《丁甘仁医案》（3/8）-清-丁甘仁

（本文为《丁甘仁医案》第 3/8 部分）

马左形寒畏冷，遍身骨楚，头项强痛，泛泛作恶，小溲短少，脉紧急，苔薄腻。太阳阳明两经同病，急与葛根汤散其寒邪，不致缠绵是幸。
粉葛根（一钱五分）云苓（三钱）炒谷芽（三钱）川桂枝（五分）姜半夏（三钱）陈佩兰（一钱五分）净麻黄（五分）陈广皮（一钱五分）炒香豉（三钱）煨姜（两片）
二诊昨进葛根汤，得汗甚多，头项痛骨楚均舒，泛泛作恶已止。身热头眩，口干欲饮，脉象弦数，苔薄腻黄，舌质红。太阳之邪已解，阳明之热内炽，幸喜素体强盛，不致迁延。今与桂枝白虎，一以清阳明之热，一以肃太阳之邪。
川桂枝（三分）赤苓（三钱）炒谷芽（三钱）生石膏（三钱）江枳壳（一钱五分）省头草（一钱五分）天花粉（三钱）苦桔梗（八分）炒竹茹（一钱五分）干芦根（去节，五钱）
费左身热不退，头项强痛，角弓反张，神昏谵语，渴喜冷冻饮料，脉象弦数，苔薄腻，舌红。前医叠投表散之剂，汗出太多，高年气阴本亏，重汗乏阴，以致阴虚不能敛阳，二元不入于阳，若见风动呃逆，则无望矣！急与桂枝羚羊，未识能转危为安否。
粉葛根（一钱五分）朱茯神（三钱）生石决（四钱）川桂枝（三分）羚羊片（五分）鲜石菖蒲（一钱）
嫩钩尖（三钱）天花粉（三钱）天竺黄（一钱五分）鲜竹叶（三十张）活芦根（去节，一尺）
二诊头项强痛轻减，身热亦略退，神志平静，渴喜多饮，脉细数，苔腻舌红。阴亏于下，阳浮于上。前方既见效机，仍守原意出入。
粉葛根（一钱五分）朱茯神（三钱）生石决（五钱）羚羊角（五分）石菖蒲（八分）嫩钩尖（三钱）
天花粉（三钱）天竺黄（一钱五分）川贝母（三钱）鲜竹叶（三十张）朱灯心（二扎）
三诊神志已清，头项强痛亦止，神疲欲卧，纳谷不香，脉濡细，苔薄腻，险岭已逾，可告无虞。再与清养之品，善后可矣。
冬桑叶（三钱）朱茯神（三钱）生谷芽（三钱）甘菊花（三钱）川贝母（三钱）香佩兰（一钱五分）
生石决（三钱）天花粉（三钱）生竹茹（一钱五分）嫩钩尖（后入，三钱）鲜竹叶（三十张）
卷二
霍乱案
陈左夏月阳外阴内，偏嗜生冷，腠理开发，外邪易袭。骤触疫疠不正之气，由口鼻而直入中道，以致寒暑湿滞，互阻中焦，清浊混淆，乱于肠胃，胃失降和，脾乏升运，而大吐大泻，挥霍撩乱。阳邪锢闭于内，中阳不伸，不能鼓击于脉道，故脉伏；不能通达于四肢，故肢冷，两足转筋。一因寒则收引，一因土虚木贼也。汗多烦躁，欲坐井中之状，口渴不欲饮，是阴盛于下，格阳于上，此阴躁也。形肉陡然削瘦，脾土大伤，谷气不入，生化欲绝，阴邪无退散之期，阳气有脱离之险，脉证参合，危在旦夕间矣！拟白通四逆加人尿猪胆汁意，急回欲散之阳，驱内胜之阴，背城借一，以冀获效。
生熟附子（各三钱）淡干姜（五钱）炙草（一钱）姜半夏（三钱）吴萸（七分）川连（三分）赤苓（四钱）陈皮（一钱）陈木瓜（五钱）童便（冲服，一杯）
猪胆汁（冲服，三四滴）
复诊吐泻烦躁均减，脉伏肢冷依然，加炒潞党参四钱。
罗左触受寒疫不正之气，夹湿滞交阻，太阴阳明为病，清浊相干，升降失常，猝然吐泻交作，脉伏肢冷，目陷肉削，汗出如雨。脾主四肢，浊阴KT盘踞中州，阴气不能通达，脉伏肢冷，职是故也。阳气外越则自汗，正气大虚则目陷肉削。舌苔白腻，虚中夹实，阴霍乱之重症。亟拟白通四逆汤合附子理中汤加减，以期转机为幸。
熟附子块（二钱）淡干姜（一钱）清炙草（八分）姜半夏（三钱）吴萸（七分）童便（冲服，一酒杯）炒潞党（三钱）生白术（二钱）赤苓（四钱）制川朴（一钱）川连（三分）猪胆汁（冲服，三、四滴）灶心黄土（一两）阴阳水煎。
朱右疫疠之邪，由口鼻而直入中道，与伏暑湿滞互阻，脾胃两病，猝然腹中绞痛，烦躁懊，上为呕吐，下为泄泻，四肢厥逆，口干欲饮，脉伏，舌苔薄腻而黄。清气在下，浊气在上，阴阳乖戾，气乱于中，而为上吐下泻，湿遏热伏，气机闭塞，而为肢冷脉伏，热深厥深，霍乱重症。亟宜萸连解毒汤加减，辛开苦降，芳香化浊，冀挽回于什一。
上川连（八分）淡吴萸（二分）仙半夏（二钱）枳实炭（一钱）黄芩（一钱五分）藿香梗（一钱五分）六神曲（三钱）赤猪苓（各三钱）炒白芍（一钱五分）玉枢丹（磨冲，四分）阴阳水煎二诊昨投萸连解毒汤，吐泻渐减，脉息渐起，四肢微温，佳兆也。惟烦躁干恶，口渴喜冷冻饮料，舌前半红绛，中后薄黄，小溲短赤。是吐伤胃，泻伤脾，脾阳胃阴既伤，木火上冲，伏暑湿热留恋不化也。今守原意，加入清暑渗湿之品，能得不增他变，可冀出险履夷。
上川连（八分）淡吴萸（一分）仙半夏（一钱五分）枳实炭（八分）黄芩（一钱五分）炒白芍（一钱五分）炒竹茹（一钱五分）枇杷叶（四片）柿蒂（五枚）赤苓（三钱）活芦根（去节，一尺）
通草（八分）神仁丹（冲服，四分）
三诊吐泻已止，脉起肢温，烦躁干恶亦减，惟身热口渴，欲喜冷冻饮料，小溲短少而赤，舌红苔黄，阴液已伤，伏暑湿热蕴蒸膜原，三焦宣化失司。再拟生津清暑。苦寒泄热，淡以渗湿。
天花粉（三钱）仙半夏（一钱五分）银花（三钱）六一散（包，三钱）赤苓（三钱）鲜石斛（三钱）川雅连（五分）连翘（三钱）通草（八分）竹茹（一钱五分）活芦根（去节，一尺）枇杷叶（去毛、包，四张）
尤左寒暑湿滞互阻，太阴阳明为病，阴阳逆乱，清浊混淆，猝然吐泻交作，腹中绞痛，烦闷懊，脉沉似伏，霍乱之症，弗轻视之。亟拟芳香化浊，分利阴阳。
藿苏梗（各一钱五分）枳实炭（一钱）陈广皮（一钱）姜川连（五分）大腹皮（二钱）姜半夏（二钱）
制川朴（一钱）白蔻仁（八分）淡吴萸（二分）六神曲（三钱）炒车前（三钱）生姜（三片）
赤猪苓（各三钱）玉枢丹（冲服，四分）
二诊昨进正气合左金法，吐泻渐止，腹痛亦减，脉转濡数，反见身热，口干不多饮，舌苔灰腻而黄，伏邪有外达之机，里病有转表之象，均属佳境。仍守原意，加入解表，俾伏邪从汗而散。
淡豆豉（二钱）嫩前胡（一钱五分）苏藿梗（各一钱五分）仙半夏（二钱）大腹皮（二钱）
薄荷叶（八分）制川朴（一钱）陈广皮（一钱）炒枳壳（一钱）六神曲（三钱）白蔻壳（一钱）
姜竹茹（一钱）荷叶（一角）
三诊恙由吐泻而起，太阴阳明为病，今吐泻虽止，而里热口渴，烦躁不寐，舌糙黑，脉细数。脾胃之阴已伤，心肝之火内炽。当宜养阴救液而清伏热。
鲜石斛（三钱）连翘壳（三钱）冬桑叶（三钱）朱茯神（三钱）细生地（三钱）黑山栀（一钱五分）粉丹皮（二钱）天花粉（三钱）生甘草（六分）活芦根（去节，一尺）
李左暑湿夹滞，互阻中焦，太阴阳明为病，吐泻交作，腹中绞痛，脉沉，四肢厥冷，舌灰腻微黄。
此系感受疫疠之气，由口鼻而入中道，遂致清浊混淆，升降失司。邪入于胃，则为呕吐，邪入于脾，则为泄泻。湿遏热伏，气道闭塞，气闭则不能通达经隧，所以四肢逆冷也。伤寒论曰：呕吐而利，名曰霍乱。此重症也，急拟芳香化浊，分利阴阳。
藿苏梗（各一钱五分）川雅连（五分）淡黄芩（一钱五分）炒竹叶（一钱五分）广陈皮（一钱）
淡吴萸（二分）炒赤芍（二钱）大腹皮（二钱）仙半夏（二钱）制川朴（八分）枳实炭（一钱）
六神曲（三钱）炒车前（三钱）玉枢丹（冲，四分）
居左疫疠之邪，挟暑湿滞互阻，太阴阳明为病，腹中绞痛，烦躁不安，上为呕吐，下为泄泻，四肢逆冷，口干欲饮，脉细欲伏，舌苔薄腻而黄。清气在阴，浊气在阳，阴阳反戾，气乱于中，遂有此变。
湿遏热伏，气机痞塞，所以四肢逆冷，脉道为之不利，霍乱重症，急拟萸连解毒汤加味，辛开苦降，芳香化浊。
川雅连（八分）淡吴萸（三分）淡黄芩（一钱五分）鲜竹叶（三钱）枳实炭（一钱）大白芍（一钱五分）灶心土（五钱）藿香梗（一钱五分）仙半夏（一钱五分）六神曲（三钱）玉枢丹（磨冲，三分）阴阳水煎赵右寒疫不正之气，挟湿滞互阻，太阴阳明为病，清浊相干，升降失常，忽然吐泻交作，脉伏肢冷。目陷肉削，汗出如冰。脾主四肢，浊阴盘踞中州。阴气不能通达，肢冷脉伏，职是故也。阴无退散之期，阳有散亡之象，阴霍乱之重症，危在旦夕！勉拟通脉四逆汤加味，驱内胜之阴，复外散之阳，未识能有挽回否？熟附片（三钱）姜川连（八分）仙半夏（一钱五分）猪胆汁（冲服，三、四滴）淡干姜（五分）
炙甘草（五分）赤猪苓（各三钱）淡吴萸（三分）制小朴（八分）葱白头（三个）
卷二
泄泻案
章左感受时气之邪，袭于表分，湿滞互阻肠胃，清浊混淆，以致寒热无汗，遍体酸疼，胸闷泛恶，腹鸣泄泻，日十余次，小溲不利，舌腻脉浮，表里两病，勿轻视之。仿喻氏逆流挽舟之意，拟仓廪汤加减，疏解表邪，而化湿滞。
荆芥（一钱五分）防风（一钱）羌独活（各一钱）桔梗（一钱）炒枳壳（一钱）赤苓（三钱）
仙半夏（二钱）六神曲（三钱）焦楂炭（三钱）干荷叶（一角）陈仓米（四钱）薄荷（八分）
邬左受寒挟湿停滞，脾胃两病，清不升而浊不降，胸闷泛恶，腹痛泄泻，苔腻脉迟。拟正气饮加减，芳香化浊，分利阴阳。
藿苏梗（各一钱五分）陈皮（一钱）仙半夏（二钱）制川朴（一钱）赤苓（四钱）大腹皮（二钱）
白蔻壳（八分）大砂仁（八分）六神曲（三钱）焦楂炭（二钱）生姜（二片）干荷叶（一角）
另纯阳正气丸（五分，吞服）
宋右暑湿挟滞交阻，肠胃为病，腹痛泄泻黄水，日十余次，胸闷不能纳谷，小溲短赤，口干欲饮，舌质红、苔黄，脉濡数。治宜和中分利，利小便正所以实大便也。
煨葛根（二钱）赤猪苓（各三钱）生白术（一钱五分）炒扁豆衣（三钱）陈皮（一钱）大腹皮（三钱）
六神曲（三钱）炒车前子（三钱）春砂壳（八分）六一散（包，三钱）香连丸（吞服，一钱）干荷叶（一角）
银花炭（三钱）
王孩泄泻旬日，腹鸣且胀，舌薄黄根白腻，指纹青，已至气关，面色萎黄。此太阴为病，健运无权，清气不升，浊气凝聚，恐有慢惊之变。姑仿理中汤加味。
生白术（二钱）炮姜炭（四分）熟附片（六分）清炙草（五分）云茯苓（二钱）陈皮（一钱）
煨木香（五分）焦楂炭（一钱五分）炒荷蒂（三枚）炒淮药（三钱）灶心黄土（四钱，煎汤代水）
朱右形瘦色苍，木火体质，血亏不能养肝，肝气横逆，犯胃则呕，克脾则泻，泻久阴伤，津无上潮，口干舌光，经闭四月，脉象弦细，延即成损。拟敛肝柔肝，扶土和中。
炙乌梅（四分）陈木瓜（五钱）大白芍（一钱五分）云茯苓（三钱）生白术（三钱）炒淮药（三钱）
陈皮（一钱）紫丹参（二钱）炒诃子皮（五钱）炒御米壳（五钱）灶心黄土（四钱）焦谷芽（四钱）
陈米汤煎十剂后，呕泻均止，加炒潞党二钱。
裴左五更泄泻，延经数月，泻后粪门坠胀，纳谷衰少，形瘦色萎，舌无苔，脉濡细。命火式微，不能生土，脾乏健运，清气下陷。拟补中益气，合四神加减，益气扶土，而助少火。
炒潞党（三钱）清炙黄（三钱）土炒于术（二钱）清炙甘草（五分）陈皮（一钱）炒补骨脂（一钱五分）煨益智（一钱五分）淡吴萸（五分）煨肉果（一钱）炮姜炭（八分）桂附地黄丸（吞服，三钱）
匡孩泄泻黄水，已延旬余，口舌糜腐，妨于吮乳。指纹色紫，已到气关，此脾土已虚，湿热内蕴，热蒸于上，湿注于下，湿多成五泄也。生甫数月，小舟重载，勿轻视之。
生白术（一钱五分）炒淮药（二钱）赤茯苓（三钱）炒扁豆衣（三钱）薄荷叶（六分）川雅连（四分）生甘草（四分）焦楂炭（二钱）车前子（一钱五分）干荷叶（一角）陈仓米（一合，煎水煎药）
邝孩泄泻色青如蓝，日七八次，腹鸣作痛，纳少溲赤，舌苔黄白相兼。此风邪从脐而入肠胃，挟滞交阻，中土不运，清浊不分也。
炒黑防风（一钱）炒黑荆芥（一钱）生白术（二钱）赤茯苓（三钱）炒扁豆衣（三钱）煨木香（八分）广陈皮（一钱）焦楂炭（三钱）鸡金炭（二钱）陈莱菔英（三钱）戊己丸（包，一钱）
谈右泄泻黄水，为日已久，肾主二便，始因湿胜而濡泻，继因濡泻而伤阴。浊阴上干则面浮，清阳下陷则足肿。脾湿入于带脉，带无约束之权，以致带下频频。脾津不能上蒸，则内热口干。浮阳易于上升，则头眩眼花。腰为肾之府，肾虚则腰。脉象弦细，脾失健运之功，胃乏坤顺之德。营血虚则肝燥，脾湿陷则肾寒。拟参苓白术散加味，养胃扶土而助命火，譬之釜底添薪，则釜中之水，自能化气上行，四旁受其滋溉，则少火充足，胃纳渐加，即真阴自生，而湿自化，虚热乃不治自平矣。
炒潞党（三钱）淮山药（三钱）焦白芍（三钱）牡蛎（五钱）连皮苓（三钱）生甘草（八分）
浓杜仲（三钱）红枣（三枚）炒于术（二钱）熟附子（二钱）龙骨（三钱）
王右脾土薄弱，湿滞易停，泄泻青水。乃风邪淫肝，肝木乘脾，脾胃运化失常，纳少神疲，脉濡软。宜以扶土和中，祛风胜湿。
炒白术（二钱）云茯苓（三钱）范志曲（三钱）炙甘草（五分）焦白芍（二钱）扁豆衣（三钱）
炒谷芽（三钱）黑防风（一钱五分）陈广皮（一钱）干荷叶（一角）
吴左泄泻伤脾，脾阳式微，清气下陷，脾主四肢，阳不营运于四肢，卫气乃不能卫外为固。虚阳逼津液而外泄，大有亡阳之虑。拟附子理中，合二加龙骨牡蛎主治。
熟附块（三钱）炮姜炭（八分）川桂枝（一钱）浮小麦（三钱）吉林参（一钱）云茯苓（三钱）
大白芍（二钱）炒于术（一钱五分）炙黄（三钱）龙骨（三钱）炙甘草（八分）炙升麻（五分）
牡蛎（四钱）
朱左呕吐伤胃，泄泻伤脾，脾胃两败，健运失常，木乘土位，清不升而浊不降。宜抑木扶土，佐入益火之品。
熟附块（一钱）云茯苓（三钱）黑防风（一钱五分）生姜（二片）焦于术（二钱）姜半夏（三钱）
大砂仁（八分）范志曲（三钱）炒白芍（三钱）广陈皮（一钱）煨木香（五分）
卷二
痢疾案
王妪寒热呕恶，饮食不进，腹痛痢下，日夜五六十次，赤白相杂，里急后重，舌苔腻布，脉象浮紧而数。感受时气之邪，袭于表分，湿热挟滞，互阻肠胃，噤口痢之重症。先宜解表导滞。
荆芥穗（一钱五分）青防风（一钱）淡豆豉（三钱）薄荷叶（八分）藿苏梗（各一钱五分）
仙半夏（二钱）枳实炭（一钱五分）苦桔梗（一钱）炒赤芍（一钱五分）六神曲（三钱）焦楂炭（三钱）生姜（二片）陈红茶（一钱）另玉枢丹（开水先冲服，四分）
二诊得汗，寒热较轻，而痢下如故，腹痛加剧，胸闷泛恶，饮食不进，苔腻不化，脉象紧数。表邪虽则渐解，而湿热挟滞，胶阻曲肠，浊气上干，阳明通降失司，恙势尚在重途，书云：无积不成痢。再宜疏邪导滞，辛开苦降。
炒豆豉（三钱）薄荷叶（八分）吴萸（三分）川雅连（五分，拌炒）枳实炭（一钱）仙半夏（二钱）
炒赤芍（一钱五分）
酒炒黄芩（一钱）肉桂心（三分）生姜（二片）青陈皮（各一钱）六神曲（三钱）焦楂炭（三钱）
大砂仁（八分）木香槟榔丸（包煎，三钱）
三诊寒热已退，呕恶亦减，佳兆也。而腹痛痢下，依然如故，脘闷不思纳谷，苔腻稍化，脉转弦滑，湿热滞尚留曲肠，气机窒塞不通。仍宜寒热并用，通行积滞，勿得因年老而姑息也。
仙半夏（二钱）川连（四分）酒炒黄芩（一钱五分）炒赤芍（二钱）肉桂心（三分）枳实炭（一钱）
金铃子（二钱）延胡索（一钱）六神曲（三钱）焦楂炭（三钱）大砂仁（研，八分）全栝蒌（切，三钱）
生姜（一片）木香槟榔丸（包煎，四钱）
四诊痢下甚畅，次数已减，腹痛亦稀，惟脘闷不思纳谷，苔浓腻渐化，脉象濡数，正气虽虚，湿热滞尚未清澈，脾胃运化无权。今制小其剂，和中化浊，亦去疾务尽之意。
酒炒黄芩（一钱五分）炒赤芍（一钱五分）全当归（一钱五分）金铃子（二钱）延胡索（一钱）
陈皮（一钱）春砂壳（八分）六神曲（三钱）炒谷麦芽（各三钱）全栝蒌（切，四钱）银花炭（三钱）
荠菜花炭（三钱）香连丸（吞服，一钱）
宣童发热六天，临晚尤甚，热度至百零四之盛，下痢日夜七八十次之多，速至圊而不能便，腹痛堕胀难忍，谷食不进，幸无呕吐，而口干欲饮，苔腻黄，脉滑数。时疫伏温，蕴蒸阳明，欲达而不能达，湿滞败浊，互阻曲肠，欲下而不能下。手足阳明为病，病情猛烈，急议表里双解，通因通用，冀望热清痢减，始有转机之幸。
粉葛根（二钱）薄荷叶（八分）金银花（八钱）连翘壳（四钱）酒炒黄芩（一钱五分）炒赤芍（一钱五分）青陈皮（各一钱）全栝蒌（切，四钱）春砂壳（八分）苦桔梗（一钱）六神曲（三钱）
焦楂炭（三钱）枳实导滞丸（包煎，三钱）
二诊连投解肌通腑之剂，得汗甚多，发热较轻，白疹隐隐，布于胸膺之间，伏温之邪，有外达之机，痢下次数虽则不少，而腹痛已减，后重亦松，纳谷无味，口干欲饮，苔黄，脉滑数不静。湿热败浊，尚在曲肠之间，未得下行也。原法增减，努力前进。
原方去薄荷叶，加清水豆卷（四钱）。
三诊发热渐退，痢下亦稀，腹痛后重，已减其半。谷食无味，口干不多饮，神疲色萎，苔薄黄，脉濡滑而数。阴液暗伤，湿热滞尚未清澈，肠胃气机不和。今拟理脾和胃，清化湿浊，更宜薄滋味，节饮食，恐有食复之弊，虽有虚象，不可骤补。
炒银花（五钱）炒赤芍（一钱五分）酒炒黄芩（一钱）全当归（一钱五分）陈皮（一钱）
春砂壳（八分）苦桔梗（一钱）焦楂炭（三钱）焦谷麦芽（各三钱）全栝蒌（切，三钱）荠菜花炭（三钱）
香连丸（包，一钱二分）
洪左血痢及旬，日夜十余次，腹疼里急，身热晚甚，口干欲饮，舌前半糙绛，中后腻黄，脉象弦数。此乃阴液素亏，津乏上承，伏温在营，血渗大肠，肠中湿浊稽留，气机痞塞不通，症非轻浅。姑拟生津达邪，清营化浊。
鲜石斛（三钱）淡豆豉（三钱）金银花（五钱）连翘壳（三钱）白头翁（三钱）北秦皮（二钱）
酒炒黄芩（一钱五分）炒赤芍（一钱五分）焦楂炭（三钱）全栝蒌（切，四钱）枳实炭（一钱）苦桔梗（一钱）活芦根（去节，一尺）
二诊昨投药后，诸恙不减，而反烦躁不寐，舌红绛，苔糙黑无津，脉弦数。伏温化热，由阳明而传于厥少二阴，厥阴为藏血之经，内寄相火，厥阴有热，则血溢沸腾，而下迫大肠，则为血痢；少阴为水火之脏，水亏火无所济，津液愈伤，神被热扰，则烦躁而不寐也。身热晚甚者，阳明旺于申酉。阳明之温热炽盛也，温已化热伤阴，少火悉成壮火，大有吸尽西江之势！急拟黄连阿胶汤，滋少阴之阴，白头翁汤，清厥阴之热，银翘、花粉，解阳明之温。复方图治，犹兵家之总攻击也。勇往前进，以冀弋获。
阿胶珠（二钱）川雅连（四分）生甘草（五分）白头翁（三钱）鲜石斛（四钱）连翘壳（三钱）
生赤白芍（各一钱五分）酒炒黄芩（一钱）北秦皮（二钱）金银花（四钱）粉葛根（一钱五分）
天花粉（三钱）活芦根（去节，一尺）生山楂（三钱）
三诊服药后，已得安静，水火有既济之象，且有微汗，伏温有外解之势，血痢次数亦减，药已中肯，有转危为安之兆。惟阴液大伤，清津无以上供，齿垢唇燥，舌仍焦糙，口渴不欲饮，热在营分，蒸腾营气上升，故口渴而不欲饮也。脉弦数不静，守原法而出入一二、冀望津液来复，邪热退却，由里及表，由营返气，始能入于坦途耳。
原方去葛根，加粉丹皮（一钱五分）、鲜生地（四钱）。
四诊血痢大减，临晚身热亦去其半，舌黑糙已退，转为光红，唇燥口干，不思纳谷，脉濡数，阴液伤而难复，邪热退而未净也。仍拟生津清营，以和胃气。
鲜石斛（三钱）天花粉（三钱）生甘草（五分）阿胶珠（二钱）川雅连（三分）白头翁（三钱）
酒炒黄芩（一钱）赤白芍（各一钱五分）嫩白薇（一钱五分）炒银花（四钱）广橘白（一钱）生熟谷芽（各三钱）活芦根（去节，一尺）
五诊血痢止，潮热亦退，唇燥齿干，睡醒后口舌无津，谷食衰少，神疲萎顿，脉濡数不静。阴液未复，津无上承，脾胃输化无权，生气受戕，人以胃气为本。今拟甘寒生津，养胃清热，以善其后。
西洋参（一钱五分）鲜石斛（三钱）生甘草（五分）大麦冬（二钱）炒银花（三钱）嫩白薇（一钱五分）
广橘白（一钱）生谷芽（四钱）抱茯神（三钱）生扁豆衣（三钱）淮山药（三钱）活芦根（去节，一尺）
陶左夏秋痢下，至冬不止，赤白夹杂，日夜二十余次，腹痛后重，纳谷衰少，面色萎黄，舌苔薄腻，脉象沉细而迟，此脾脏受寒，不能统血，血渗大肠，肠中湿浊，胶阻不化，延久有胀满之虑。急拟温运太阴，而化湿浊，勿因久痢骤进兜涩也。更宜节饮食，薄滋味，亦是助药力之一端。
炒潞党参（一钱）熟附块（一钱五分）炮姜炭（八分）清炙草（六分）生白术（二钱）
全当归（二钱）炒赤白芍（各一钱五分）软柴胡（七分）川桂枝（八分）焦楂炭（三钱）大砂仁（研，一钱）
炒焦赤砂糖（三钱）
二诊投温运太阴，而化湿浊之剂，已服三帖，下痢赤白，已减其半，纳谷衰少，神疲萎顿，脉象沉细，寒浊虽则渐化，脾胃输运无权。既已获效，更进一筹。
原方去柴胡、桂枝，加炒麦谷芽（各四钱），灶心黄土（四钱）。
吕右经闭一载，营血早亏，今下痢赤白，已延三月，腹痛后重，纳谷衰少，形瘦骨立，舌光无苔，脉象濡细。据述未病喜食水果，既病又不节食，脾土大伤，中焦变化之血，渗入大肠，肠中湿浊互阻，积而为痢也。今拟温运脾胃，以和胃气，寒热并调，去其错杂。
炒潞党参（一钱五分）熟附块（一钱）炮姜炭（六分）生白术（三钱）清炙草（六分）全当归（二钱）炒赤白芍（各一钱五分）肉桂心（饭丸吞服，三分）焦楂炭（三钱）大砂仁（研，八分）阿胶珠（一钱）戊己丸（包煎，二钱）
炒焦赤砂糖（三钱）
二诊经治以来，血痢虽则轻减，而余恙如旧。舌边碎痛，恐起口糜之先端。谷食衰少，胃气索然。欲温中则阴分愈伤，欲滋养则脾胃益困，顾此失彼，棘手之症，难许完璧。专扶中土，以冀土浓火敛之意。
炒潞党（三钱）生于术（二钱）清炙草（五分）炒淮药（三钱）炮姜炭（六分）全当归（一钱五分）
赤白芍（炒，各一钱五分）御米壳（炒，三钱）炒谷芽（四钱）驻车丸（包煎，三钱）
滕左暑湿挟滞，郁于曲肠，炼成积，气机流行窒塞，腹痛痢下，日夜数十次，赤白相杂，里急后重，纳少。舌苔腻布，脉象沉紧。先宜通因通用。
炒黑荆芥（一钱）银花炭（三钱）炒赤芍（五钱）全当归（二钱）苦桔梗（一钱）青陈皮（各一钱）
全栝蒌（切，三钱）六神曲（三钱）焦楂炭（三钱）炒条芩（八分）大砂仁（研，八分）煨姜（二片）
陈红茶（一钱）枳实导滞丸（三钱，吞服）
罗左寒暑湿滞，互阻肠胃，腹痛下痢，次数甚多，胸闷泛恶，不能饮食，苔腻脉迟，宜温下法。
熟附块（一钱五分）制川军（三钱）枳实炭（一钱五分）姜半夏（三钱）藿香梗（一钱五分）玉枢丹（先开水冲，四分）青陈皮（各一钱）白蔻仁（研，八分）
大砂仁（研，八分）制川朴（一钱）焦楂炭（三钱）生姜（三片）
靳左痢下纯红，里急后重，腹痛纳少，苔黄，脉濡数。此湿热入营，血渗大肠，肠中滞浊互阻，锻炼而为红积也。宜清热导滞，调气行血，气调则后重自除，血行则便红自愈。
白头翁（三钱）北秦皮（二钱）炒黄芩（一钱五分）全当归（一钱五分）酒川连（五分）炒赤白芍（各一钱五分）桃仁泥（包，一钱五分）杜红花（八分）焦楂炭（三钱）全栝蒌（切，四钱）春砂壳（八分）细青皮（一钱）
祁右痢下匝月，次数虽少，谷食不进，里热口干，加之呃逆口糜，脉小数，舌质红，苔糜腐，痢久伤阴，木火冲胃，湿热败浊，稽留曲肠，肠膜已腐矣，危状叠见，恐难挽回。勉拟参连开噤意，聊尽人工。
西洋参（一钱五分）川雅连（五分）炒黄芩（一钱）生白芍（一钱五分）甘草（五分）陈皮（一钱）
炒竹茹（一钱五分）清炙枇杷叶（三钱）柿蒂（十枚）石莲（三钱）焦麦芽（一钱五分）荠菜花炭（三钱）
滋肾通关丸（包煎，一钱五分）
吴左年五十阴气自半。肠中干燥，喜用西法灌肠，而转为下痢，色青如蓝，肛门时时堕胀，历五六日，片刻不能安适，谷食减少，舌中剥，边薄腻，脉虚弦，良由灌肠之时，风邪从肛门而入。风气通于肝，青为肝之色，风淫于肝，肝木乘脾，脾失健运之常，谷食入胃，不能生化精微，而变为败浊。风气从中鼓荡，驱败浊下注大肠，而为之下痢色青如蓝也。肛门坠胀者，中虚清气不升，经所谓中气不足，溲便为之变也。宜补中益气，去风化浊之治。
清炙黄（三钱）炒防风（一钱）清炙草（六分）银柴胡（一钱）蜜炙升麻（五分）炒潞党（一钱五分）
全当归（二钱）炒白芍（一钱五分）苦桔梗（一钱）陈皮（一钱）炒焦赤砂糖（三钱）山楂肉（三钱）
炒谷麦芽（各三钱）
此方一剂知，三剂已，接服归芍六君汤。
哈左脾有寒，肠有湿热，痢下赤白，腹痛绵绵，舌薄黄，脉沉细。土虚木来侮之，气机窒塞不通，不通则痛。徒用攻剂，恐有流弊，今宜温运脾阳，苦化湿热。
银柴胡（八分）清炙草（五分）广陈皮（一钱）酒炒黄芩（一钱五分）金铃子（二钱）炒白芍（二钱）
春砂壳（八分）六神曲（三钱）肉桂心（三分）全当归（二钱）苦桔梗（一钱）焦楂炭（三钱）荠菜花炭（三钱）香连丸（包，七分）
王右脾寒肠湿，血痢色紫，腹无痛苦，久而不止，纳少神疲，脉象沉细，苔薄黄。拟黄土汤加味，温运中阳，而清湿热，以冀火土相生，阳气得以上升，阴血不致下泄矣。
炮姜炭（三分）生地炭（三钱）酒炒黄芩（一钱）白归身（二钱）生于术（二钱）阿胶珠（三钱）
炒赤芍（二钱）肉桂心（三分）清炙草（五分）地榆炭（三钱）灶心黄土（煎汤代水，一两）
黄左湿热滞郁于肠胃，气机流行窒塞，腹痛痢下鲜血，里急后重，纳谷减少，苔黄脉数，症势沉重。拟白头翁汤加味，苦寒清热，和中涤肠。
白头翁（一钱五分）北秦皮（一钱五分）全当归（三钱）银花炭（四钱）酒炒黄芩（三钱）川黄柏（一钱五分）炒青陈皮（各一钱五分）炒黑荆芥（一钱五分）炒赤芍（二钱）地榆炭（一钱）春砂壳（五分）
荠菜花炭（三钱）枳实导滞丸（四钱）
卷二
疟疾案
马左夏伤于暑，以营为舍，秋冒风凉，与卫并居。凉者阴邪也，阴欲入而阳拒之，阴并于阳，则阳虚而阴盛，阴盛则寒；暑者阳邪也，阳欲出而阴格之，阳并于阴，则阴虚而阳盛，阳盛则热。是以先寒栗鼓颔，而后壮热头痛，根据时而作，汗出而解，日日如是，已有两旬之久。胸闷不思饮食，舌苔腻布，脉象弦滑，弦为少阳之脉，滑为痰湿之征。邪伏少阳，痰湿阻于募原，无疑义矣。今拟清脾饮加减，和解枢机，蠲化痰湿。
软柴胡（一钱）仙半夏（二钱）酒黄芩（一钱）制小朴（八分）煨草果（八分）细青皮（一钱）
生甘草（四分）六神曲（三钱）鲜佩兰（二钱）生姜（一片）
钱左寒热日作，已有匝月，胸脘不舒，纳少神疲，脉象弦滑无力，舌苔薄白。此正虚邪伏募原，少阳枢机为病。今拟小柴胡汤加味，扶正达邪，和胃化痰。
潞党参（一钱五分）软柴胡（一钱）姜半夏（二钱）生甘草（四分）广皮（一钱）炒枳壳（一钱）
煨草果（八分）川象贝（各二钱）炒谷麦芽（各三钱）佩兰（一钱五分）生姜（二片）红枣（四枚）
陆左间日疟先战寒而后壮热，热盛之时，烦躁胸闷谵语，自午后至夜半，得汗而解，已发七八次，纳少神疲，脉弦滑而数，苔薄腻而黄。伏邪痰湿互阻阳明为病，营卫循序失司。拟桂枝白虎汤加味，疏解肌邪，而清阳明。
川桂枝（八分）陈皮（一钱）熟石膏（打，四钱）生甘草（一钱）炒谷芽（四钱）仙半夏（三钱）川象贝（各二钱）煨草果（八分）肥知母（一钱五分）佩兰（一钱五分）生姜（二片）红枣（四枚）甘露消毒丹（荷叶包煎，四钱）
二诊服桂枝白虎汤三剂，间日寒热已减大半，发时谵语亦止，惟胸闷纳少，神疲乏力，脉弦滑不静，苔薄腻，夜不安寐。伏邪痰湿未楚，胃不和则卧不安也。前法既效，率由旧章。
川桂枝（六分）仙半夏（三钱）熟石膏（打，二钱）生甘草（四分）陈皮（一钱）茯神（朱砂拌，三钱）
川象贝（各二钱）北秫米（包，三钱）炙远志（一钱）佩兰（一钱五分）生姜（二片）红枣（四枚）
姜童间日疟已延月余，加之大腹时满，纳少便溏，舌苔薄腻，脉象沉弦。乃久疟伤脾，脾阳不运，浊湿凝聚募原，三焦输化无权，书所谓诸湿肿满，皆属于脾，又曰浊气在上，则生胀是也。表病传里，势非轻浅。
亟与温运太阴，以化湿浊，和解枢机，而达经邪。
熟附片（一钱）淡干姜（五分）生白术（一钱五分）连皮苓（四钱）泽泻（一钱五分）软柴胡（八分）仙半夏（二钱）生甘草（四分）制川朴（一钱）腹皮（二钱）六神曲（三钱）炒麦芽苡仁（各三钱）
复诊温运太阴，和解枢机，连服三剂，腹胀满渐见轻减，寒热又作，是陷入太阴之邪，仍欲还出阳经之佳象。胸闷纳少，腑行不实，小溲短少，脉转弦滑，痰湿留恋中焦，脾胃运化失职。前法颇合，再进一筹。
熟附片（一钱）炮干姜（六分）生白术（二钱）赤猪苓（各三钱）泽泻（一钱五分）软柴胡（一钱）
仙半夏（二钱）粉葛根（一钱）生甘草（五分）小朴（八分）大腹皮（二钱）六神曲（三钱）
干荷叶（一角）
杨右三日疟已延半载，发时寒战壮热，历十小时始衰，纳谷渐少，面色萎黄，脉象沉弦无力，苔薄腻。
此正气已虚，邪伏三阴，营卫循序失司，缠绵之症。姑拟扶正达邪，用阳和阴。
炒潞党（一钱五分）柴胡（八分）生甘草（六分）仙半夏（二钱）川桂枝（六分）熟附片（一钱）
炙鳖甲（四钱）青蒿梗（一钱五分）鹿角霜（三钱）茯苓（三钱）陈皮（一钱）焦谷芽（四钱）
生姜（二片）红枣（四枚）
二诊前方服六剂，寒热即止，接服六君子汤，加草果、姜、枣。
俞左伏邪久蕴，消耗阴液，临晚身热，至夜半而减，已延数月，咳呛咯痰不爽，纳少形肉消瘦，苔薄黄，脉弦滑而数。少阴之阴已伤，阳明之邪不解。书云：但热不寒，名曰瘅疟，久不愈，即为痨疟也。
潞党参（一钱五分）生甘草（六分）青蒿梗（一钱五分）炙鳖甲（三钱）川贝母（三钱）熟石膏（打，三钱）仙半夏（一钱五分）银柴胡（一钱）冬瓜子（三钱）朱茯神（三钱）嫩白薇（一钱五分）
大荸荠（五枚）焦谷芽（四钱）
屠右但寒不热，名曰牡疟，间日而作，已有月余，汗多淋漓，纳谷减少，脉沉细而弦，舌中剥边薄白而腻。
是阳虚失于外护，不能托邪外出，痰湿困于中宫，脾胃运化失职，高年患此，勿轻视之。亟拟助阳达邪，和中化湿。
潞党参（三钱）熟附块（二钱）川桂枝（一钱）软柴胡（一钱）陈广皮（一钱）姜半夏（三钱）
云茯苓（三钱）鹿角霜（三钱）煨草果（八分）清炙草（五分）生姜（二片）红枣（四枚）
二诊寒减，胸闷气逆，去参，加旋复花（包，一钱五分）炙白苏子（二钱）。
三诊牡疟寒热已减，汗多淋漓，纳少胸闷，脉沉细而弦，舌中剥边薄腻。阳虚气弱，不能托邪外出，痰湿逗留募原，皮毛开而经隧闭也。仍宜助阳达邪，和中化湿。
潞党参（三钱）熟附片（二钱）川桂枝（一钱）白芍（一钱五分）清炙草（五分）软柴胡（八分）
仙半夏（三钱）煨草果（一钱）常山（一钱）鹿角霜（三钱）生姜（二片）红枣（四枚）
杨左伏邪痰湿，逗留募原，营卫失其常度，邪与营争则热，与卫争则寒，寒热日作，胸闷泛恶，舌苔薄腻，脉象弦滑。此邪在少阳，湿在阳明，少阳为半表半里之经，寒热往来，职是故也。今宜和解宣化，淡渗湿热，俾得邪从外达，湿从下趋，则营卫调和，寒热自解矣。
前柴胡（各一钱五分）茯苓皮（四钱）块滑石（三钱）仙半夏（二钱）象贝母（三钱）通草（八分）
酒炒黄芩（一钱五分）白蔻壳（八分）鲜藿香（一钱五分）生姜（二片）
卷二
喉痧案
（附：白喉案瘀后案）
杨左风温疫疠之邪，引动肝胆之火，蕴袭肺胃两经，发为喉痧。痧布隐隐，身热，咽喉肿红痛，内关白腐，舌苔薄黄，脉象郁滑而数。天气通于鼻，地气通于口，口鼻吸受天地不正之气，与肺胃蕴伏之热，熏蒸上中二焦。咽喉为肺胃之门户，肺胃有热，所以咽喉肿痛，而内关白腐也。邪势正在鸱张之际，虑其增剧。经云：风淫于内，治以辛凉，此其候也。
净蝉衣（八分）苦桔梗（一钱）金银花（三钱）京赤芍（二钱）荆芥穗（八分）甜苦甘草（各六分）连翘壳（三钱）鲜竹叶（三十张）淡豆豉（三钱）轻马勃（一钱）象贝母（三钱）白茅根（二扎）薄荷叶（八分）黑山栀（一钱五分）炙僵蚕（三钱）
二诊痧虽布，身灼热不退，咽喉肿痛白腐，脉洪数，舌绛。伏温化热，蕴蒸阳明，由气入营，销烁阴液，厥少之火，乘势上亢。症势沉重，急宜气血双清，而解疫毒。
犀角尖（五分）甘中黄（八分）象贝母（三钱）鲜竹叶（三十张）鲜生地（四钱）苦桔梗（一钱）
连翘壳（三钱）茅芦根（去心节，各一两）生石膏（打，四钱）轻马勃（一钱）黑山栀（一钱五分）
鲜石斛（三钱）粉丹皮（一钱五分）陈金汁（一两）枇杷叶露（冲，四两）
三诊痧己回，身热不退，项颈漫肿疼痛，咽喉肿，内关白腐，舌薄黄，脉沉数。温邪伏热，稽留肺胃两经，血凝毒滞，肝胆火炽，一波未平，一波又起，殊属棘手，宜清肺胃之伏热，解疫疠之蕴毒。
薄荷叶（八分）甘中黄（八分）京赤芍（二钱）鲜竹叶茹（各一钱五分）京玄参（二钱）苦桔梗（一钱）
生蒲黄（包，三钱）黑山栀（一钱五分）连翘壳（三钱）炙僵蚕（三钱）淡豆豉（三钱）象贝母（三钱）
益母草（三钱）活芦根（去节，一尺）
李左疫疠之邪，不外达而内传，心肝之火内炽，化火入营，伤阴劫津。拟犀角地黄合麻杏石甘汤，气血双清而解疫毒。
犀角尖（五分）熟石膏（打，五钱）金银花（三钱）活芦根（去节，一尺）鲜生地（四钱）
甘中黄（八分）连翘壳（三钱）鲜竹叶（三十张）净麻黄（四分）苦桔梗（一钱）川贝母（三钱）
陈金汁（冲，一两）光杏仁（三钱）京赤芍（二钱）京玄参（二钱）
陈左温邪疫疠，郁而化火，肺胃被其熏蒸，心肝之火内炽，白喉腐烂痛，妨于咽饮，壮热烦躁，脉洪数，舌质红苔黄。经云：热淫于内，治以咸寒，当进咸寒解毒，清温泄热。
犀角尖（四分）甘中黄（八分）连翘壳（三钱）京玄参（一钱五分）鲜生地（三钱）淡豆豉（三钱）
京赤芍（一钱五分）大贝母（三钱）天花粉（三钱）薄荷炭（七分）金银花（三钱）生石膏（打，三钱）
鲜竹叶（三十张）白茅根（去心，两扎）
王右吸受时气，引动伏邪，蕴袭肺胃两经。肺主皮毛，胃主肌肉，邪留皮毛肌肉之间，则发为红痧。痧点隐隐，布而不透，形寒发热，胸闷泛恶，邪郁阳明，不得外达也。舌苔薄黄，脉象浮滑而数。邪势正在鸱张，虑其增剧。宜以辛凉清解。
荆芥穗（一钱）赤茯苓（三钱）净蝉衣（八分）炒竹茹（一钱五分）淡豆豉（三钱）江枳壳（一钱）
连翘壳（三钱）熟牛蒡（二钱）薄荷叶（八分）苦桔梗（一钱）京赤芍（二钱）
项童痧后肺有伏邪，痰气壅塞，脾有湿热，不能健运，积湿生水，泛滥横溢，无处不到，以致面目虚浮，腹膨肢肿，咳嗽气逆，苔薄腻，脉濡滑，势成肿胀重症。姑宜肃运分消，顺气化痰。
嫩前胡（一钱五分）猪苓（三钱）生熟苡仁（各三钱）炙桑皮（三钱）光杏仁（三钱）大腹皮（二钱）
地枯萝（三钱）旋复花（包，一钱五分）清炙枇杷叶（去毛、包，三钱）象贝母（三钱）广陈皮（一钱）
枯碧竹（一钱五分）鲜冬瓜皮（一两，煎汤代水）连皮苓（四钱）福泽泻（三钱）
李左痧后余邪痰热未楚，肺胃两病，身热无汗，咳嗽气逆，口干欲饮，脉数苔黄。此乃无形之伏温，蕴蒸阳明，有形之痰热，逗留肺络，症势沉重。姑拟清解伏温，而化痰热。
粉葛根（一钱五分）金银花（三钱）桑叶皮（各二钱）活芦根（去节，一尺）淡豆豉（三钱）
连翘壳（三钱）光杏仁（三钱）京赤芍（二钱）黑山栀（一钱五分）生甘草（八分）象贝母（三钱）
鲜竹茹（二钱）天花粉（三钱）薄荷叶（八分）
卷二喉痧案
附：白喉案
陆童痧后失音，咽喉内关白腐，气喘鼻煽，喉有痰声，苔黄脉数。痧火蕴蒸肺胃，肺津不布，凝滞成痰，痰热留恋肺胃，肺叶已损，气机不能接续，咽喉为肺胃之门户，肺胃有热，所以内关白腐，音声不扬，会厌肉脱，症势危笃。勉拟清温解毒，而化痰热，勒临崖之马，挽既倒之澜，不过聊尽人工而已。
金银花（三钱）京玄参（三钱）象贝母（三钱）活芦根（去节，一尺）连翘壳（三钱）薄荷叶（八八）
天花粉（三钱）淡竹油（冲，一两）甘中黄（八分）京赤芍（二钱）冬桑叶（三钱）大麦冬（二钱）
卷二喉痧案
附：痧后案
孙童痧后肺胃阴伤，伏邪留恋，身热不退，咳嗽咽痛，口渴欲饮，舌质绛苔黄，脉象滑数。伏热蕴蒸肺胃，津液灼而为痰，肺失清肃，胃失降和，咽喉为肺胃之门户，肺胃有热，所以咽痛。今拟竹叶石膏汤加味，清阳明，解蕴热，助以生津化痰之品。
鲜竹叶（三十张）京玄参（三钱）桑叶皮（各三钱）粉丹皮（二钱）熟石膏（打，四钱）生甘草（八分）
甜杏仁（三钱）金银花（三钱）鲜石斛（三钱）天花粉（二钱）川象贝（各三钱）通草（八分）
活芦根（去节，一尺）枇杷叶露（后入，四两）
钱左痧后复感外邪，痰滞内阻，水湿不化，太阴阳明为病，遍体浮肿，气逆难于平卧，寒热甚壮，大便溏泄，泛恶不能饮食，苔腻脉数。此氤氲之外邪，与粘腻之痰滞，交阻肺胃，肺气不能下降，脾弱不能运化，水湿易聚，灌浸腠理，泛滥横溢，无所不到，三焦决渎无权，症势危险。姑宜疏邪分消，而化痰滞，未识有效否。
淡豆豉（三钱）川桂枝（五分）鲜竹茹（二钱）枳实（一钱同炒）大腹皮（二钱）连皮苓（四钱）
象贝母（三钱）淡姜皮（八分）焦楂炭（三钱）猪苓（三钱）泽泻（三钱）仙半夏（二钱）酒炒黄芩（一钱五分）
卷三
中风案
罗左年甫半百，阳气早亏，贼风入中经，营卫痹塞不行，陡然跌仆成中，舌强不语，神识似明似昧，嗜卧不醒，右手足不用。风性上升，痰湿随之，阻于廉泉，堵塞神明也。脉象尺部沉细，寸关弦紧而滑，苔白腻，阴霾弥漫，阳不用事，幸小溲未遗，肾气尚固，未至骤见脱象，亦云幸矣。急拟仲景小续命汤加减，助阳祛风，开其痹塞，运中涤痰，而通络道，冀望应手，始有转机。
净麻黄（四分）熟附片（一钱）川桂枝（八分）生甘草（六分）全当归（三钱）川芎（八分）
姜半夏（三钱）光杏仁（三钱）生姜汁（冲服，一钱）淡竹沥（冲服，一两）
另再造丸（去壳研细末化服，一粒。）
二诊两进小续命汤，神识稍清，嗜寐渐减，佳兆也。而舌强不能言语，右手足不用，脉息尺部沉细，寸关弦紧稍和，苔薄腻。阳气本虚，藩篱不固，贼风中经，经痹塞，痰湿稽留，宗气不得分布，故右手足不用也。肾脉络舌本，脾脉络舌旁，痰阻心脾之络，故舌强不能言，灵机堵塞也。虽见小效，尚不敢有恃无恐，再拟维阳气以祛邪风，涤痰浊而通络道，努力前进，以观后效。
熟附片（一钱）云茯苓（三钱）川桂枝（八分）姜半夏（二钱）生甘草（六分）枳实炭（一钱）
全当归（二钱）光杏仁（三钱）大川芎（八分）炙僵蚕（二钱）生姜汁（冲，一钱）淡竹沥（冲，一两）
三诊又服三剂，神识较清，嗜寐大减，略能言语，阳气有流行之机，浊痰有克化之渐，是应手也。
惟右手足依然不用，腑气六七日不行。苔腻，脉弦紧渐和，尺部沉细，肾阳早亏，宗气不得分布，腑中之浊垢，须阳气通，而后能下达，经腑之邪风，必正气旺，始托之外出。仍拟助阳益气，以驱邪风，通胃涤痰，而下浊垢，腑气以下行为顺，通腑亦不可缓也。
生黄（三钱）桂枝（八分）附子（一钱）生甘草（五分）
当归（三钱）川芎（八分）云茯苓（三钱）风化硝（五分）全栝蒌（三钱）枳实炭（一钱）
淡苁蓉（三钱）半硫丸（吞服，一钱五分）
四诊腑气已通，浊垢得以下行，神识已清，舌强，言语未能自如，右手足依然不用，脉弦紧转和，尺部沉细，阳气衰弱之体，风为百病之长，阴虚之邪风，即寒中之动气，阳气旺一分，邪风去一分。湿痰盘踞，亦藉阳气充足，始能克化。经所谓阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，理有信然。仍助阳气以祛邪风，化湿痰而通络道，循序渐进，自获效果。
生黄（五钱）生白术（二钱）生甘草（五分）熟附子（一钱）桂枝（八分）全当归（三钱）
川芎（八分）姜半夏（三钱）西秦艽（二钱）怀牛膝（二钱）嫩桑枝（三钱）指迷茯苓丸（包，五钱）
服前方，诸恙见轻，仍守原法扩充。生黄用至八钱，间日用鹿茸二分，研细末，饭为丸，陈酒吞服，大活络丹，每五日服一粒，去壳研末，陈酒化服，共服六十余帖，舌能言，手能握，足能履。接服膏滋方，药味与煎药仿佛，以善其后。
沈左年逾古稀，气阴早衰于未病之先，旧有头痛目疾，今日陡然跌仆成中，舌强不语，人事不省，左手足不用。舌质灰红，脉象尺部沉弱，寸关弦滑而数，按之而劲。良由水亏不能涵木，内风上旋，挟素蕴之痰热，蒙蔽清窍，堵塞神明出入之路，致不省人事，痰热阻于廉泉，为舌强不语，风邪横窜经，则左手足不用。《金匮》云：风中于经，举重不胜，风中于腑，即不识人，此中经兼中腑之重症也。急拟育阴熄风，开窍涤痰，冀望转机为幸。
大麦冬（三钱）玄参（二钱）羚羊片（先煎汁冲，八分）仙半夏（二钱）川贝（二钱）天竺黄（一钱五分）明天麻（八分）陈胆星（八分）竹茹（一钱五分）枳实（一钱）全栝蒌（切，四钱）嫩钩钩（后入，三钱）淡竹沥（冲，一两）生姜汁（冲，二滴）至宝丹（一粒，去壳研末化服）
二诊两投育阴熄风、开窍涤痰之剂，人事渐知，舌强不能言语，左手足不用，脉尺部细弱，寸关弦滑而数，舌灰红。高年营阴亏耗，风自内起，风扰于胃，胃为水谷之海，津液变为痰涎，上阻清窍，横窜经，论恙所由来也，本症阴虚，风烛堪虑！今仿河间地黄饮子加味，滋阴血以熄内风，化痰热而清神明，风静浪平，始可转危为安。
大生地（四钱）大麦冬（二钱）川石斛（三钱）羚羊片（先煎汁冲，四分）仙半夏（二钱）
明天麻（一钱）左牡蛎（四钱）川贝母（三钱）陈胆星（八分）炙远志（一钱）九节菖蒲（八分）全栝蒌（切，四钱）
嫩钩钩（后入，三钱）淡竹沥（冲服，一两）
三诊叠进育阴熄风，清热化痰之剂，人事已清，舌强言语蹇涩，左手足依然不用。苔色灰红，脉象弦数较静，尺部细弱，内风渐平，阴血难复。津液被火炼而为痰，痰为火之标，火为痰之本，火不靖，则痰不化，阴不充，则火不靖。经枯涩，犹沟渠无水以贯通也。前地黄饮子能获效机，仍守原意进步。然草木功能，非易骤生有情之精血也。
西洋参（一钱五分）大麦冬（三钱）大生地（三钱）川石斛（三钱）生左牡蛎（四钱）煨天麻（八分）
竹沥半夏（二钱）川贝（三钱）炙远志（一钱）全栝蒌（切，四钱）鲜竹茹（二钱）嫩钩钩（后入，三钱）
黑芝麻（研包，三钱）
四诊神识清，舌强和，言语未能自如，腑气行而甚畅，痰热已有下行之势。左手足依然不用，脉弦小而数，津液亏耗，筋无血养，犹树木之偏枯，无滋液以灌溉也。仍议滋下焦之阴，清上焦之热，化中焦之痰，活经之血，复方图治，尚可延年。
西洋参（一钱五分）大麦冬（二钱）大生地（二钱）川石斛（三钱）生左牡蛎（四钱）仙半夏（二钱）川贝（三钱）全栝蒌（切，四钱）浓杜仲（二钱）
怀牛膝（二钱）西秦艽（二钱）嫩桑枝（三钱）黑芝麻（研包，三钱）
祁妪中风延今一载，左手不能招举，左足不能步履，舌根似强，言语蹇涩，脉象尺部沉细，寸关濡滑，舌边光、苔薄腻，年逾七旬，气血两亏，邪风入中经，营卫痹塞不行，痰阻舌根，故言语蹇涩也。书云：气主煦之，血主濡之。今宜益气养血，助阳化痰，兼通络道。冀望阳生阴长，气旺血行，则邪风可去，而湿痰自化也。
潞党参（三钱）生黄（五钱）生于术（二钱）生甘草（六分）熟附片（八分）川桂枝（五分）
全当归（三钱）大白芍（二钱）大川芎（八分）怀牛膝（二钱）浓杜仲（三钱）嫩桑枝（四钱）
红枣（十枚）指迷茯苓丸（包，四钱）
此方服三十剂，诸恙均减，后服膏滋，得以收效。
李妪旧有头痛眩晕之恙，今忽舌强不能言语，神识时明时昧，手足弛纵，小溲不固，脉象尺部细小，左寸关弦小而数，右寸关虚滑，舌光红。此阴血大亏，内风上扰，痰热阻络，灵窍堵塞，中风重症。急拟滋液熄风，清神涤痰，甘凉濡润，以冀挽救。
大麦冬（三钱）大生地（三钱）川石斛（三钱）左牡蛎（四钱）生石决（四钱）煨天麻（八分）
川贝（三钱）炙远志（一钱）天竺黄（一钱五分）竹沥半夏（一钱五分）鲜竹茹（一钱五分）嫩钩钩（后入，三钱）淡竹沥（冲服，一两）珍珠粉（冲服，二分）
此方服十剂，诸恙已轻。原方去竹沥、珠粉、天竺黄，加西洋参（一钱五分），阿胶珠（一钱五分）。
黎左二年前右拇指麻木，今忽舌强语言蹇涩，右手足麻木无力，脉象虚弦而滑，舌苔薄腻。此体丰气虚，邪风入络，痰阻舌根，神气不灵。中风初步之重症也，急拟益气去风，涤痰通络。
生黄（五钱）青防风（一钱）防己（二钱）生白术（二钱）全当归（二钱）大川芎（八分）
西秦艽（一钱五分）竹沥半夏（二钱）枳实炭（一钱）炒竹茹（一钱五分）炙僵蚕（三钱）陈胆星（八分）嫩桑枝（三钱）再造丸（一粒，去壳研细末化服）
五剂后恙已见轻，去再造丸、枳实，加指迷茯苓丸三钱吞服。
廖左体丰气虚，湿胜痰多，陡然跌仆成中，不省人事，小溲自遗，喉中痰声漉漉，汗多脉伏，身热肢冷。此本实先拨，真阳飞越。气血涣散，枢纽不交，虽曰中脏，实暴脱也。勉拟一方，聊尽人工。
别直参（三钱）熟附块（三钱）淡竹沥（二两）生姜汁（一钱）
（两液同冲）
卷三
类中案
严左右手足素患麻木，昨日陡然舌强，不能言语，诊脉左细弱，右弦滑，苔前光后腻，此乃气阴本亏，虚风内动，风者善行而数变，故其发病也速。挟痰浊上阻廉泉，横窜络道，营卫痹塞不通，类中根苗显著。经云：邪之所凑，其气必虚。又云：虚处受邪，其病则实。拟益气熄风，化痰通络。
吉林参须（一钱，另煎汁冲服）云茯苓（三钱）炙僵蚕（三钱）陈广皮（一钱）生白术（一钱五分）
竹节白附子（一钱）炙远志肉（一钱）黑豆衣（三钱）竹沥半夏（二钱）陈胆星（八分）九节菖蒲（八分）
姜水炒竹茹（一钱五分）嫩钩钩（后入，三钱）
二诊舌强蹇于语言，肢麻艰于举动，口干不多饮，舌光绛中后干腻，脉象右细弱，左弦滑，如昨诊状。心开窍于舌，肾脉络舌本，脾脉络舌旁，心肾阴亏，虚风内动，挟痰浊上阻廉泉。先哲云：舌废不能言，足痿不良行，即是喑痱重症。再仿地黄饮子意出入。