《丁甘仁医案》（7/8）-清-丁甘仁

（本文为《丁甘仁医案》第 7/8 部分）

罗右崩漏不止，形瘦头眩，投归脾汤不效。按脉细数，细为血少，数为有热，营血大亏，冲任不固，阴虚于下，阳浮于上，欲潜其阳，必滋其阴，欲清其热，必养其血。拟胶艾四物合三甲饮，滋养阴血而潜浮阳，调摄冲任而固奇经。
阿胶珠（二钱）生地炭（四钱）大白芍（一钱五分）左牡蛎（四钱）广艾炭（八分）白归身（二钱）
丹皮炭（一钱五分）炙龟版（三钱）炙鳖甲（三钱）贯众炭（三钱）血余炭（二钱）鲜藕（切片，入煎，一两）
李右肝脾两亏，藏血统血两脏失司，经漏如崩，面色萎黄，按脉细小，腰骨酸楚。腰为肾腑，肾主骨，肾虚故腰痛而骨酸。兹从心脾二经调治，拟归脾汤加味，俾得中气充足，力能引血归经。
潞党参（三钱）清炙草（五分）远志肉（一钱）浓杜仲（盐水炒，二钱）红枣（两枚）炙黄（三钱）
抱茯神（三钱）白归身（二钱）川断肉（二钱）桂圆肉（二钱）甜冬术（一钱五分）炒枣仁（三钱）
大白芍（一钱五分）阿胶珠（二钱）藕节炭（两枚）
钱右冲任亏损，不能藏血，经漏三月，甚则有似崩之状。腰酸骨楚，舌淡黄，脉细涩，心悸头眩，血去阴伤，厥阳易于升腾。昔人云：暴崩宜补宜摄，久漏宜清宜通，因未尽之宿瘀留恋冲任，新血不得归经也。今拟胶艾四物汤，调摄冲任，祛瘀生新。
阿胶珠（二钱）朱茯神（三钱）大白芍（二钱）紫丹参（二钱）广艾叶（八分）生地炭（四钱）
大砂仁（研，八分）百草霜（包，一钱）白归身（二钱）炮姜炭（四分）炒谷麦芽（各三钱）
钱右漏红带下，时轻时剧，便后脱肛，肛门坠胀，腑行燥结，腰腿酸楚，脉象虚弦。气虚不能摄血，血亏肝阳上升。拟补中益气，调摄奇经，冀望气能摄血，血自归经。
生黄（三钱）白归身（三钱）大白芍（二钱）全栝蒌（切，四钱）吉林参须（八分）朱茯神（三钱）
豆衣（三钱）苦桔梗（一钱）清炙草（六分）炒枣仁（三钱）柏子仁（三钱）嫩钩钩（后入，三钱）
黑芝麻（研、包，三钱）松子肉（三钱）
卷七
带下案
费右营虚肝旺，肝郁化火，脾虚生湿，湿郁生热，湿热郁火流入带脉，带无约束之权，以致内热溲赤，腰酸带下；湿热下迫大肠，肛门坠胀。郁火宜清，清火必佐养营，蕴湿宜渗，渗湿必兼扶土。
白归身（二钱）赤茯苓（三钱）浓杜仲（二钱）六一散（包，三钱）大白芍（二钱）淮山药（三钱）
乌贼骨（三钱）炒条芩（一钱五分）黑山栀（一钱五分）黄柏炭（八分）生白术（一钱五分）荸荠梗（一钱五分）
吴右三阴不足，湿热下注，带下频频，阴挺坠胀，腑行不实，里急后重。拟益气升清，滋阴化湿。
生黄（三钱）黄柏炭（八分）小生地（三钱）川升麻（三分）蜜炙枳壳（一钱）乌贼骨（三钱）
粉丹皮（一钱）净槐米（包，三钱）生甘草（八分）苦桔梗（一钱）福泽泻（一钱五分）威喜丸（包，三钱）
黄右营血亏，肝火旺，挟湿热入扰带脉，带下赤白，头眩腰酸。与养肝化湿束带。
白归身（二钱）云茯苓（三钱）浓杜仲（二钱）鲜藕（切片，二两）生苡仁（四钱）乌贼骨（三钱）
生白芍（二钱）嫩白薇（一钱五分）川断肉（二钱）黄柏炭（八分）粉丹皮（一钱五分）福泽泻（一钱五分）
生白术（三钱）震灵丹（包，三钱）
复诊赤白带下，已见轻减。经事超前，营阴不足，肝火有余，冲任不调。再拟养血柔肝，而调奇经。
前方去白薇，加炙鳖甲（三钱）。
卷七
胎前案
唐右腰为肾府，胎脉亦系于肾，肾阴不足，冲任亦亏，妊娠四月，忽然腹痛坠胀，腰酸流红，脉细小而弦。胎气不固，营失维护，虑其胎堕。急拟胶艾四物汤养血保胎。
阿胶珠（二钱）生白术（一钱五分）浓杜仲（二钱）大白芍（一钱五分）广艾炭（八分）炒条芩（一钱五分）川断肉（二钱）苎麻根（二钱）白归身（二钱）生地炭（四钱）桑寄生（二钱）
朱右怀孕足月，漏红迭见，是血有热，冲任不固。胎之生发由于血，今血溢妄行，胎萎不长，不能根据时而产也。拟养血清热，而固胎元。
阿胶珠（二钱）生地炭（四钱）白归身（二钱）炙黄（三钱）苎麻根（二钱）炒条苓（一钱五分）
嫩白薇（一钱五分）大白芍（一钱五分）西洋参（一钱五分）藕节炭（二枚）
严右咳嗽较减之后，忽然流红甚多，舌质淡红，脉弦小而数。怀麟七月，正属手太阴司胎，太阴原有燥邪，引动肝火，由气入营，血得热以妄行，颇虑热伤胎元，致成小产。急拟养营泄热以保胎，佐入滋水清肝而润肺。
蛤粉炒阿胶（三钱）生地炭（三钱）侧柏炭（一钱五分）浓杜仲（三钱）生白术（一钱五分）
光杏仁（三钱）冬桑叶（三钱）炒条芩（一钱）川象贝（各二钱）冬瓜子（三钱）鲜藕（去皮、切片、入煎，四两）枇杷叶露（后入，四两）
蔡右怀麟八月，腰酸流红。疫喉痧四天，寒热不退，痧子隐隐，布而不透，咳嗽泛恶，咽喉红作痛，舌质红，苔粉白，脉象濡滑而数。风温疫疠之邪，蕴袭肺胃二经，两两相衡，自以清温解疫为要。疫邪一日不解，则胎元一日不安，急拟辛凉汗解，宣肺化痰，不必安胎，而安胎止漏之功即在是矣。
薄荷叶（八分）苦桔梗（一钱）连翘壳（三钱）荆芥穗（一钱五分）江枳壳（一钱）光杏仁（三钱）
净蝉衣（八分）轻马勃（八分）象贝母（三钱）淡豆豉（三钱）熟牛蒡（二钱）鲜竹茹（二钱）芫荽子（一钱五分）
唐右受寒停滞，脾胃为病，清浊混淆，腹痛泄泻，似痢不爽，有坠胀之状，胸闷不纳，舌光无苔，按脉濡迟。怀娠四月，颇虑困泻动胎。急拟和中化浊，佐保胎元。
藿香梗（一钱五分）云茯苓（三钱）六神曲（三钱）陈广皮（一钱）炒扁豆衣（三钱）焦楂炭（三钱）
生白术（一钱五分）大腹皮（二钱）带壳砂仁（八分）焦谷芽（四钱）陈莱菔子（三钱）干荷叶（一角）
吴右牙齿属胃，胃火循经上升，风热之邪未楚，左颧面肿红已退，右颧面漫肿又起。内热口干，心中杂，舌质淡红，脉象滑数。怀麟足月，胎火内炽，拟辛凉清解，而清胎热。
薄荷叶（八分）天花粉（三钱）生赤芍（二钱）熟牛蒡（二钱）生甘草（八分）大贝母（三钱）
冬桑叶（三钱）苦桔梗（一钱）炙僵蚕（三钱）甘菊花（三钱）金银花（三钱）连翘壳（三钱）鲜竹叶（三十张）活芦根（去节，一尺）
戴右怀麟十二月，漏红五六次，腹已大，乳不胀，脉弦小而滑。冲任亏损，肝火入营，血热妄行，不得养胎，故胎萎不长，不能根据期而产也。当宜益气养血，清营保胎，俾气能摄血，血足荫胎，胎元充足，瓜熟自然蒂落。
吉林参须（一钱）生黄（三钱）生地炭（三钱）浓杜仲（三钱）生白术（二钱）白归身（二钱）
阿胶珠（二钱）炒条芩（一钱）侧柏炭（一钱五分）生白芍（二钱）桑寄生（三钱）鲜藕（切片入煎，一两）
张右妊娠九月，便溏旬余，漏红色紫，腰不酸，腹不坠，殊非正产之象。良由肝虚不能藏血，脾虚不能统血，中焦变化之汁，尽随湿浊以下注也。舌苔薄腻，脉象弦滑。当宜培养中土，而化湿浊。俾得健运复常，则生气有权，而胎元易充易熟矣。
生白术（三钱）云茯苓（三钱）春砂壳（八分）桑寄生（二钱）炒淮药（三钱）陈广皮（一钱）
焦楂炭（三钱）藕节炭（二枚）炒扁豆衣（三钱）煨木香（五分）焦麦芽（三钱）干荷叶（一角）
二诊孕已足月，腹痛腰酸，谷道坠胀，中指跳动，正产之时已届。气足则易送胎，血足则易滑胎。惟宜大补气血，以充胎元，水足则舟行无碍之意。
炙黄（五钱）抱茯神（三钱）陈广皮（一钱）大白芍（一钱五分）大熟地（五钱）菟丝子（二钱）
炒黑荆芥（八分）生白术（二钱）白归身（三钱）大川芎（五分）红枣（五枚）
卷七
产后案
赵右新产五日，陡然痉厥不语，神识时明时昧，脉弦滑，舌薄腻。良由气血亏耗，腠理不固，外风引动内风，入于经络。风性上升，宿瘀随之，蒙蔽清窍，神明不能自主，所以痉厥迭发，神糊不语，症势重险！勉拟清魂散加减，和营祛风，清神化痰。
吉林参须（五分）炙甘草（五分）琥珀屑（冲，六分）嫩钩钩（后入，三钱）紫丹参（二钱）
朱茯神（三钱）鲜石菖蒲（八分）泽兰叶（一钱五分）炒黑荆芥炭（八分）炙远志（一钱）童便（炖冲服，一酒盅）
严右血藏于肝，赖脾元以统之，冲任之气以摄之。肝肾两亏，气不固摄，脉细小，当宜培养肝脾，调摄冲任，八珍汤加减。
潞党参（二钱）炙甘草（四分）白归身（二钱）大白芍（一钱五分）抱茯神（三钱）阿胶珠（二钱）
血余炭（二钱）川断肉（二钱）炒于术（一钱五分）生地炭（四钱）葛氏十灰丸（包煎，二钱）
沈右新产后去血过多，头眩眼花，神昏气喘，自汗肢冷，脉细如丝。此乃血去阴伤，阴不抱阳，阳不摄阴，正气难以接续，浮阳易于上越，气血有涣散之虑，阴阳有脱离之险，血脱重症，危在顷刻！勉仿经旨血脱益气之义，以冀万一之幸。
吉林参须（一钱）全当归（三钱）养正丹（包煎，二钱）
邹右产后腹痛，小溲淋漓，脉弦紧右濡细，此营血已亏，宿瘀未楚，挟湿下注膀胱，宣化失司。拟和营祛瘀，通利州都。
全当归（二钱）朱茯神（三钱）泽兰叶（一钱五分）荸荠梗（一钱五分）紫丹参（二钱）生草梢（八分）
益母草（三钱）大川芎（八分）绛通草（八分）琥珀屑（冲，六分）
金右产后寒热，汗多不解，大便溏泄，卫气不能外护，营虚失于内守，营卫不和，邪不易达，健运无权。
当拟调和营卫，扶土和中。
川桂枝（三分）云茯苓（三钱）炙甘草（五分）炒白芍（一钱五分）扁豆衣（三钱）炒苡仁（三钱）
生白术（一钱五分）广陈皮（一钱）谷麦芽（各三钱）红枣（二枚）生姜（二片）干荷叶（一角）
虞右产后肺脾两亏，肃运无权，遍体浮肿，咳嗽气逆，难以平卧，脉象濡软而滑。经云：诸湿肿满，皆属于脾。脾虚生湿，湿郁生水，水湿泛滥，无所不到。肺为水之上源，不能通调水道，下输膀胱，聚水而为肿也。肺病及肾，肾气不纳，肺虚不降，喘不得卧，职是故也，喘肿重症。拟五苓、五皮合苏子降气汤，肃运分消，顺气化痰，以望转机。
生白芍（一钱五分）肉桂心（三分）炙白苏子（二钱）淡姜皮（六分）连皮苓（四钱）化橘红（八分）
炙桑皮（三钱）川椒目（十粒）粉猪苓（二钱）光杏仁（三钱）象贝母（三钱）济生肾气丸（包煎，三钱）
张右新产后气血已亏，恶露未楚，感受时气氤氲之邪，引动先天蕴毒，由内达外，天痘已布，尚未灌浆，身热骨楚，苔薄腻，脉濡数。经云：邪之所凑，其气必虚。拟益气托浆，和营祛瘀。
生黄（三钱）全当归（二钱）杜红花（八分）生甘草（四分）京赤芍（一钱五分）益母草（三钱）
桃仁泥（包，一钱五分）紫丹参（二钱）净蝉衣（八分）鲜笋尖（二钱）生姜（一片）红束（二枚）
庄右未产之前，发热咳嗽，风温伏邪，蕴蒸气分，肺胃两经受病。今产后发热不退，更甚于前，恶露未楚，苔黄脉数。良由气血已亏，宿瘀留恋，伏邪不达，邪与虚热相搏，所以身热更甚也。投解肌药不效者，因正虚不能托邪外出也。今宗傅青主先生加参生化汤，养正达邪，去瘀生新，助入宣肺化痰之品。
吉林参须（八分）大川芎（八分）荆芥炭（八分）炙桑叶（三钱）炙甘草（五分）炮姜炭（四分）
光杏仁（三钱）全当归（二钱）桃仁泥（包，一钱五分）象贝母（三钱）童便（炖温冲服，一酒盅）
于右人身之经络，全赖血液以滋养。产后阴血已亏，不能营养经脉，邪风入络，络有宿瘀，不通则痛，以致手不能举，足不能履，肢节痹痛，脉细涩。当宜养血祛风，去瘀通络。
全当归（二钱）大川芎（八分）青防风（八分）大白芍（一钱五分）木防己（二钱）西秦艽（二钱）
陈木瓜（二钱）茺蔚子（三钱）紫丹参（二钱）怀牛膝（二钱）嫩桑枝（酒炒，四钱）
陈右产后五朝，腹痛阵作，拒按，甚则泛恶，脉弦细而紧。新产营血已伤，宿瘀交阻，上冲于胃，胃失降和，凝滞于中，气机窒塞，所谓不通则痛也。产后以去瘀为第一要义，当宜和营去瘀，盖瘀血去则新血可生，不治痛而痛自止。
全当归（二钱）五灵脂（三钱）延胡索（一钱）杜红花（八分）
大川芎（八分）陈广皮（一钱）台乌药（八分）桃仁泥（一钱五分）益母草（三钱）紫丹参（二钱）
炙没药（一钱）制香附（一钱五分）炮姜炭（四分）
俞右鼻鸣鼻干，干呕，咳嗽不爽，肺有燥邪也。胸闷不舒，口甜时苦，胃有湿热也。胸前板痛，按之更甚，痰滞阻于贲门也。自汗甚多，内热不清，遍体骨楚，正虚阴不足也。病起胎前，延及产后，诸药备尝，时轻时剧，良以体虚邪实，肺燥痰湿，攻既不得，补又不可，清则助湿，燥则伤阴，每有顾此失彼之忧，尤多投鼠忌器之虑。
同拟两法并进，先投苦温合化，开其中隔之痰湿，继进甘凉生津，润其上焦之烦躁，是否有当，尚希高明裁政。
（先服）水炒川雅连（四分）竹沥半夏（二钱）枳实炭（一钱）淡干姜（三分）橘白络（各八分）
生蛤壳（六钱）薤白头（酒炒，一钱五分）川贝母（三钱）白残花（五分，后服）鳖血炒银柴胡（一钱）
天花粉（三钱）鲜竹叶茹（各一钱五分）炒地骨皮（一钱五分）冬桑叶（三钱）活芦根（去节，一尺）
鲜枇杷叶（去毛、包，五张）
张右新产后营阴亏耗，恶露未楚，旧患便溏，脾土薄弱，胃呆纳少，舌苔薄腻，脉象濡缓，新邪旧恙，治宜兼顾。姑拟和营生新，扶土和中。
全当归（二钱）云茯苓（三钱）生白术（一钱五分）益母草（三钱）紫丹参（三钱）杜红花（五分）焦楂炭（二钱）大川芎（五分）炮姜炭（四分）炒谷芽（三钱）
炒赤砂糖（三钱）干荷叶（一角）
二诊新产三朝，咋起寒热，至今未退，头痛骨楚，胸闷不思饮食，舌苔薄腻，脉象弦滑带数，此营血已亏，恶露未楚，氤氲之邪乘隙而入，营卫循序失常。姑拟清魂散合生化汤加味，一以疏邪外达，一以祛瘀生新。
紫丹参（二钱）大川芎（四分）炮姜炭（三分）炒黑荆芥炭（一钱五分）益母草（二钱）
杜红花（六分）清水豆卷（三钱）炒赤砂糖（三钱）全当归（二钱）焦楂炭（三钱）炒谷芽（四钱）
炒白薇（一钱）干荷叶（一角）
三诊新产五朝，寒热轻而复重，头痛骨楚，胸闷不思饮食，舌苔腻布，恶露未止，脉象弦滑带数，宿瘀留恋，氤氲之邪挟痰滞交阻阳明为病。再拟清魂散合生化汤，复入疏散消滞之品。
紫丹参（二钱）杜红花（八分）枳实炭（一钱）炒白薇（一钱五分）炒黑荆芥（一钱五分）
全当归（一钱五分）焦楂炭（三钱）益母草（二钱）淡豆豉（三钱）大川芎（五分）炒谷芽（四钱）
保和丸（包煎，三钱）
四诊新产八朝，形寒身热，有汗不解，胸闷，饥不思纳，渴不多饮，舌苔薄腻而黄，脉象弦滑带数。客邪移于少阳，宿瘀未楚，营卫失常，有转疟之机括，还虑缠绵增剧。再拟小柴胡汤合清魂散、生化汤复方图治。
吉林参须（五分）杜红花（八分）清水豆卷（四钱）嫩白薇（一钱五分）软柴胡（五分）全当归（二钱）
紫丹参（二钱）大川芎（四分）炒黑荆芥（一钱）全栝蒌（切，三钱）炒谷芽（三钱）益母草（二钱）
通草（八分）
五诊新产十二朝，寒热得退，胸闷不纳如故，小溲短赤，舌苔薄腻，阴血己亏，蕴湿未楚，脾胃运化无权。再拟养正祛瘀，和胃化湿。
吉林参须（五分）赤茯苓（朱砂拌，三钱）全当归（二钱）清水豆卷（三钱）炒黑荆芥（五分）
福泽泻（一钱五分）谷麦芽（各三钱）益母草（二钱）陈广皮（一钱）紫丹参（二钱）通草（八分）
佩兰梗（一钱五分）大砂仁（研，五分）干荷叶（一角）
张右产后两月，营阴未复，重感新邪，内停宿滞，肺胃为病，形寒身热，有汗不解，脘痞作痛，纳少泛恶，且又咳嗽，经行色紫，舌苔白腻，脉象左弦右濡。标邪正在鸱张，不能见虚投补，姑拟疏邪消滞，和中祛瘀，病去则虚自复。
炒黑荆芥（一钱五分）清水豆卷（四钱）赤茯苓（三钱）金铃子（二钱）光杏仁（三钱）仙半夏（一钱五分）延胡索（一钱）嫩前胡（一钱五分）象贝母（三钱）
枳实炭（一钱）茺蔚子（二钱）带壳砂仁（八分）炒谷麦芽（各三钱）佛手（八分）
二诊形寒身热渐解，脘痞作痛，咳嗽则痛辄剧，纳少泛恶，小溲短赤，经行色紫，舌质红，苔薄腻，脉左弦右濡。产后营阴未复，外邪宿滞，挟肝气横逆，肺胃肃降失司。投剂合度，仍拟宣肺化痰，理气畅中。
嫩前胡（一钱五分）赤茯苓（三钱）川楝子（二钱）象贝母（三钱）仙半夏（二钱）炒枳壳（一钱）
延胡索（一钱）茺蔚子（三钱）川郁金（一钱五分）光杏仁（三钱）春砂壳（八分）绛通草（八分）
台乌药（八分）炒谷麦芽（各三钱）
马右未产之前，已有痛风，产后二十一天，肢节痹痛，痛处浮肿，痛甚于夜，不能举动，形寒内热，咳嗽痰多，风湿痰瘀，羁留络道，营卫痹塞不通，肺失清肃，胃失降和，病情夹杂，非易图治。姑拟和营祛风，化痰通络。
紫丹参（二钱）朱茯神（三钱）光杏仁（三钱）木防己（二钱）炒黑荆芥（一钱）远志肉（一钱）
象贝母（三钱）夜交藤（四钱）炒白薇（二钱）西秦艽（二钱）藏红花（八分）甜瓜子（三钱）
嫩桑枝（四钱）泽兰叶（二钱）
李右产后二十四天，营血已虚，恶露未楚，腹痛隐隐，纳谷减少，畏风怯冷，有汗不解，旬日未更衣，舌无苔，脉象濡细。卫虚失于外护，营虚失于内守，肠中津液枯槁，腑垢不得下达也。仿傅青主加参生化汤意，养营祛瘀，和胃润肠。
吉林参须（一钱）紫丹参（三钱）春砂壳（八分）生熟谷芽（各三钱）全当归（三钱）藏红花（四分）
全栝蒌（切，四钱）益母草（一钱五分）大川芎（四分）炮姜炭（三分）大麻仁（研，四钱）
朱右产后八旬，寒热匝月，痰多纳减，脉象虚弦而数。气虚则寒，营虚则热，胃虚纳减，脾弱痰多，势成蓐痨。姑拟八珍汤加减，以望转机。
炒潞党参（三钱）全当归（二钱）银州柴胡（八分）云茯苓（三钱）大白芍（二钱）嫩白薇（一钱五分）
米炒于术（一钱五分）广橘白（一钱）大熟地（三钱）炮姜炭（三分）生熟谷芽（各三钱）
张右新产十一天，恶露不止，少腹作痛，咳嗽声音不扬，风寒包热于肺，宿瘀留恋下焦，脉象浮濡带滑。
姑拟祛瘀生新，开胃化痰。
全当归（二钱）抱茯神（三钱）光杏仁（三钱）嫩射干（五分）紫丹参（二钱）金铃子（二钱）
象贝母（三钱）春砂壳（八分）净蝉衣（八分）延胡索（一钱）藏红花（八分）冬瓜子（三钱）
卷八外科案
脑疽
张左正脑疽两候，疮口虽大，而深陷不起，疮根散漫不收，色红疼痛，舌质光红，脉象濡缓。气虚血亏，不能托毒外出，痰湿蕴结，营卫不从，症势重险！再拟益气托毒，和营化湿，冀其疮顶高起，根脚收缩，始有出险之幸。
生黄（八钱）全当归（三钱）抱茯神（三钱）生首乌（四钱）生潞党参（三钱）京赤芍（二钱）
炙远志肉（一钱）白茄蒂（一钱）生草节（八分）紫丹参（三钱）鹿角霜（三钱）陈广皮（一钱）
大贝母（三钱）
外用黑虎丹、九黄丹、补天丹，阳和膏。
钱左脑疽三日，红肿寒热，外邪客于风府，蕴热上乘，邪热相搏，血瘀停凝。法当疏散。
荆芥穗（一钱五分）青防风（一钱）全当归（二钱）京赤芍（二钱）大贝母（三钱）炙僵蚕（三钱）
羌活（一钱）大川芎（八分）香白芷（八分）
外用金箍散、冲和膏，陈醋、白蜜调，炖温敷。
二诊投剂后，得大汗，热退肿减，再用和解。
全当归（二钱）京赤芍（二钱）大川芎（八分）生草节（八分）苦桔梗（一钱）大贝母（三钱）
炙僵蚕（三钱）晚蚕砂（包，三钱）丝瓜络（二钱）香白芷（六分）万灵丹（入煎，一粒）
仍用金箍散、冲和膏。
柯左脑旁属太阳，为寒水之府，其体冷，其质沉，其脉上贯巅顶，两旁顺流而下。花甲之年，气血已亏，加之体丰多湿，湿郁生痰，风寒侵于外，七情动于中，与痰湿互阻于太阳之络，营卫不从，疽遂成矣。所喜红肿高活，尚属佳象，起居调摄，尤当自慎。
生黄（三钱）青防风（一钱）生草节（八分）苦桔梗（一钱）陈广皮（一钱）仙半夏（二钱）大川芎（八分）大贝母（三钱）炙僵蚕（三钱）羌活（一钱）小金丹（陈酒化服，一粒）
外用金箍散，金黄散、冲和膏，陈醋、白蜜调，炖温敷。
二诊脑疽偏者较正者难治，前方连服三剂，根盘略收。疮顶高突，有溃脓之势。今症位虽偏，情势尚佳，所喜疮顶起发，胃纳健旺，人以胃气为本，有胃则生，书有明文。再拟消托兼施法。
生黄（三钱）全当归（二钱）京赤芍（二钱）陈广皮（一钱）仙半夏（三钱）生草节（八分）
大贝母（三钱）苦桔梗（一钱）炙甲片（一钱五分）皂角针（一钱五分）笋尖（三钱）炙僵蚕（三钱）
香白芷（八分）
外用金箍散、金黄散、冲和膏。
三诊叠进提托之剂，得脓甚畅，四围根盘渐收，调养得宜，生机有庆。
生黄（三钱）全当归（二钱）京赤芍（二钱）紫丹参（二钱）陈广皮（一钱）仙半夏（三钱）
云茯苓（三钱）制首乌（三钱）生草节（八分）红枣（二枚）
外用九黄丹、海浮散、阳和膏。
卷八外科案
夭疽
唐左夭疽肿硬，位在左耳之后，症由情志抑郁，郁而生火，郁火挟血瘀凝结，营卫不从，颇虑毒不外泄，致有内陷之变。急与提托，冀其速溃速腐，得脓为佳。
银柴胡（一钱）全当归（二钱）京赤芍（二钱）川象贝（各二钱）陈广皮（一钱）生草节（八分）
炙远志（一钱）炙僵蚕（三钱）炙甲片（一钱五分）皂角针（一钱五分）琥珀蜡矾丸（开水化服，一粒）
二诊前投提托透脓之剂，疮顶红肿高活，有溃脓之象，是属佳兆。惟恙从七情中来，务须恬虚无，心旷神怡，胜乞灵于药石也。
生黄（三钱）全当归（二钱）京赤芍（二钱）紫丹参（二钱）生草节（八分）银柴胡（八分）
生香附（一钱）皂角针（一钱五分）川象贝（各三钱）炙僵蚕（三钱）笋尖（三钱）琥珀蜡矾丸（开水化服，一粒）
三诊疽顶隆起，内脓渐化，旋理调护，可保无虑矣。
全当归（二钱）京赤芍（二钱）银柴胡（八分）生草节（八分）川象贝（各三钱）炙僵蚕（三钱）
陈广皮（一钱）半夏曲（二钱）制首乌（三钱）香白芷（六分）
何右夭疽匝月，色黑平塌，神糊脉细，汗多气急，阴阳两损，肝肾俱败，疡症中之七恶已见，虽华佗再世，亦当谢不敏也。勉方冀幸。
吉林参（二钱）生黄（六钱）血鹿片（八分）生于术（二钱）
清炙草（八分）云茯苓（三钱）炮姜炭（五分）川贝母（三钱）大熟地（四钱）五味子（六分）
左牡蛎（四钱）半夏曲（三钱）
二诊服药后，神清思食，脉象弦硬，此系孤阳反照，不足恃也。勉宗前法，以冀万一。
原方加熟附片（一钱）。
卷八外科案
骨槽风
周左骨槽风肿硬不痛，牙关拘紧，缠绵二月余，此阴症也。位在少阳，少阳少血多气之脏，脉络空虚，风寒乘隙而入，痰瘀凝结，徒恃清凉无益也。法当温化，阳和汤主之。
净麻黄（五分）肉桂心（四分）大熟地（二味同捣，四钱）炮姜炭（五分）生草节（八分）白芥子（砂研，一钱）鹿角霜（三钱）小金丹（陈酒化服，一粒）
外用生姜切片，上按艾绒灸之，再覆以阳和膏。
朱右骨槽风破溃经年，脓积成骨，流水清稀，气血两亏，不能载毒外出，缠绵之症也。法与补托。
潞党参（三钱）生黄（四钱）全当归（二钱）京赤芍（二钱）云茯苓（三钱）炮姜炭（五分）
陈广皮（一钱）川贝母（三钱）炙僵蚕（三钱）香白芷（六分）
金右骨槽风穿腮落齿，脓水臭秽，症属棘手。
西洋参（二钱）北沙参（三钱）川石斛（四钱）赤白芍（各一钱五分）金银花（三钱）粉丹皮（二钱）
川贝母（三钱）天花粉（三钱）旱莲草（二钱）黛蛤散（包，六钱）
施左颐肿坚硬，寒热交作，牙关开合不利，骨槽风之渐也。宜与疏散。
荆芥穗（一钱五分）青防风（一钱）薄荷叶（八分）炒牛蒡（二钱）生草节（八分）苦桔梗（一钱）
大贝母（三钱）炙僵蚕（三钱）晚蚕砂（包，三钱）山慈菇片（八分）万灵丹（入煎，一粒）
外用消核锭，陈醋磨敷。
二诊寒热已退，肿硬渐消，此系风痰交阻络道所致。再与疏散。
荆芥穗（一钱五分）青防风（一钱）薄荷叶（八分）炒牛蒡（二钱）生草节（八分）苦桔梗（一钱）
大贝母（三钱）炙僵蚕（三钱）小青皮（一钱）光杏仁（三钱）万灵丹（入煎，一粒）
洪左颊车漫肿红，且有寒热，肝胃之火升腾，风热之邪外乘。宜以清疏。
荆芥穗（一钱五分）青防风（一钱）薄荷叶（八分）炒牛蒡（二钱）生石膏（打，四钱）
生草节（八分）苦桔梗（一钱）京赤芍（二钱）大贝母（三钱）炙僵蚕（三钱）金银花（三钱）茅芦根（去心、节，各一两）
邹左骨槽痈内外穿溃，腐烂已久，气阴两伤，少阴伏热上升，喉痹燥痛，蒂丁下坠，妨于咽饮，咳嗽痰浓夹红，舌质红绛，脉象濡小而数，加之手足浮肿，动则气喘，胸膺骨胀，肺络损伤，子盗母气，脾土薄弱。肺喜清润，脾喜香燥，治肺碍脾，治脾碍肺，棘手重症。勉拟培土生金，养肺化痰，未识能得应手否？南沙参（三钱）生甘草（六分）栝蒌皮（二钱）猪肤（刮去油、毛，三钱）淮山药（三钱）
苦桔梗（一钱）生苡仁（四钱）冬瓜子皮（各三钱）连皮苓（四钱）川象贝（各二钱）藏青果（一钱）
外用金不换吹喉搽腐。
卷八外科案
牙疳
谢左肾主骨，齿为骨余，牙龈属胃。痘疹后，热毒内蕴肾胃两经，以致牙疳腐烂，苔黄，脉数，听其漫延，恐有穿腮落齿之险，重症也。姑拟芦荟消疳饮加味，清阳明而解热毒。
真芦荟（八分）甘中黄（八分）金银花（四钱）活贯众（三钱）川升麻（三分）胡黄连（四分）
黑山栀（一钱五分）京玄参（一钱五分）生石膏（打，三钱）银柴胡（八分）活芦根（去节，一尺）
外用走马牙疳散，桐油调敷。
卷八外科案
牙岩
何右营血久亏，肝郁不达，郁从火化，火性上炎，致发牙岩，已延半载，虑其翻花出血，下部酸软乏力。
拟养营清上。
小生地（四钱）肥知母（一钱五分）生甘草（六分）粉丹皮（二钱）京赤芍（二钱）连翘壳（三钱）
川黄柏（一钱五分）京玄参（二钱）大贝母（三钱）生蒲黄（包，三钱）藕节（四枚）
卷八外科案
大头瘟
沈右重感氤氲之邪，引动伏温，外发温毒，满面红肿，透及后脑，耳根结块，久而不消，形寒身热，超时得汗而解，胸闷不思饮食，舌苔薄腻微黄，脉象左弦数右濡数，虑其缠绵增剧。姑拟清解伏温，而化痰瘀。
薄菏叶（八分）朱茯神（三钱）荆芥穗（八分）鲜竹茹（一钱五分）清水豆卷（四钱）熟牛蒡（二钱）
江枳壳（一钱）连翘壳（三钱）大贝母（三钱）净蝉衣（八分）苦桔梗（一钱）生赤芍（二钱）
板蓝根（三钱）
二诊大头瘟复发，满面肿红痛，寒热日发两次，得汗而解，胸闷不思饮食，口干不多饮，耳根结块，久而不消，舌苔薄腻，脉象左弦数右濡数。伏温时气，客于少阳阳明之络，温从内发，故吴又可云：治温有汗而再汗之例。体质虽虚，未可滋养，恐有留邪之弊。昨投普济消毒饮加减，尚觉获效，仍守原法为宜。
薄荷叶（八分）朱茯神（三钱）金银花（三钱）生草节（四分）板蓝根（二钱）熟牛蒡（二钱）
苦桔梗（一钱）连翘壳（三钱）生赤芍（二钱）净蝉衣（八分）轻马勃（八分）鲜竹茹（二钱）
通草（八分）
三诊大头瘟之后，头面红色未退，睡醒后时觉烘热，超时而平。舌苔干白而腻，脉象左弦数右濡滑，余温留恋少阳阳明之络，引动厥阳升腾，所有之痰湿阻于中焦，阳明通降失司，纳谷减少，小溲短赤，职是故也。
滋阴则留邪，燥湿则伤阴，有顾此失彼之弊。再拟清泄伏温为主，宣化痰湿佐之。
霜桑叶（三钱）生赤芍（二钱）赤茯苓（三钱）夏枯草（一钱五分）滁菊花（三钱）连翘壳（三钱）
福泽泻（一钱五分）枯碧竹（三钱）薄荷炭（八分）轻马勃（八分）象贝母（三钱）鲜竹茹（一钱五分）
金银花露（后入，六两）
四诊昨投清泄伏温，宣化痰湿之剂，头面红色略减，烘热稍平，纳谷减少，舌干白而腻，余湿留恋阳明之络，厥阳易于升腾，痰湿互阻中焦，脾胃运输无权。已见效机，仍守原意出入，阴分虽亏，不可滋养，俾得伏温速清，则阴分自复。
冬桑叶（三钱）象贝母（三钱）轻马勃（八分）碧玉散（包，三钱）滁菊花（三钱）生赤芍（二钱）
赤茯苓（二钱）广橘白（一钱）薄荷叶（八分）连翘壳（三钱）福泽泻（一钱五分）鲜竹茹（一钱五分）
夏枯草（一钱五分）金银花露（后入，六两）
五诊面部红色渐退，烘热形寒，时作时止，胸闷不舒，纳谷减少，舌中微剥，后薄腻，脉象左濡小右濡滑。阴分本亏，肝经气火易升，湿痰中阻，胃失降和，络中蕴湿未楚，营卫失其常度。今拟清泄厥阳，和胃化痰，待伏温整肃后，再为滋阴潜阳可也。
冬桑叶（三钱）朱茯神（三钱）珍珠母（五钱）仙半夏（一钱五分）滁菊花（三钱）生赤芍（一钱五分）
嫩白薇（一钱五分）北秫米（包，三钱）碧玉散（包，三钱）川象贝（各二钱）通草（八分）嫩钩钩（后入，三钱）鲜竹茹（一钱五分）橘白络（各八分）
朱左头面肿大如斗，寒热口干，咽痛腑结，大头瘟之重症也。头为诸阳之首，惟风可到，风为天之阳气，首犯上焦，肝胃之火，乘势升腾，三阳俱病。拟普济消毒饮加减。
荆芥穗（一钱五分）青防风（一钱）软柴胡（八分）酒炒黄芩（一钱五分）酒炒川连（八分）
苦桔梗（一钱）连翘壳（三钱）炒牛蒡（二钱）轻马勃（八分）生甘草（八分）炙僵蚕（三钱）
酒制川军（三钱）板蓝根（三钱）
二诊肿势较昨大松，寒热咽痛亦减。既见效机，未便更张。
荆芥穗（一钱五分）青防风（一钱）薄荷叶（八分）炒牛蒡（二钱）酒炒黄芩（一钱）酒炒川连（八分）生甘草（六分）苦桔梗（一钱）轻马勃（八分）大贝母（三钱）炙僵蚕（三钱）连翘壳（三钱）板蓝根（三钱）
三诊肿消热退，咽痛未愈，外感之风邪未解，炎炎之肝火未清也。再与清解。
冬桑叶（三钱）生甘草（六分）金银花（三钱）甘菊花（二钱）苦桔梗（一钱）连翘壳（三钱）
粉丹皮（一钱五分）轻马勃（八分）黛蛤散（包，五钱）鲜竹叶（三十张）
陶右头面漫肿红，寒热日夜交作，前医投以承气，进凡三剂，病象依然不减。夫身半以上，天之气也，为诸阳荟萃之枢。外感风温之邪，引动少阳胆火上升，充斥清窍，清阳之地，遂如云雾之乡。承气是泻胃中之实热，病在上焦，戕伐无故，所以病势有进无退。东垣普济消毒饮，专为此病而设，加减与之，以观进退。
软柴胡（八分）薄荷叶（八分）炒牛蒡（二钱）青防风（一钱）生甘草（八分）苦桔梗（一钱）
轻马勃（八分）大贝母（三钱）炙僵蚕（三钱）炙升麻（三分）酒炒黄芩（一钱）酒炒川连（五分）
板蓝根（三钱）
杜左巅顶之上，惟风可到，风温疫疠之邪，客于上焦，大头瘟头面红肿痛，壮热口干，溲赤便结，苔薄腻，脉郁滑而数。风属阳，温化热，如烟如雾，弥漫清空，蕴蒸阳明，症非轻浅。亟拟普济消毒饮加味，清彻风邪，而通腑气。仿经旨火郁发之，结者散之，温病有下不嫌早之例。
薄荷（八分）山栀（一钱五分）马勃（八分）银花（三钱）豆豉（三钱）大贝（三钱）牛蒡（二钱）
生草（八分）赤芍（一钱五分）连翘（三钱）桔梗（八分）淡芩（一钱五分）生军（八分）板蓝根（三钱）
一剂腑通，去川军，服三剂愈。
陈左大头瘟头面肿红痛，发热甚壮，口渴欲饮，头痛如劈，入夜谵语，舌灰糙，脉洪数。此时气疫疠客于上焦，疫邪化火，传入阳明之里，津液已伤，厥阳独亢，颇虑昏厥！亟拟生津清温，以制其焰。
鲜石斛（三钱）薄荷（八分）银花（三钱）生甘草（八分）鲜竹叶（三十张）天花粉（三钱）牛蒡（三钱）连翘（三钱）羚羊片（另冲服，五分）生石膏（三钱）
大青叶（三钱）马勃（八分）
卷八外科案
时毒
史左时毒五天，寒热头痛，风邪挟痰瘀凝结，营卫不从。急拟疏散消解。
荆芥穗（一钱）青防风（一钱）薄菏叶（八分）炒牛蒡（二钱）生草节（八分）苦桔梗（一钱）
轻马勃（八分）大贝母（三钱）炙僵蚕（三钱）生蒲黄（包，三钱）山慈菇片（八分）万灵丹（入煎，一大粒）
卷八外科案
瘰
高右瘰发于耳后，头痛，脉弦，少阳胆火上升，挟痰凝结。拟清解化痰法。
羚羊尖（八分）京玄参（二钱）薄荷叶（八分）川贝母（三钱）生牡蛎（六钱）连翘壳（三钱）
淡海藻（一钱五分）海蛤粉（四钱）夏枯草（二钱）外用消核锭，陈醋磨敷。
翟左瘰之生也，多由于胆汁之不足。丹溪云：瘰皆起于少阳胆经。少阳风火之府也，内寄相火，风气通肝，与少阳相合，少阳属木，木最易郁，郁未有不化火者也。郁火与相火交煽，胆汁被其消烁，炼液成痰。
痰即有形之火，火即无形之痰，痰火相聚为患，成为瘰，发于耳后颈项之间。延今已有半载，屡屡失寐，时时头痛，一派炎炎之象，非大剂清化，不足以平其势；非情怀宽畅，不足以清其源，二者并施，或可消患于无形，此正本清源之治也。
羚羊尖（八分）大生地（四钱）银柴胡（一钱）京玄参（四钱）象贝母（四钱）生牡蛎（四钱）
竹沥半夏（二钱）海蛤粉（四钱）淡海藻（二钱）夏枯草（二钱）紫菜（二钱）陈海蜇皮（漂淡，二两）
大荸荠（洗打、两味煎汤代水，二两）
外用海浮散，九宝丹，九仙丹，太乙膏。
郑右疡自颈窜至胸膺，胛窝破深溃大，内热脉数，经闭，谷食不香，势入损门。急拟养阴清热。
南沙参（三钱）川石斛（四钱）炙鳖甲（三钱）青蒿梗（一钱五分）地骨皮（三钱）粉丹皮（二钱）
云茯苓（三钱）川贝母（四钱）功劳子（三钱）甘蔗（一两）
外用桃花散、海浮散、太乙膏。
朱右瘰窜发，未溃者肿硬疼痛，已溃者脓水不多。经停半载，寒热食减，肝脾肾三者并亏，难治之症也。肝藏血，脾统血，肾藏精，三经精血大亏，血脉干涩，经水不通，经不通则气不行，气不行则瘰成矣。当补益三阴，怡养性情。
吉林参须（一钱五分）银柴胡（一钱）大生地（四钱）炙鳖甲（三钱）地骨皮（三钱）生牡蛎（六钱）
广橘红（一钱）云茯苓（三钱）生于术（一钱五分）京玄参（二钱）夏枯草（二钱）川象贝（各四钱）
红枣（四枚）
二诊寒热已退，纳谷略增，项间累累成串，彼没此起，此敛彼溃，三阴精血不足，损症之根萌也。还宜填补三阴，怡养性情，庶溃易敛而肿易消矣。
吉林参须（一钱五分）云茯苓（三钱）生于术（一钱五分）清炙草（八分）广橘白（一钱）仙半夏（二钱）浓杜仲（三钱）川断肉（三钱）大生地（四钱）玄武版（四钱）川象贝（各四钱）
生牡蛎（四钱）红枣（四枚）
黄左阴虚肝火上升，肺经痰热入络，颈间瘰肿大，内热咳呛，涕中夹红。拟滋阴清肝，养肺化痰。
南沙参（三钱）川石斛（四钱）石决明（四钱）粉丹皮（二钱）光杏仁（三钱）象贝母（三钱）
京玄参（三钱）栝蒌皮（三钱）鲜竹茹（二钱）夏枯草（二钱）海蛤粉（四钱）枇杷叶（去毛、包，三钱）
外用消核锭，酒磨敷。
卷八外科案
痰核
陈右阴虚痰热结于脉络，项左痰核破溃，近及结喉，骨肿痛，四肢酸楚，阴血亏耗，营卫不能流通。拟养阴清络法。
羚羊尖（八分）小生地（四钱）炙鳖甲（三钱）全当归（二钱）粉丹皮（二钱）京玄参（二钱）
京赤芍（二钱）天花粉（三钱）川黄柏（一钱）丝瓜络（二钱）大贝母（三钱）竹二青（二钱）
外用海浮散、太乙膏。
黄右少阳相火，挟痰上升，颈左痰核，肿突坚硬，劳则作痛，并起水泡，防其破溃。拟养阴清肝。
羚羊尖（八分）粉丹皮（二钱）京赤芍（二钱）全当归（二钱）京玄参（二钱）大贝母（三钱）
炙僵蚕（三钱）夏枯草（二钱）广橘红（八分）海蛤粉（四钱）淡海藻（二钱）连翘壳（三钱）
海蜇皮（漂淡，二两）大荸荠（洗打、两味煎汤代水，二两）
卷八外科案
痰毒
费右盘颈痰毒半月，势将成脓。
熟牛蒡（二钱）大贝母（三钱）炙僵蚕（三钱）粉丹皮（二钱）京赤芍（二钱）酒炒黄芩（二钱）
陈广皮（一钱）粉甘草六分）夏枯草（二钱）竹二青（二钱）小金丹（陈酒化服，一粒）
外用金箍散，金黄散，葱汁，白蜜调，炖温敷。
鲍左锁喉痰毒，漫肿疼痛，根盘红，风温痰热，蕴结上焦。拟辛凉清解。
荆芥穗（一钱）青防风（一钱）薄荷叶（八分）炒牛蒡（二钱）生草节（八分）苦桔梗（一钱）
轻马勃（八分）大贝母（三钱）炙僵蚕（三钱）金银花（三钱）连翘壳（三钱）海蛤粉（四钱）六神丸（吞服，十粒）
二诊清解后，证象较松，药既合病，仍宗原法进步。
薄荷叶（八分）生草节（八分）大贝母（三钱）熟牛蒡（二钱）苦桔梗（一钱）炙僵蚕（二钱）
青防风（一钱）轻马勃（八分）京赤芍（二钱）金银花（三钱）海蛤粉（三钱）山慈菇片（八分）
六神丸（吞服，十粒）
周左痰毒漫肿作痛，酿脓之兆。宜与和托，以冀一溃，症自安矣。
薄菏叶（八分）熟牛蒡（二钱）京赤芍（二钱）生草节（六分）苦桔梗（一钱）轻马勃（八分）
大贝母（三钱）炙僵蚕（三钱）山慈菇片（八分）炙甲片（一钱五分）皂角针（一钱五分）丝瓜络（二钱）
卷八外科案
痰瘤
钱左阳明痰气，循经上升，结于上，发为痰瘤，肿大且坚，鼻旁高突，迄今年余，势须破溃。拟化痰清热。
法半夏（二钱）广橘红（八分）大贝母（三钱）苦桔梗（一钱）连翘壳（三钱）海蛤粉（四钱）
炙僵蚕（三钱）京玄参（二钱）淡昆布（一钱五分）淡海藻（一钱五分）京赤芍（二钱）竹二青（二钱）
海蜇皮（漂淡，一两）荸荠（洗打，二十枚）
二味煎汤代水。
外用中白散搽。
卷八外科案
血瘤
汪左肝火逼血妄行，凝结少阳之分，右耳根血瘤有年，骤然胀大，坚肿色红，日夜掣痛，有外溃之势。症属不治，勉拟凉血清肝。
羚羊尖（一钱）小生地（三钱）粉丹皮（二钱）京赤芍（二钱）上川连（四分）黑山栀（一钱五分）
京玄参（二钱）侧柏叶（一钱五分）生蒲黄（包，三钱）大贝母（三钱）连翘壳（三钱）藕节（四枚）
卷八外科案
气瘿
王左肩膊肿大如盆，名曰气瘿，难治之症也，治宜调营顺气。
潞党参（二钱）云茯苓（三钱）生白术（一钱）全当归（二钱）大白芍（二钱）大川芎（八分）
陈广皮（一钱）仙半夏（一钱）制香附（一钱五分）淡昆布（二钱）淡海藻（二钱）红枣（四枚）
生姜（二片）
外用冲和膏。
孙左痰气凝于肉里，右臂膊发为气瘿，肿大如盆，不易调治。拟养营流气，而化痰瘀。
全当归（二钱）大白芍（二钱）大川芎（八分）大生地（三钱）杭菊花（一钱五分）紫丹参（二钱）
制香附（一钱五分）川续断（三钱）柏子仁（三钱）小金丹（陈酒化服，一粒）
卷八外科案
发背
宋左中发背腐溃，得脓不多，大似覆碗，肉坚肿，疮顶深陷，临晚寒热不壮，纳谷减少，舌苔薄腻，脉象虚弦。背脊属督脉所主，脊旁为太阳之经，督阳已衰，太阳主寒水之化，痰湿蕴结，营血凝塞，此阴疽也，势勿轻视。急拟助督阳以托毒，和营卫而化湿，冀其疮顶高起，脓毒外泄，始能入于坦途。
生黄（五钱）朱茯神（三钱）陈广皮（一钱）鹿角胶（一钱五分）紫丹参（三钱）仙半夏（二钱）大贝母（三钱）生草节（五分）全当归（三钱）红枣（四枚）生熟谷芽（各三钱）
洗方全当归（二钱）生草节（六分）独活（二钱）大川芎（二钱）石菖蒲（二钱）鲜猪脚爪（劈碎，一枚）
煎汤洗之。
外用九黄丹，海浮散，阳和膏。
二诊中发背腐溃，得脓不多，大如覆碗，疮顶不起，四围肿硬色紫，纳后减少，舌苔薄腻，脉象濡滑。少阴阴阳本亏，痰湿蕴结太阳之络，营卫凝塞，肉腐为脓。前投助阳托毒和营化湿之剂，尚觉合度，仍守原意出入。
生黄（六钱）朱茯神（三钱）陈广皮（一钱）春砂壳（八分）生草节（四分）紫丹参（三钱）
炙远志肉（一钱）全当归（三钱）生熟谷芽（各三钱）鹿角胶（三钱）仙半夏（三钱）大贝母（三钱）
红枣（四枚）
三诊中发背腐溃，腐肉渐脱，脓渐多，四围肿硬略减，舌苔薄腻，脉象虚弦而滑。少阴阴阳本亏，痰湿凝结太阳之络，营卫循序失常，仍拟助阳益气，化湿托毒，冀其正气充足，则脓自易外泄。
生黄（六钱）朱茯神（三钱）全当归（三钱）生草节（四分）紫丹参（二钱）陈广皮（一钱）
春砂壳（八分）炙远志肉（一钱）炒赤芍（一钱五分）仙半夏（二钱）红枣（四枚）鹿角霜（二钱）
大贝母（三钱）生熟谷芽（各三钱）
外用九黄丹，呼脓丹，海浮散，阳和膏。
四诊中发背腐肉渐脱，脓亦多，根脚肿硬亦收，苔薄腻，脉虚滑。少阴阴阳两亏，痰湿稽留太阳之络，营卫循序失常。饮食喜甜，中虚故也。再拟助阳益气，化湿托毒，佐入和胃之品。
生黄（六钱）云茯苓（三钱）全当归（三钱）光杏仁（三钱）
紫丹参（二钱）炙远志肉（一钱）陈广皮（一钱）红枣（五枚）生草节（四分）仙半夏（三钱）
春砂壳（八分）鹿角霜（二钱）川象贝（各二钱）生熟谷芽（各三钱）
五诊中发背腐肉渐脱，得脓亦多，根脚肿硬亦松，惟胃纳不旺，脉象左虚弦右濡滑。少阴阴阳两亏，蕴毒痰湿，稽留太阳之络，脾胃运化失其常度。再拟益气托毒和胃化湿。
生黄（四钱）全当归（二钱）仙半夏（三钱）鹿角霜（四钱）红枣（五枚）紫丹参（二钱）
云茯苓（三钱）陈广皮（一钱）炙款冬（一钱五分）生姜（一片）生草节（四分）炙远志肉一钱）春砂仁（一钱）生熟谷芽（各三钱）
六诊中发背腐肉已去其半，得脓亦多，根脚肿硬亦松，胃纳不旺，脉象左虚弦右濡滑。少阴阴阳两亏，蕴毒痰湿留恋，一时未易清沏。再拟益气托毒，和胃化痰。
生黄（四钱）生草节（四分）仙半夏（一钱五分）紫丹参（二钱）抱茯神（三钱）陈广皮（一钱）全当归（二钱）鹿角霜（三钱）生熟谷芽（各三钱）杜赤豆（五钱）红枣（五枚）
洗药方全当归（三钱）生草节（三钱）石菖蒲（一钱五分）猪脚爪（劈碎，一枚）紫丹参（三钱）生赤芍（三钱）蜂房窠（二钱）
煎汤洗之。
外用，红肉：上补天丹、海浮散。腐肉：上桃花散、九黄丹。外贴阳和膏。
七诊中发背腐肉已去其半，得脓亦多，四围根脚渐平，纳谷不旺，临晚足跗浮肿，牙龈虚浮，脉象左濡弦右濡滑。气血两亏，脾胃不健，余毒蕴湿未楚，再拟益气托毒，崇土化湿。
生黄（四钱）抱茯神（三钱）全当归（二钱）紫丹参（二钱）陈广皮（一钱）冬瓜皮（三钱）
生白术（一钱五分）生草节（四分）焦谷芽（三钱）红枣（五枚）
外用海浮散、九黄丹、补天丹、九仙丹，阳和膏。
八诊中发背腐肉十去七八，四围根脚，亦觉渐收，牙龈虚浮，临晚足跗微肿，脉象左虚弦不柔，右濡滑。气血两亏，浮火易升，脾弱清气下陷，余毒留恋。再拟益气托毒，崇土化湿。
生黄（四钱）抱茯神（三钱）淮山药（三钱）冬瓜皮（三钱）紫丹参（三钱）全当归（三钱）
生白芍（一钱）红枣（五枚）生草节（四分）陈皮（一钱）生熟谷芽（各三钱）
外用海浮散、桃花散、九黄丹、补天丹，阳和膏。
九诊中发背腐肉已去七八，根脚亦平，脓水亦少，惟纳谷不香，牙龈虚肿，面部虚浮，脉左虚弦右濡滑。气血两亏，津少上承，脾胃不健，运化失常。再拟益气托毒，理脾和胃。
生黄（四钱）云茯苓（三钱）大贝母（三钱）冬瓜子（三钱）紫丹参（二钱）陈广皮（一钱）
佩兰梗（一钱五分）红枣（四枚）全当归（二钱）生草节（四分）生熟谷芽（各三钱）
外用桃花散、九黄丹、补天丹，阳和膏。
十诊中发背腐肉已除，新肉已生，纳谷衰少，口舌糜点，牙龈肿痛，妨于咽纳，便溏似痢，苔腻布，脉象左虚弦右濡滑。此乃气阴两亏，无根之火，易于上升，脾胃不运，湿浊留恋，人以胃气为本。再拟和胃运脾，宣化湿浊。
炒淮药（三钱）炒扁豆衣（三钱）佩兰梗（一钱五分）藏青果（一钱）云茯苓（三钱）新会皮（一钱五分）谷麦芽（各三钱）干荷叶（一角）野蔷薇花露（二两）香稻叶露（二两，二味后入）
龙脑薄荷一支，剪碎泡汤，洗口舌糜腐处，再用珠黄散搽之。
十一诊中发背腐肉已去七八，新肉已生，便溏似痢亦止，惟口舌糜点碎痛，牙龈虚浮，妨于咽饮，纳谷减少，苔薄腻，左脉弦象略缓，右部濡滑。此气阴两亏，虚火挟湿浊上浮，脾胃运化无权。人以胃气为本，再拟和胃清宣。
炒淮药（三钱）川象贝（各二钱）通草（八分）佩兰梗（一钱五分）云茯苓（三钱）陈广皮（一钱）
炒谷麦芽（各三钱）香稻叶露（三两）蔷薇花露（三两，二味后入）
十二诊中发背腐肉虽去七八，新肉生长迟迟。皆由正气亏虚，不能生长肌肉，口舌糜腐碎痛，牙龈腐烂，妨于咽饮，谷食衰少，苔粉腻，虚火挟湿浊上浮，脾胃生气无权，还虑正虚不支，致生变迁。再拟和胃清化。
真芦荟（八分）甘中黄（五分）赤茯苓（三钱）京玄参（一钱五分）胡黄连（五分）活贯众（三钱）
川象贝（各二钱）通草（八分）生熟谷芽（各三钱）蔷薇花露（三两）香稻叶露（三两，二味后入）
卷八外科案
乳岩
庄右脉左寸关弦数不静，右寸关濡滑而数，舌苔剥绛，乳岩肿硬已久，阴液亏而难复，肝阳旺而易升，血不养筋，营卫不得流通，所以睡醒则遍体酸疼，腰腿尤甚。连投滋阴柔肝，清热安神之剂，尚觉合度，仍守原意出入。
西洋参（另煎汁冲服，二钱）朱茯神（三钱）蛤粉炒阿胶（一钱五分）丝瓜络（二钱）霍山石斛（三钱）
生左牡蛎（八钱）嫩白薇（一钱五分）鲜竹茹（二钱）大麦冬（二钱）青龙齿（三钱）全栝蒌（切，四钱）
鲜枇杷叶（去毛、包，三张）鲜生地（四钱）川贝母（二钱）生白芍（一钱五分）香谷芽露（后入，半斤）
外用金箍散、冲和膏，陈醋、白蜜调敷。
二诊脉象尺部细弱，寸关弦细而数，舌质红绛，遍体酸痛，腰膝尤甚，纳谷减少，口干不多饮，腑行燥结，小溲淡黄，乳岩依然肿硬不消，皆由阴液亏耗，血不养筋，血虚生热，筋热则酸，络热则痛。况肝主一身之筋，筋无血养，虚阳易浮，腹内作胀，亦是肝横热郁，阳明通降失司。欲清络热，必滋其阴，欲柔其肝，必养其血，俾得血液充足，则络热自清，而肢节之痛，亦当轻减矣。
西洋参（另煎汁冲服，二钱）生左牡蛎（八钱）蛤粉炒阿胶（一钱五分）霍山石斛（三钱）
青龙齿（二钱）羚羊片（另煎汁冲服，四分）大麦冬（三钱）生白芍（二钱）嫩白薇（一钱五分）
鲜生地（四钱）甜瓜子（三钱）鲜竹茹（二钱）嫩桑枝（一两）丝瓜络（五钱，二味煎汤代水）
另：真珠粉二分，用嫩钩钩三钱，金器一具，煎汤送下。
三诊遍体酸疼，腰膝尤甚，溲黄便结，纳谷减少，口干不多饮，乳岩依然肿硬不消，皆由阴液亏耗，血不养筋。筋热则酸，络热则痛，病情夹杂，难许速效。再拟养血清络。
西洋参（二钱）羚羊片（另煎汁冲服，八分）黑芝麻（三钱）霍山石斛（三钱）左牡蛎（八钱）
青龙齿（三钱）蛤粉炒阿胶（二钱）大地龙（酒洗，三钱）大麦冬（二钱）生白芍（一钱五分）