补骨脂斑龙二至百补丸。
鹿角黄精杞子熟地菟丝子金樱子天冬麦冬牛膝楮实子龙眼肉以上药同鹿角熬成膏。加入炼蜜。调入后药末。杵合为丸。
鹿角霜人参黄芡实茯苓山药知母熟地萸肉五味子十味为细末。和前膏为丸。
秫米半夏汤秫米半夏钱氏益黄散陈皮青皮诃子肉炙草丁香和中丸白术浓朴陈皮半夏槟榔枳实炙草木香东垣和中丸人参白术炮姜炙草陈皮木瓜神保丸木香胡椒干蝎巴豆子和导水丸大黄黄芩滑石黑丑脾约丸大黄杏仁浓朴麻仁枳实芍药华盖散麻黄苏子桑皮杏仁赤苓橘红甘草石刻安肾丸附子肉桂川乌川椒巴戟菟丝子破故赤石脂远志茯神茯苓苍术山茱萸杜仲胡芦巴石斛韭子小茴苁蓉柏子仁川楝子鹿茸青盐山药王荆公妙香散人参龙骨益智仁茯神茯苓远志甘草朱砂猪肚丸白术苦参牡蛎猪肚一具刘松石方威喜丸茯苓猪苓黄蜡交加散生地生姜乌鱼骨丸乌鱼骨茹（即茜草根）雀卵鲍鱼汤下。
三豆饮大黑豆赤小豆绿豆甘草水煮。
万氏牛黄清心丸。
黄连黄芩山栀郁金辰砂西牛黄上景岳全书中方。
以上四部书。谅业医者必备。故但开药品。其分量炮制加减服法。以及治症。俱未载明。并内有峻利之方。所服不过几厘几粒者。须按方查阅。切勿草率臆度。且不遵古法。不惟无效。反有遗误。慎之。
清燥救肺汤经霜桑叶（三钱）杏仁（七分去皮尖炒黄）麦冬（一钱二分去心）石膏（二钱半）
人参（七分）阿胶（八分）胡麻仁（一钱炒）甘草（一钱）枇杷叶（一片去毛筋）
水一碗。煎六分。食远服。
进退黄连汤川黄连（姜汁炒一钱半）干姜（炮一钱半）人参（人乳拌蒸一钱半）桂枝（一钱）半夏（姜制一钱半）大枣上进法。用本方六味。不制。水三茶钟。煎减半。温服。退法。桂枝不用。黄连减半。或加肉桂五分。如上制。煎服。
当归桂枝汤即桂枝汤加当归。
茯苓桂枝汤即桂枝汤加茯苓。
参归桂枝汤即桂枝汤加人参当归。
人参建中汤即建中汤加人参。
参建中汤即建中汤加人参黄。
归建中汤即建中汤加当归黄。
吴萸理中汤即理中汤加吴萸。
人参温胆汤即温胆汤加人参。
黄连温胆汤即温胆汤加黄连。
星附六君子汤即六君子汤加制南星白附子。
生脉四君子汤即生脉散合四君子汤。
生脉六味汤即生脉散合六味汤。
养营汤即人参养营汤。
六神汤即陈无择六神散。即四君子加山药扁豆。
戊己汤即四君子汤加陈皮白芍。
苓姜术桂汤只此四味。
五子五皮汤即五皮饮加杏仁苏子葶苈白芥子卜子。
加桂理中汤即理中汤加桂。
子和桂苓汤即子和桂苓饮。
资生丸人参白术（土炒）苡仁（各三两）山楂肉神曲橘红（各二两）扁豆莲肉浓朴（各一两）山药茯苓麦芽芡实（各一两半）桔梗甘草（炙）藿香（各五钱）
泽泻川黄连白豆蔻（各三钱半）
上制为末。炼蜜丸每丸重二钱。每服一丸。醉饱后二丸。细嚼淡姜汤下。
聚精丸黄鱼螵胶（一斤切碎蛤粉炒）沙苑蒺藜（八两马乳浸隔汤煮一炷香）
上为末。炼蜜丸。每服八十丸。白汤下。
禹余粮丸蛇含石（本草名蛇黄大者三两醋透）禹余粮石（三两层数多者佳醋透）钢针砂（五两醋透）
三物各研极细。配入下项药。
羌活川芎三棱蓬术白蔻白蒺陈皮青皮木香大茴（炒）牛膝当归炮姜附子（炮）
肉桂（各五钱）
上制为末。入前药拌匀。神曲糊为丸。如桐子大。食前或温酒或白汤送下三十丸至五十丸。最要忌盐。一毫不可入口。否则病发愈甚。日三服。兼用温和调补药助之。此方又名大针砂丸。此方去附子蓬术青皮加茯苓。叶氏名针砂丸。
小温中丸白术（二两）茯苓（一两）陈皮（一两）熟半夏（一两）甘草（三钱）神曲（炒一两）
生香附（一两半）苦参（炒五钱）黄连（炒五钱）针砂（醋炒红研如飞面一两半）
为末。醋水各半。打神曲糊为丸桐子大。每服七八十丸。白术六钱陈皮一钱生姜一片煎汤下。虚甚者加人参一钱。本方去黄连加浓朴半两。忌口。病轻服至六七两。小便长甚者服一斤。小便始长。
缪仲淳脾肾双补丸。
人参莲肉（炒）山萸（烘）山药（炒各一斤）五味子（蜜蒸）菟丝子（各一斤半）
橘红砂仁（炒各六两）车前子（米泔洗）巴戟肉（甘草汁煮各十二两）肉豆蔻（十两）
补骨脂（盐水浸二日炒一斤）
上为末。炼蜜丸。如虚而有火者。或火盛肺热者。去人参肉豆蔻巴戟补骨脂。忌羊肉羊血阿魏丸阿魏（七钱）鳖甲（二两）黄广皮枳实柴胡白术（各一两）青皮草果黄芩当归茯苓（各八钱）白蔻仁（七钱）山楂（一两）神曲（一两）延胡水法丸。
又方阿魏连翘胡黄连山楂青皮山棱蓬术陈皮半夏麦芽浓朴莱菔子甘草更衣丸朱砂（五钱研）芦荟（七钱研）
好酒和丸。每服一钱二分。
济生肾气丸即八味丸加车前牛膝。叶氏用茯苓八两为君。熟地只用四两。又薛氏济生丸分量不同。
海粉丸蛤粉栝蒌实杏仁（各一两）广皮紫苏（各二两）白术土贝母（各四两）紫菀（三两）木香（五钱）炼蜜丸。
葱白丸熟地（四两）白芍当归川楝子茯苓（各二两）川芎枳壳浓朴青皮神曲麦芽（各一两半）三棱蓬术（各一两）干姜大茴木香（各七钱）肉桂（五钱）用葱白汁丸。
又方人参阿胶川芎当归浓朴用葱白汁丸。
安胃丸乌梅川椒附子桂枝干姜（各一两）黄柏（二两）黄连（五钱）川楝子肉广皮青皮（各二两）白芍（三两）人参（量加如有邪者可勿用）
再用川椒乌梅汤法丸。一方无广皮。有当归细辛。
妙香丸巴豆（三百十五粒去皮心膜炒熟研如面）牛黄（研）龙脑（研）麝香（研）轻粉（研各三两）朱砂（研飞九两）真金箔（九十片）
上各研匀。炼黄蜡六两。入白蜜三分同炼。匀为丸。每两作三十丸。
海蛤丸天冬栝蒌霜海浮石蛤粉风化硝桔梗橘红香附竹沥姜汁蜜丸。
术菟丸白术菟丝又景岳新方苓术菟丝丸。
局方龙荟丸即当归龙荟丸。
白蒺藜丸即一味。用山栀汤制为丸。用大豆黄卷汤送下。
禹粮石脂丸即二味为丸。
橘术丸即二味为丸。
真武丸即真武汤作丸。
归脾丸即归脾汤料作丸。
桑麻丸桑叶黑芝麻蜜丸。
浚川丸即浚川散。
禹功丸即禹功散。
生脉六味丸即六味丸合生脉散。
肥儿丸景岳全书中有四方。
益母丸此方不一。总用益母草膏为君。有加四物香附山楂者。有去山楂加阿胶者。有加八珍香附砂仁楂肉者。
东垣清心凉膈散连翘薄荷黄芩山栀桔梗甘草竹叶水煎服。
金铃子散金铃子（即川楝子去核一两）延胡索（一两）
为末。每服三钱。酒调服。水煎服亦可。
虎杖散杜牛膝根汁（二三两古方本用虎杖草汁今人不识此草故以土牛膝根汁代之）当门子麝香（一分研）
上将麝香入汁中和匀。隔汤炖温服。
葛可久花蕊石散花蕊石存性。研如粉。以童便一盏。男人入酒少许。女人入醋少许。煎温食后调服三钱。甚者五钱。能使瘀血化为黄水。后用独参汤补之。
归芍异功散即异功散加当归白芍。
鸡鸣散牛蒡子（炒香研细临服加入雄鸡冠血五匙状元红酒少许调匀以炒荆芥三分煎汤送）
通圣散即防风通圣散。
归异功散即异功散加当归黄。
香砂异功散即异功散加木香砂仁。
正气散即藿香正气散。
玉壶丹即扁鹊玉壶丸。治命门火衰。阳气暴绝。寒水臌胀。却有神效。古吴王晋三先生得异授制法。当宗之。
好硫黄八两。配真麻油八两。以硫打碎。入冷油内炖炉上。炭火宜微勿烈。以桑条徐调。候硫溶尽。即倾入大水内。急搀去上面油水。其色如金。取缸底净硫。称见若干两。仍配香麻油若干两。照前火候再溶再倾。连前共三转。第四转用真棉花核油配硫若干两。照前火候再溶。再倾入大水内。搀去上面油水。其色如绛。第五转用肥皂四两。水中同煮六时。第六转用皂荚四两。水中同煮六时。拔净制硫之油。搀去其水。其色如硫火之紫。第七转用炉中炭灰淋碱水制六时。第八转用水豆腐制六时。拔净皂碱之性。第九转用田字草（出水荒稻田中其叶如田字八九月采）捣汁。和水煮六时。临用研如飞面。凡净硫一两。配炒糯米粉二两。或水法或湿捣为丸。每服以硫三分为准。渐加至一钱止。开水温下。
回生丹大黑豆（三升用水浸取壳用绢袋盛壳用豆煮熟去豆不用将壳晒干其汁留用）红花（三两炒黄色入好酒四碗煎十余滚去渣存汁听用）
苏木（三两河水五碗煎汁三碗听用）大黄（一斤为末）陈米醋（九斤）
上将大黄末一斤。入净锅。下醋三斤。文火熬。用长木筋不住手搅之。将成膏。再加醋三斤熬之。又加醋三斤。次第加毕。然后下黑豆汁三碗。次下苏木汁。次下红花汁。熬成大黄膏。
取入瓦盆盛之。大黄锅焦亦铲下。入后药同磨。
人参（二两）川芎当归熟地茯苓香附延胡苍术（米泔浸炒）桃仁蒲黄（各一两）
乌药（二两半）牛膝地榆橘红白芍羌活炙草五灵脂山萸三棱（各五钱）
良姜木香（各四钱）木瓜青皮白术（各三钱）益母草（二两）乳香没药（各二钱）
马鞭草（五钱）秋葵子（三钱）
上三十味。并前黑豆壳共晒干为细末。入石臼内。下大黄膏。再下炼熟蜜一斤。共捣千捶为丸。每丸重二钱七分。静室阴干二十余日。不可烘晒。干后止重二钱。外以蜡作壳护之。
用时去蜡调服。一方无益母草马鞭草秋葵子三味。并不用蜜。醋止用八碗。
至宝丹犀角（镑）朱砂（研水飞）雄黄（研水飞）琥珀（研）玳瑁（各一两镑）水安息香（一两无灰酒熬成膏如无以旱安息香代之）西牛黄（五钱）麝香（一钱）龙脑（一钱）金银箔（各五十片）
为极细末。将安息香膏重汤煮。入诸药搜和。分作百丸。蜡护。临服剖。用参汤化下。
紫金丹牛黄冰片狗宝鸦片（各六分）广木香（二两）
上为末。人乳丸。重五厘。金箔为衣。
震灵丹禹粮石赤石脂紫石英代赭石（各四两）
上四味作小块。入净锅中。盐泥封固。候干。用炭十斤。炭尽为度。入地出火气。必得二昼夜。研细末。
乳香（二两）没药（二两）朱砂（水飞一两）五灵脂（二两）
为末。同前四味和匀。糯米饭丸。宜坚细。
四顺清凉饮大黄当归芍药甘草各等分。水煎服。
露姜饮人参生姜水煎。露一宿。空心隔汤炖温服。
子和桂苓饮即桂苓甘露饮。
七香饼香附（一两二钱）丁香皮（一两二钱）甘松（八钱）益智仁（六钱）砂仁（二钱）
蓬术（二钱）广皮（二钱）
阿胶鸡子黄汤（非黄连阿胶汤）河间中满分消汤清阿胶丸蠲痛丹香连饮以上五方俟考。
按先生虽善用古方。然但取其法。而并不胶柱。观其加减之妙。如复脉建中泻心等类。至用牡蛎泽泻散。只取此二味。故案中有但书用某方。而不开明药味者。决非尽用板方。必有加减之处。观者以意会之可也。
论中所述诸方开列于后以便查阅。
麻黄人参芍药汤桂枝麻黄黄炙草白芍人参麦冬五味当归甘草汤生甘草生姜甘草汤生姜人参甘草大枣调中益气汤即补中益气汤去当归白术加木香苍术。
升阳益胃汤羌活防风独活白芍（各五钱）广皮（四钱）黄（二两）人参半夏炙甘草（各五钱）
柴胡黄连（各二钱）白术茯苓泽泻（各三钱）
每服三钱。加姜枣煎。
桂枝黄连汤即仲景黄连汤。
黄连桂枝干姜人参半夏炙草温脾汤干姜肉桂心熟附子炙草枳实浓朴（各二两）大黄（四钱）用一两水煎服。
橘皮汤橘皮生姜橘皮竹茹汤橘皮竹茹大枣生姜甘草人参生姜半夏汤半夏生姜汁苍术石膏汤苍术石膏知母甘草滋燥养营汤当归生地熟地白芍甘草黄芩秦艽防风兰草汤兰草（即省头草）水煎服。
洁古芍药汤芍药归尾黄芩黄连大黄木香槟榔甘草肉桂葛根芩连汤葛根甘草黄芩黄连茅术理中汤即理中汤白术换茅术。
浓朴三物汤浓朴大黄枳实浓朴温中汤浓朴陈皮甘草木香草蔻干姜茯苓下瘀血汤大黄桃仁虫舒筋汤赤芍海桐皮当归白术（各钱半）片姜黄（二钱）羌活炙草（各一钱）
水姜煎。去渣。磨入沉香汁少许。食前服。
通气防风汤柴胡升麻黄（各一钱）防风陈皮羌活人参甘草（各五分）本青皮（各三分）
蔻仁（二分）黄柏（一分）
元参升麻汤元参升麻僵蚕牛蒡连翘防风黄芩黄连桔梗甘草芎归汤川芎当归泽术汤泽泻白术茵陈四逆汤附子干姜炙草茵陈坎汤（即坎丹）
坎人乳粉熟地人参枸杞子酒酿白蜜同炼捣丸。米饮送。
补血汤黄当归黄连竹茹橘皮半夏汤黄连竹茹橘皮半夏左归丸熟地山药枸杞山萸牛膝菟丝子鹿角胶龟胶右归丸熟地山药枸杞山萸菟丝子鹿角胶杜仲当归肉桂附子金刚丸萆杜仲肉苁蓉菟丝子四斤丸木瓜天麻苁蓉牛膝附子虎骨或加乳香没药。
柏子仁丸柏子仁人参白术半夏北味牡蛎麻黄根麦麸枣肉丸。
五仁丸火麻仁郁李仁柏子仁松子仁桃仁指迷丸茯苓丸即指迷茯苓丸。
清六丸滑石甘草红曲苏合香丸苏合香安息香犀角冰片射香香附木香薰陆香沉香丁香白术炼蜜丸。朱砂为衣。外作蜡丸。
五痫丸朱砂真珠雄黄水银黑铅炼蜜丸如麻子大。每服三四丸。
朱砂安神丸朱砂黄连生地当归甘草人参丸人参茯苓茯神枣仁远志益智仁牡蛎朱砂枣肉丸。
茯菟丸茯苓菟丝子建莲酒糊丸。或加五味子。
苓术菟丝丸茯苓白术菟丝子莲肉山药炙草五味子杜仲济生固精丸牡蛎菟丝子韭子龙骨北五味桑螵蛸白石脂茯苓家韭子丸家韭子鹿茸肉苁蓉牛膝菟丝子熟地当归巴戟杜仲石斛肉桂炮姜乌鸡煎丸乌骨雄鸡（一只）乌药蛇床子丹皮白术人参黄（各一两）茅术（米泔浸一两半）
海桐皮红花白芍肉桂附子（炮）川乌（炮）莪术陈皮（各二两）熟地（洗焙）延胡木香肉果草果琥珀（各五钱）
上细锉。以乌鸡汤去毛及肠杂。将上药纳鸡肚内。用新瓷瓶以好酒一斗同煮令干。去鸡骨。以油单盛焙干为末。炼蜜和丸如桐子大。每服三十丸。随症用汤引下。
安蛔丸即理中安蛔丸。
侯氏黑散菊花白术防风桔梗黄芩细辛茯苓牡蛎人参矾石当归干姜川芎桂枝为散。酒服。
鸡金散鸡内金沉香砂仁陈香橼皮天水散即六一散本事方神效散白海浮石蛤粉蝉蜕为细末。用大鲫鱼胆七个。调服三钱。
人参败毒散人参羌活独活柴胡前胡川芎桔梗茯苓甘草枳壳薄荷生姜瓜蒂散瓜蒂赤小豆香豉苍耳散白芷薄荷辛夷苍耳为末。葱茶汤调服。
圣济透关散雄黄猪牙皂荚藜芦等分研末。先含水一口。用药吹鼻。即吐去水。备急如圣散有白矾等分。
花蕊石散花蕊石（四两）硫黄（一两）
研细。泥封赤。服一钱。童便下。
失笑散蒲黄五灵脂五积散白芷陈皮浓朴当归川芎芍药茯苓桔梗苍术枳壳半夏麻黄干姜肉桂甘草姜葱牛黄膏牛黄（二钱半）朱砂郁金丹皮（各三钱）冰片（一钱）甘草（一钱）
炼蜜丸如舶子大。每服一丸。新水化下。
三才封髓丹天冬熟地人参黄柏砂仁甘草琥珀黑龙丹（即黑龙丹）
当归五灵脂川芎良姜熟地（各二两锉碎入砂锅内纸筋盐泥固济火过）百草霜（一两）
硫黄乳香（各二钱）琥珀花蕊石（各一钱）
上为细末。醋糊丸如弹子大。每用一二丸。炭火红。投入生姜自然汁浸碎。以童便合酒调灌下。
左归饮熟地山药枸杞炙草茯苓山萸右归饮即左归饮去茯苓加杜仲肉桂附子。
温胃饮人参白术炮姜扁豆当归陈皮炙草归气饮熟地茯苓扁豆炮姜丁香藿香炙草陈皮大和中饮陈皮枳实砂仁麦芽浓朴山楂泽泻四柱饮人参附子茯苓木香六柱饮即四柱饮加肉豆蔻诃子。
五磨饮子乌药沉香槟榔枳实木香白酒磨服。
生铁落饮生铁落清水浸研澄。饮水。
普济消毒饮黄芩黄连陈皮甘草元参连翘板蓝根牛蒡薄荷僵蚕升麻柴胡桔梗马勃或加人参便闭加大黄。
清心莲子饮石莲肉人参黄茯苓柴胡黄芩地骨皮麦冬车前甘草七福饮人参熟地当归白术枣仁远志炙草胃关煎熟地白术山药扁豆炮姜吴萸炙草二阴煎生地麦冬枣仁甘草元参茯苓黄芩木通秘元煎人参茯苓白术炙草枣仁山药芡实五味远志金樱子固阴煎人参熟地山药山萸远志炙草五味菟丝子保阴煎生地熟地白芍山药川断黄芩黄柏甘草寿脾煎人参白术炙草当归山药枣仁炮姜建莲肉远志玉钥匙马牙硝（一两半）硼砂（五钱）白僵蚕（一钱半）冰片（一字）
为末。以纸管吹五分入喉中。