《丁甘仁医案》（6/8）-清-丁甘仁

（本文为《丁甘仁医案》第 6/8 部分）

大砂仁（研，八分）炒补骨脂（一钱五分）炒谷麦芽（各三钱）生熟苡仁（各三钱）冬瓜子皮（各三钱）福泽泻（一钱五分）生姜（二片）红枣（四枚）
关左暴肿气急，小溲短赤，口渴欲饮，脉浮滑而数。此外邪壅肺，气道不通，风水为患。风为阳邪，水为阳水，风能消谷，故胃纳不减也。拟越婢汤加味。
净麻黄（四分）熟石膏（三钱）生白术（一钱五分）光杏仁（三钱）肥知母（一钱五分）
茯苓皮（三钱）大腹皮（二钱）桑白皮（二钱）冬瓜子皮（各三钱）淡姜皮（五分）
林左年近花甲，思虑伤脾，脾阳不运，湿浊凝聚，以致大腹胀满，鼓之如鼓，小溲清白，脉象沉细。脾为太阴，湿为阴邪。当以温运分消。
熟附子块（一钱）淡干姜（八分）生白术（三钱）广陈皮（一钱）制川朴（一钱）大腹皮（二钱）
鸡金炭（一钱五分）炒谷芽（四钱）陈胡芦瓢（四钱）清炙草（五分）
二诊前进温运分消之剂，脐腹胀满略松，纳谷减少，形瘦神疲，小溲清长，腑行不实，脉沉细。良由火衰不能生土，中阳不运，浊阴凝聚，鼓之如鼓，中空无物，即无形之虚气散逆，而为满为胀也。仍拟益火消阴，补虚运脾，亦经旨塞因塞用之意。
炒潞党参（三钱）熟附子（一钱五分）淡干姜（八分）清炙草（五分）陈广皮（一钱）大砂仁（研，八分）陈胡芦瓢（四钱）胡芦巴（一钱五分）炒补骨脂（一钱五分）煨益智（一钱五分）
三诊脐腹胀满较前大减，小溲微黄，自觉腹内热气烘蒸，阳气内返之佳象。脉沉未起，形肉削瘦。
仍拟益火之源，以消阴翳，俾得离照当空，则浊阴自散。
炒潞党参（三钱）熟附子（一钱五分）淡干姜（八分）清炙草（八分）陈广皮（一钱）大砂仁（研，八分）炒淮药（三钱）炒补骨脂（一钱五分）胡芦巴（一钱五分）煨益智（一钱五分）小茴香（八分）焦谷芽（四钱）陈胡芦瓢（四钱）
陈左大腹膨胀，鼓之如鼓，脐突青筋显露，形瘦色萎，脉沉细，舌无苔。良由脾肾之阳大伤，虚气散逆，阳气不到之处，即浊阴凝聚之所。阅前方均用理气消胀之剂，胀势有增无减，病延一载，虚胀无疑。姑仿经旨塞因塞用之法，冀望应手为幸。
炒潞党参（三钱）熟附块（一钱）淡干姜（六分）清炙草（六分）连皮苓（四钱）陈广皮（一钱）
炒补骨脂（一钱五分）胡芦巴（一钱五分）陈胡芦瓢（三钱）金液丹（一钱，每早空心吞服）
傅左宦途失意，忧思伤脾，营运无权，肝木来侮，浊气在上，则生胀，大腹胀满，自秋至冬，日益加剧，动则气逆，小溲涓滴难通，青筋显露，足肿不能步履，口燥欲饮，舌红绛，脉细数。叠进六君，五皮，肾气等剂，病势不减，已入危笃一途！勉拟养金制木，运脾化气，亦不过尽心力而已。
南北沙参（各三钱）连皮苓（四钱）生白术（三钱）淮山药（三钱）左牡蛎（四钱）花龙骨（三钱）
川贝母（三钱）甜光杏（三钱）汉防己（二钱）鲜冬瓜汁（冲服，二两）滋肾通关丸（包煎，一钱五分）
另单方：每日虾士蟆（二钱），泛水如银耳状，煮服。
连蟆肉食之，如法食两天后，即小溲畅行，且时时频转矢气，肿胀渐消。按虾士蟆为益肾利水之品，故能应效，洵治虚胀之妙品也。
文右旧有脘痛，继则腹满作胀，食入难化，面黄溺少。此肝气怫郁，木乘土位，湿热浊气，凝聚于募原之间，三焦气机流行窒塞，书所谓浊气在上，则生胀是也。两关脉弦，寸部郁涩，急拟疏肝解郁，运脾逐湿。
银州柴胡（一钱）生白术（二钱）枳实炭（一钱）连皮苓（四钱）陈广皮（一钱）大腹皮（二钱）
黑山栀（一钱五分）带壳砂仁（八分）冬瓜皮（三钱）鸡金炭（一钱五分）炒谷麦芽（各三钱）小温中丸（每早吞服，三钱）
杨左形瘦色苍，木火体质，抑郁不遂，气阻血痹，与湿热凝聚募原，始则里热口干，继而大腹胀硬，自夏至秋，日益胀大，今已脐突，红筋显露，纳谷衰少，大便色黑，小溲短赤，舌灰黄，脉弦数，此血臌之重症也。气为血之先导，血为气之根据附，气滞则血凝，气通则血行。先拟行气去瘀，清热化湿，然恙根已深，非旦夕所能图功者也。
银州柴胡（一钱）生香附（二钱）连皮苓（四钱）紫丹参（二钱）粉丹皮（一钱五分）赤芍（二钱）
藏红花（八分）当归尾（三钱）绛通草（八分）黑山栀（一钱五分）泽兰叶（一钱五分）青宁丸（包，三钱）
卷五肿胀案
附：肿胀概论
灵枢胀论谓：五脏六腑，皆各有胀，诸胀者，皆因厥气在下，营卫留止，寒气逆上，真邪相攻，两气相搏，乃合而为胀也。故凡治胀病，必会通圣经诸条之旨，然后能识脏腑之部分，邪气之盛衰，盖名曰厥气者逆气也，寒气者浊阴也，逆气下塞，浊阴上干，卫气滞留，营血凝止，营卫不调，寒邪得以乘虚而入，真邪相持，互结不解，脏虚邪即入脏，腑虚邪即入腑，故有五脏六腑诸胀之见症，治法分别列后。
心胀者，烦心短气，卧不安。心为君主之官，神明出焉，寒邪来犯，心阴郁遏，阴阳交战则短气，火被水克为心烦，心肾不交，则卧不安也。当宜发扬神明，以安心脏，俾离火空照，则阴翳自散。
川桂枝（四分）光杏仁（三钱）生甘草（五分）朱茯神（三钱）酸枣仁（三钱）紫丹参（三钱）
炙远志（一钱）川郁金（一钱五分）琥珀屑（冲服，六分）姜皮（五分）沉香片（四分）朱灯心（二扎）
肺胀者，虚满喘咳。肺为至高之脏，位主上焦，职司清肃。寒客于肺，肺气壅塞，清肃之令，不得下行。先哲云：喘咳之为病，在肺为实，在肾为虚，此肺金之实喘也。宜温肺散寒，射干麻黄汤加减，如寒包热者，麻杏石甘汤治之。
净麻黄（四分）嫩射干（八分）光杏仁（三钱）生甘草（六分）象贝母（三钱）仙半夏（二钱）
薄橘红（八分）桑白皮（二钱）炙款冬（一钱五分）栝蒌皮（二钱）清水炒枇杷叶（去毛、包，二钱）
脾胀者，善哕，四肢烦，体重不能胜衣，卧不安。脾为太阴而主四肢，脾弱生湿，湿阻中宫，真阳不运，土德日衰，寒邪乘之，浊阴凝聚而为哕，为体重，为烦也。脾与胃为表里，脾病胃亦病，胃不和则卧不安。宜温运太阴，而化湿浊。
熟附片（一钱五分）生白术（一钱五分）炮姜炭（八分）云茯苓（三钱）仙半夏（二钱）青陈皮（各一钱）大砂仁（八分）炒薏仁（八钱）炒谷麦芽（各三钱）制川朴（一钱）
肝胀者，胁下满而痛引少腹。胁乃肝之分野，少腹乃厥阴之界，寒客厥阴，木失条达，厥气横逆鸱张，故胁满而少腹痛也。宜疏泄厥气，而散寒邪。
软柴胡（一钱）炒赤白芍（各一钱五分）金铃子（二钱）延胡索（一钱）细青皮（一钱）春砂壳（八分）
川郁金（一钱五分）广木香（六分）青橘叶（一钱五分）小茴香（八分）台乌药（一钱）江枳壳（一钱）
肾胀者，腹满引背，央央然腰髀痛。肾为水脏，腰为肾府，寒着于肾，下元虚寒，真阳埋没，阴邪充斥，故腹满而腰髀痛也。宜温肾助阳，而驱浊阴，俾得阳光普照，则阴霾自消。
熟附块（一钱五分）生白术（二钱）西秦艽（二钱）川牛膝（三钱）浓杜仲（三钱）补骨脂（一钱五分）
青陈皮（各一钱）台乌药（一钱）小茴香（一钱）广木香（六分）嫩桑枝（四钱）生姜（三片）
胃胀者，腹满，胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难。胃为阳土，主司出纳，寒邪乘之，胃气不通，不通则痛。胃既受病，水谷停滞中宫，欲化不化，反变败浊，故鼻闻焦臭而妨碍饮食也。谷气不行，阳不通达，受盛传导，皆失所司，故大便难，与腑实便闭者不同。宜平胃散合脾约麻仁丸加减。
制苍术（一钱）制川朴（一钱）陈广皮（一钱）细青皮（一钱）江枳壳（一钱）大砂仁（研，八分）
广郁金（一钱五分）全栝蒌（切，三钱）脾约麻仁丸（包，五钱）广木香（四分）
大肠胀者，肠鸣而痛濯濯，冬日重感于寒，则飧泄不化。大肠为传导之官，变化糟粕而出焉，寒客大肠，变化无权，清浊混淆，则生飧泄；虚寒气滞，则肠鸣而痛濯濯也。宜温中化浊，分利阴阳。
熟附块（八分）炮姜炭（六分）生白术（二钱）广木香（八分）陈广皮（一钱）猪茯苓（各三钱）
大砂仁（研，一钱）制小朴（八分）大腹皮（二钱）六神曲（三钱）
小肠胀者，少腹胀，引腰而痛。小肠为受盛之官，化物出焉。位居胃之下口，大肠之上口，寒客小肠，物无由化，水液不得渗于前，糟粕不得归于后，故为少腹胀，引腰而痛，小溲必不利也。宜通幽化浊，滑利二便。
细青皮（一钱五分）赤茯苓（三钱）台乌药（一钱）细木通（酒炒，一钱五分）栝蒌仁（研，三钱）
车前子（二钱）广木香（六分）江枳壳（二钱）青橘叶（一钱五分）光杏仁（三钱）生姜（三片）
膀胱胀者，少腹满而气癃。膀胱为州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。寒客膀胱，湿郁下焦，气化不及州都，水道窒塞不通，故少腹满而气癃，即今之癃闭也。宜打开上闸，以通下源，如提壶挈盖之意。
苦桔梗（二钱）光杏仁（三钱）云茯苓（三钱）细木通（八分）车前子（三钱）瞿麦穗（二钱）
冬葵子（四钱）怀牛膝（二钱）滋肾通关丸（包，三钱）荸荠梗（三钱）
三焦胀者，气满于皮肤中，轻轻然而不坚。三焦即募原，为决渎之官，水道出焉。寒气逆于三焦，决渎失职，气与水逆走腠理，其水不得从膀胱而泄。气本无形，水质不坚，故气满于皮肤中，轻轻然而不坚，与肤胀等耳。当行气利水，五苓五皮加减。
川桂枝（五分）生白术（一钱五分）桑白皮（二钱）鲜姜皮（一钱）陈广皮（一钱）赤猪苓（各三钱）
江枳壳（一钱）福泽泻（一钱五分）大腹皮（二钱）广木香（六分）冬瓜皮（一两，煎汤代水）
胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息。胆为中正之官，决断出焉，惟其气血皆少，为清净之府，而内寄相火。寒客于胆，胆与肝为表里，胆病而肝亦病，胆汁上溢，故口苦；肝气怫郁，故胁痛胀善太息也。宜和解枢机，而泄厥阴。
柴胡（一钱）当归（二钱）白芍（一钱五分）栀子皮（一钱五分）白蒺藜（三钱）云苓（三钱）
陈皮（一钱）枳壳（一钱）合欢皮（二钱）川郁金（一钱五分）佛手（八分）
由是观之，五脏六腑之胀，属寒者多而属热者少，属实者多而属虚者少。中满分消，治寒胀也；丹溪小温中丸，治热胀也；金匮工在疾下，治实胀也；济生肾气，治虚胀也。为司命之职，苟不辨明清切，而笼统处方，岂不自欺欺人乎？
卷五
香港脚案
何左湿浊之气，从下而受，由下及上，由经络而入脏腑，太阴健运失常，阳明通降失司，腿足浮肿，大腹胀满，胸闷气逆，不能平卧，面色灰黄，脉左弦右濡滑，香港脚冲心重症，香港脚谓之壅疾。急拟逐湿下行。
紫苏梗（一钱五分）连皮苓（五钱）陈木瓜（五钱）苦桔梗（一钱）海南子（三钱）陈广皮（三钱）
汉防己（三钱）淡吴萸（一钱五分）生熟苡仁（各五钱）福泽泻（二钱）连皮生姜（三片）
二诊昨进逐湿下行之剂，大便先结后溏，气逆略平，而大腹胀满，腿足浮肿，依然如旧。面无华色，舌苔白腻，脉左弦细，右濡滑。蕴湿由下而上，由经络而入脏腑，脾胃运化无权，香港脚重症，还虑冲心之变。前法既获效机，仍守原意出入。
照前方加川牛膝（三钱）、冬瓜皮（五钱）。
三诊腿足肿略减，两手背亦肿，大腹胀满虽松，胸闷气升，难以平卧。身热不壮，口干且苦，面色无华，舌苔薄腻微黄，脉象濡小而滑。脾主四肢，脾弱水湿泛滥，浊气上干，肺胃之气，失于下降，恙势尚在重途，未敢轻许不妨。再仿五苓合鸡鸣散加减，逐湿下行。
川桂枝（五钱）福泽泻（二钱）陈木瓜（三钱）大腹皮（三钱）酒炒黄芩（八分）猪苓（三钱）
川牛膝（二钱）淡吴萸（八分）
连皮苓（五钱）陈皮（三钱）冬瓜皮（五钱）汉防己（三钱）生熟苡仁（各五钱）连皮生姜（三片）
四诊香港脚肿势减，大腹胀满亦松，小溲渐多，水湿有下行之势。身热时轻时剧，口苦且干，面无华色，舌苔腻黄，脉象濡小而滑。浊气留恋募原，脾胃运化无权，能得不增他变，可望转危为安。香港脚壅疾，虽虚不补，仍宜五苓合鸡鸣散加减，逐湿下行，运脾分消。
前方去吴萸，加地枯萝（三钱）。
五诊肿势大减，大腹胀满渐松，小溲渐多，水湿有下行之渐。纳少嗳气，且见咳嗽，舌苔薄白而腻，脉象弦小而滑。浊气聚于募原，水湿未能尽化，太阴健运失常，阳明通降失司也。前法颇合，毋庸更张。
川桂枝（六分）泽泻（一钱五分）大腹皮（二钱）光杏仁（三钱）连皮苓（四钱）生熟苡仁（各三钱）
陈皮（一钱）淡吴萸（八分）陈木瓜（三钱）连皮生姜（三片）粉猪苓（二钱）牛膝（二钱）
汉防己（三钱）地枯萝（三钱）
六诊肿势十去七八，胀满大减，小溲渐多，水湿浊气，已得下行，沟渎通则横流自减，理固然也。
苔腻未化，纳谷不旺，余湿未楚，脾胃运化未能如常。去疾务尽，仍守前法。
前方去地枯萝，加生白术（一钱五分）、冬瓜皮（四钱）。
赵左香港脚上冲入腹，危险之极，变生顷刻，勉方作万一之幸，破釜沉舟，迟则无济矣。
熟附子（五钱）云茯苓（八钱）陈木瓜（五钱）花槟榔（三钱）淡干姜（三钱）生白术（三钱）
淡吴萸（二钱）黑锡丹（包，三钱）
卷五
黄胆案
朱右温病初愈，因饮食不谨，湿热滞互阻中焦，太阴健运无权，阳明通降失司，以致脘腹胀闷，不思纳谷，一身尽黄，小溲短赤如酱油色，苔薄腻黄，脉濡滑而数，黄胆已成，非易速痊。拟茵陈四苓合平胃加减。
西茵陈（一钱五分）连皮苓（四钱）猪苓（二钱）陈广皮（一钱）黑山栀（二钱）福泽泻（一钱五分）
炒麦芽（三钱）制苍术（一钱）制川朴（一钱）六神曲（三钱）炒苡仁（三钱）
陈左喉痧之后，滋阴太早，致伏温未发，蕴湿逗留募原，着于内而现于外，遂致遍体发黄，目珠黄，溺短赤，身热晚甚，渴喜热饮，肢节酸疼，举动不利，苔薄腻黄，脉濡数。温少湿多，互阻不解，缠绵之症也。姑拟清宣气分之温，驱逐募原之湿，俾温从外达，湿从下趋，始是病之去路。
清水豆卷（八钱）忍冬藤（三钱）连翘壳（三钱）泽泻（一钱五分）西茵陈（一钱五分）黑山栀（二钱）
猪苓（二钱）制苍术（七分）粉葛根（一钱五分）通草（八分）鸡苏散（包，三钱）甘露消毒丹（包煎，八钱）
孔左素体阴虚，湿从热化，熏蒸郁遏，与胃中之浊气相并，遂致遍体发黄，目黄溲赤，肢倦乏力，纳谷减少，舌质淡红。从阳疸例治之。
西茵陈（二钱五分）赤猪苓（各三钱）通草（八分）冬瓜皮（四钱）黑山栀（二钱）泽泻（一钱五分）
飞滑石（三钱）白茅根（去心，两扎）生白术（一钱五分）杜赤豆（一两）
韩女室女经闭四月，肝失疏泄，宿瘀内阻，水谷之湿逗留，太阴、阳明、厥阴三经为病，始而少腹作痛，继则脘胀纳少，目黄溲赤，肌肤亦黄，大便色黑，现为黄胆，久则恐成血臌。急拟运脾逐湿，祛瘀通经。
陈广皮（一钱）赤猪苓（各三钱）杜红花（八分）制苍术（一钱）大腹皮（二钱）桃仁泥（包，一钱五分）制川朴（一钱）福泽泻（一钱五分）延胡索（一钱）西茵陈（二钱五分）
苏木（一钱五分）青宁丸（吞服，二钱五分）
高左身热旬余，早轻暮重，夜则梦语如谵，神机不灵，遍体色黄，目黄溺赤，口干欲饮，舌干灰腻，脉象左弦数右濡数。伏邪湿热逗留募原，如酱然。湿热挟痰，易于蒙蔽清窍，清阳之气失旷，加之呃逆频频，手足蠕动，阴液暗耗，冲气上升，内风煽动，湿温黄胆，互相为患，颇虑痉厥之变！急拟生津而不滋，化湿而不燥，清宣淡渗，通利三焦，勿使邪陷厥阴，是为要策。
天花粉（三钱）朱茯神（三钱）鲜石菖蒲（一钱）黑山栀（二钱）益元散（包，三钱）柿蒂（十枚）
嫩钩钩（后入，三钱）西茵陈（二钱五分）嫩白薇（一钱五分）炒竹茹（一钱五分）白茅根（去心，两扎）
褚左躬耕南亩，曝于烈日，复受淋雨，又夹食滞，湿着于外，热郁于内，遂致遍体发黄，目黄溲赤，寒热骨楚，胸闷脘胀，苔腻布，脉浮紧而数。急仿麻黄连翘赤豆汤意。
净麻黄（四分）赤茯苓（三钱）六神曲（三钱）连翘壳（三钱）枳实炭（一钱）福泽泻（一钱五分）
淡豆豉（三钱）苦桔梗（一钱）炒谷麦芽（各三钱）西茵陈（一钱五分）杜赤豆（一两）
卫左饥饱劳役，脾胃两伤，湿自内生，蕴于募原，遂致肌肤色黄，目黄溲赤，肢倦乏力，纳谷衰少，脉濡，舌苔黄，谚谓脱力黄病，即此类也。已延两载，难许速效，仿补力丸意，缓缓图之。
炒全当归（一两）云茯苓（一两四钱）炒西秦艽（一两）大砂仁（五钱）紫丹参（一两）盐水炒怀牛膝（一两）炒六神曲（一两四钱）炒赤芍（一两）米泔水浸炒制苍术（八钱）盐水炒浓杜仲（一两）
炒苡仁（二两）生晒西茵陈（二两）土炒白术（一两）皂矾（五钱）炒陈广皮（七钱）炒福泽泻（八钱）
上药各研为细末，用大黑枣（六两），煮熟去皮核，同药末捣烂为丸，晒干。每早服三钱，开水送下。
麦左嗜酒生湿，湿郁生热，热在阳明，湿在太阴，熏蒸郁遏，如酱然，面目发黄，黄甚则黑，心中嘈杂，虽食甘香，如啖酸辣，小溲短赤，口干而渴，此酒疸也。姑拟清解阳明之郁热，宣化太阴之蕴湿，使热邪从肌表而解，湿邪从小便而出也。
粉葛根（二钱）肥知母（一钱五分）赤茯苓（三钱）西茵陈（三钱）黑山栀（二钱）陈皮（一钱）
车前子（三钱）天花粉（三钱）枳子（三钱）生苡仁（煎汤代水，一两）
刁左抑郁起见，肝病传脾，脾不健运，湿自内生，与胃中之浊气相并，下流膀胱。膀胱为太阳之府，太阳主一身之表，膀胱湿浊不化，一身尽黄，小溲赤色，食谷不消，易于头眩，此谷疸也。治病必求于本，疏肝解郁为主，和中利湿佐之。
银州柴胡（一钱）云茯苓（三钱）大砂仁（研，八分）制苍白术（各一钱）全当归（二钱）
生熟谷芽（各三钱）陈广皮（一钱）炒赤芍（一钱五分）生熟苡仁（各三钱）制川朴（一钱）西茵陈（一钱五分）炒车前子（三钱）黑山栀（二钱）
任右经闭三月，膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，大便色黑，时结时溏，纳少神疲，脉象细涩。良由寒客血室，宿瘀不行，积于膀胱少腹之间也。女劳疸之重症，非易速痊。古方用硝石矾石散，今仿其意，而不用其药。
当归尾（二钱）云茯苓（三钱）藏红花（八分）带壳砂仁（研，八分）京赤芍（二钱）桃仁泥（包，一钱五分）肉桂心（三分）西茵陈（一钱五分）紫丹参（二钱）青宁丸（包煎，二钱五分）
延胡索（一钱）血余炭（包，一钱）泽泻（一钱五分）
周左思虑过度，劳伤乎脾，房劳不节，劳伤乎肾，脾肾两亏，肝木来侮，水谷之湿内生，湿从寒化，阳不营运，胆液为湿所阻，渍之于脾，浸淫肌肉，溢于皮肤，遂致一身尽黄，面目黧黑，小溲淡黄，大便灰黑，纳少泛恶，神疲乏力，苔薄腻，脉沉细。阳虚则阴盛，气滞则血于，瘀湿下流大肠，故腑行灰黑而艰也。阴疸重症，缠绵之至。拟茵陈术附汤加味，助阳运脾为主，化湿祛瘀佐之，俾得离照当空，则阴霾始得解散。然乎否乎？质之高明。
熟附子块（一钱五分）连皮苓（四钱）紫丹参（二钱）大砂仁（研，一钱）生白术（三钱）
陈广皮（一钱）藏红花（八分）炒麦芽（三钱）西茵陈（二钱五分）制半夏（二钱）福泽泻（一钱五分）
炒苡仁（四钱）淡姜皮（八分）
金君躁烦郁虑，心脾两伤，火用不宣，脾阳困顿，胃中所入水谷，不生精微，而化为湿浊，着于募原，溢于肌肤，以致一身尽黄，色灰而暗，纳少神疲，便溏如白浆之状，起自仲夏，至中秋后，脐腹膨胀，腿足木肿，步履艰难。乃土德日衰，肝木来侮，浊阴凝聚，水湿下注，阳气不到之处，即水湿凝聚之所。症情滋蔓难图也，鄙见浅陋，恐不胜任。拙拟助阳驱阴，运脾逐湿，是否有当，尚希教正。
熟附块（一钱五分）连皮苓（四钱）西茵陈（一钱五分）淡干姜（八分）陈广皮（一钱）胡芦巴（一钱五分）米炒于术（二钱）大腹皮（二钱）大砂仁（研，八分）清炙草（五分）
炒补骨脂（一钱五分）陈胡芦瓢（四钱）金液丹（吞服，二钱）
卷五
呃嗳案
倪右脉象左弦涩，右濡滑，舌边红，中薄腻，见证胸闷气升，嗳气泛恶，食入作哽，痰多咳嗽，十余日未更衣，月事八旬未止，良由营血亏虚，肝气上逆，犯胃克脾，湿痰逗留中焦，肺胃肃降失司，恙缠匝月，岂能再使蔓延。急拟平肝通胃，顺气化痰，以观动静。
代赭石（，三钱）左金丸（包，七分）栝蒌皮（二钱）薤白头（酒炒，一钱）云茯苓（三钱）
水炙远志（一钱）川象贝（各二钱）旋复花（包，一钱五分）银柴胡（八分）炒黑荆芥（八分）姜竹茹（一钱五分）仙半夏（二钱）佛手露（冲服，一钱）炒谷麦芽（各三钱）
王左湿温伏邪，内陷少阴，引动冲气上击，犯胃冲肺，肃降之令无权，气喘呃逆，身热不扬，舌苔薄腻，脉象左关弦小而促，右濡细，趺阳虚弦而数，太溪似有似无，郑声神糊，时明时昧，正虚邪陷，神不守舍，显然可见矣。厥脱之变，指顾间事。勉拟摄纳冲气，和胃安神，以为无法之法，或有效验，亦未可知。
灵磁石（，四钱）朱茯神（三钱）仙半夏（二钱）柿蒂（五枚）左牡蛎（四钱）炙远志（一钱）
炒竹茹（一钱五分）刀豆壳（三钱）花龙骨（三钱）陈广皮（一钱）吉林参（另煎汁冲服，一钱五分）
黑锡丹（吞服，八分）
余左高年营液本亏，肝气易于上逆，胃失降和，昨日食后，呃逆频频，超时而止，脉弦小而滑，舌光无苔。治肝宜柔，治胃宜通。姑以养阴柔肝为主，和胃顺气佐之。
吉林参须（一钱）云茯苓（三钱）刀豆壳（三钱）生白芍（一钱五分）代赭石（，二钱）
合欢花（一钱五分）仙半夏（一钱五分）陈广皮（一钱）旋复花（包，一钱五分）柿蒂（五枚）潼白蒺藜（各一钱五分）清炙枇杷叶（去毛、包，二钱）
卷六
疝气案
陈左厥阴之脉，循阴器而络睾丸。厥阴者，肝也。肝失疏泄，湿热下注，膀胱宣化失司，小溲夹浊，偏疝坠胀疼痛，苔腻，脉濡数。经云：诸液混浊，皆属于热。又云：肝病善痛。是无形之厥气，与有形之湿热，互相为患也。当宜疏泄厥气，淡渗湿热。
柴胡梢（七分）延胡索（一钱）路路通（二钱）炒赤芍（一钱五分）块滑石（三钱）赤茯苓（三钱）
车前子（三钱）荸荠梗（一钱五分）金铃子（二钱）陈橘核（一钱五分）粉萆（三钱）黑山栀（一钱五分）
细木通（八分）枸橘（打，一枚）
李左湿火挟厥气下注，劳动过度，偏疝坠胀疼痛，口干内热，小溲混浊，纳谷不香，胸脘闷胀，脉弦数，苔腻而黄。脾胃清气不能上升，小肠膀胱浊气不得下降，肝气失于疏泄，脾虚生湿，湿郁生痰，痰火瘀凝，清不升而浊不降，然皆素体气虚之所致也。姑拟健脾胃，清湿火，俾清气自升，浊气得降。
炒白术（二钱）赤茯苓（三钱）陈广皮（一钱）陈橘核（一钱五分）炒知母（二钱）炒黄（三钱）
粉萆（三钱）荔枝核（三钱）软柴胡（五分）酒炒黄柏（一钱）小茴香（五分）清炙草（五分）
又诊前进健脾胃，清湿火，偏疝略收，疼痛渐止，胸闷不舒，清气有上升之象，浊气有下降之势。拟原方更进一筹。
原方去柴胡，加金铃子（一钱五分）、延胡索（五分）。
莫左疝气坠胀，腹痛筋急，泛泛作恶，甚则脘痛呕吐，脉弦细，苔薄腻。中阳衰弱，厥气失于疏泄。姑拟大建中汤治之。
炒潞党参（二钱）淡吴萸（八分）金铃子（一钱五分）熟附片（二钱）川花椒（五分）延胡索（八分）
炮姜炭（八分）姜半夏（三钱）路路通（一钱五分）丝瓜络（一钱五分）酒炒桑枝（三钱）
江左高年气虚，疝气屡发，坠胀作痛，小溲短赤，睡则略安。治宜补中气，疏厥气，以丸代煎，缓图功效。
补中益气丸（一两）橘核丸（二两）
每早晚各服二钱，开水送下。
黄左劳倦奔走，元气下陷，睾丸坠胀，不能行动，胸脘不舒。肝主筋，睾丸为筋之所聚。先建其中气，俾得元气上升，睾丸自能不坠。
炙黄（三钱）炙升麻（一钱）小茴香（五分）炒潞党（三钱）柴胡梢（五分）陈广皮（一钱五分）
炒白术（三钱）清炙草（五分）广木香（五分）橘核丸（吞服，三钱）
又诊坠痛已止，举动亦便。前进补中益气汤，甚为合度，仍守原法治之。
炙黄（三钱）云苓（三钱）炙升麻（六分）炒潞党（三钱）细青皮（一钱五分）金铃子（一钱五分）
清炙草（五分）荔枝核（三钱）延胡索（五分）佛手柑（八分）
费左偏疝坠胀作痛，头内眩晕，泛泛作恶，厥气失于疏泄，肝气肝阳易于上升，治宜清肝理气。
金铃子（一钱五分）云苓（三钱）荔枝核（三钱）延胡索（五分）姜半夏（三钱）橘核丸（吞服，三钱）
石决（二钱）细青皮（一钱五分）小茴香（五分）白蒺藜（三钱）酒炒桑枝（三钱）
卷六
癃闭案
王左三焦者，决渎之官，水道出焉。上焦不宣，则下焦不通，以肺为水之上源，不能通调水道，下输膀胱也。疏其源则流自洁，开其上而下自通，譬之沉竹管于水中，一指遏其上窍，则滴水不坠，去其指则管无余水矣，治癃闭不当如是乎？苦桔梗（一钱）带皮杏仁（三钱）赤茯苓（三钱）六一散（包，三钱）炙升麻（八分）黑山栀（一钱五分）黄柏（盐水炒，一钱）知母（盐水炒，一钱）肉桂心（饭丸吞服，二分）土牛膝根（三钱）鲜车前草汁（二两）鲜藕汁（二味炖温冲服，二两）
沈左小溲频数，少腹胀痛。经云：下焦络肾属膀胱，别于回肠而渗入焉，此证少阴真火不充，太阳之寒水，转为湿热所阻，少阴无火，故小溲数而不畅，太阳为湿热阻滞，故气不通而胀痛。法当暖脏泄热，冀火归其源，水得其道，拟滋肾通关饮。
肥知母（三钱）川黄柏（三钱）肉桂心（三分）
朱左中气不足，溲便为之变。小溲频数，入夜更甚，延今一载余，症属缠绵。姑拟补中益气，滋肾通关。
炒潞党参（一钱五分）清炙草（五分）云茯苓（三钱）陈广皮（一钱）川升麻（三分）清炙黄（二钱）
苦桔梗（一钱）全当归（二钱）生白术（一钱五分）生蒲黄（包，三钱）小蓟根（二钱）滋肾通关丸（包，三钱）
卷六
遗精案
陈左精藏于肾，而主于心；精生于气，而役于神；神动于中，精驰于下。遗泄已久，心悸头晕。补精必安其神，安神必益其气，拟益气养阴，安神固泄。
炒潞党参（二钱）熟女贞（二钱）大砂仁（研，八分）剪芡实（三钱）清炙黄（三钱）生枣仁（三钱）
川黄柏（八分）朱茯神（三钱）大熟地（四钱）青龙齿（四钱）桑螵蛸（三钱）明天冬（二钱）
紫石英（三钱）白莲须（一钱五分）
王左癸水不足，相火有余，精关因而不固。始患遗泄，延及上源，更兼咳嗽，恙久根深，非易速痊。拟壮水之主，以制阳光。
明天冬（一钱五分）抱茯神（三钱）左牡蛎（四钱）竹沥半夏（二钱）大生地（三钱）黄柏炭（八分）
花龙骨（三钱）炙远志肉（一钱）潞党参（三钱）带壳砂仁（八分）剪芡实（三钱）川象贝（各二钱）甜光杏（三钱）白莲须（一钱五分）
戴左真阴不足，肝火客之，鼓其精房，乃病遗泄。内热口燥，头痛眩晕，拟育阴清肝，固涩精房。
明天冬（一钱五分）黄柏炭（八分）左牡蛎（四钱）豆衣（三钱）大生地（三钱）春砂壳（八分）
青龙齿（三钱）嫩钩钩（后入，三钱）南北沙参（各二钱）白莲须（一钱五分）
卷六
瘕案
杜右腹部结块，按之略痛，或左或右，内热神疲，脉沉弦，苔薄腻。病属脏，着而不移，瘕病属腑，移而不着。中阳不足，脾胃素伤，血不养肝，肝气瘀凝，脉症参合，病非轻浅。若仅用攻破，恐中阳不足，脾胃素伤，而致有膨满之患，辗转思维，殊属棘手。姑拟香砂六君加味，扶养脾胃，冀其消散。
炒潞党参（三钱）制香附（一钱五分）大枣（五枚）云茯苓（三钱）春砂壳（五分）炙甘草（八分）
炒白术（二钱）陈广皮（一钱）
复诊：前方服二十剂后，神疲内热均减。瘕块不疼略消，纳谷渐香。中阳有来复之象，脾胃得生化之机。
再拟前方进步。
炒潞党参（三钱）炙甘草（八分）陈广皮（一钱）云茯苓（三钱）制香附（一钱五分）大腹皮（三钱）
炒白术（二钱）春砂壳（五分）炒谷芽（三钱）大红枣（五枚）桂圆肉（五粒）
孙右肝之积，名为肥气。肝气横逆，有升无降，胁部作痛，按之有块，泛泛作恶，头内眩晕，纳谷衰少。
多愁善郁，症属七情，非易图治，若能怡情悦性，更以药石扶助，或可消散于无形。
软柴胡（五分）金铃子（一钱五分）制香附（一钱五分）全当归（二钱）延胡索（五分）春砂壳（八分）炒白芍（三钱）细青皮（八分）广木香（五分）失笑散（包煎，一钱五分）
二诊泛泛作恶略止，胁部气块亦觉略消。头内眩晕，纳谷衰少，肝气横逆，上升则呕恶，下郁则痞块作痛。再与平肝理气，和胃畅中。
金铃子（一钱五分）制香附（一钱五分）仙半夏（一钱五分）延胡索（五分）春砂壳（五分）陈广皮（一钱五分）炒白芍（一钱五分）大腹皮（三钱）制小朴（八分）失笑散（包煎，一钱五分）
姜右经停四月，忽然崩漏，状如小产，腹内作痛，泛泛呕吐，形瘦骨立，纳谷衰少，脉象弦细而数，苔薄腻而灰。前医疑是妊孕，叠投安胎之剂。参合脉症，肝脾两虚，寒瘀停凝。夫肝藏血，脾统血，藏统失司，气血不能循经而行，偶受寒气，停于腹内，状如怀孕，经所谓瘕病是也。症势沉重，非易图治，急与培补气阴，温通寒瘀。
炒潞党（二钱）熟附块（二钱）单桃仁（一钱五分）炙黄（三钱）炮姜炭（一钱）杜红花（八分）
炒白术（二钱）淡吴萸（一钱）泽兰（一钱五分）大红枣（五枚）广木香（五分）
此药服三剂，崩漏腹痛均止，仍以前方去淡吴萸、桃仁、红花、泽兰，加杞子、杜仲、川断，共服十剂而愈。
王右心下结块，痛则呕吐，嗳气不舒，纳谷不多。素体气阴两亏，肝木用事，肝气挟痰瘀阻于心下，经书所谓伏梁，即此候也。治宜开清阳而化浊阴，平肝气而化痰瘀。
金铃子（一钱五分）云苓（三钱）全当归（三钱）延胡索（五分）姜川连（三分）炒白芍（二钱）
淡吴萸（五分）白蔻壳（四分）瓦楞（三钱）佛手柑（八分）
卷六
淋浊案
（附：毒症案）
史左溲浊淋沥赤白，溺时管痛，湿胜于热则为白，热胜于湿则为赤。经云：诸转反戾，水液混浊，皆属于热。一则热迫血分，一则湿郁下焦，瘀精留滞中途，膀胱宣化失司，赤浊白浊所由来也。拟清肝火，渗湿热，佐去瘀精。
龙胆草（一钱五分）粉萆（三钱）细木通（八分）黑山栀（一钱五分）远志肉（一钱）滑石（三钱）
生草梢（八分）粉丹皮（一钱五分）琥珀屑（冲，三分）淡黄芩（一钱五分）川雅连（三分）通草（八分）
谢左淋浊积年不愈，阴分已亏，而湿热未楚。肾与膀胱为表里，肾阴不足，不能潜伏元阳，致浮阳溢入膀胱，蕴成湿热。拟育阴清化，缓图功效。
大生地（四钱）云茯苓（三钱）潼蒺藜（三钱）山萸肉（一钱五分）熟女贞（二钱）粉丹皮（一钱五分）
黄柏炭（八分）威灵仙（二钱）福泽泻（一钱五分）淮山药（三钱）剪芡实（二钱）猪脊髓（酒洗，二条）
卷六淋浊案
附：毒症案
朱左阴虚毒火上攻，喉疳腐烂，头痛鼻塞，肢节酸楚，此为余毒湿热留恋经络所致。症势缠绵，非易速痊。拟结毒紫金丹加减，育阴解毒，化湿通络。
玄武版（四钱）甘中黄（八分）连翘壳（三钱）丝瓜络（二钱）生石决明（八钱）胡黄连（六分）
寒水石（三钱）仙遗粮（四钱）朱茯神（三钱）忍冬藤（三钱）飞滑石（三钱）五宝丹（五分，分五次，开水送下）
王左脊背腰髀疼痛，牵及两胁，屡进益气去风、化湿通络之剂，未见效机，今拟土茯苓散合金蟾脱壳煎加味。
土茯苓（五钱）忍冬藤（四钱）晚蚕沙（三钱）西秦艽（二钱）紫丹参（二钱）五宝丹（开水送下，二分）独活（一钱）土贝母（五钱）连翘壳（三钱）钻地风（一钱五分）
另：干蟾皮半张，陈酒半斤，浸酒内一周时，将酒炖温服，服后睡一、二小时。
卷六
便血案
施左身热六七日不退，大便脓血，脉郁数，苔黄。伏邪蕴蒸气分，湿郁化热入营，血渗大肠，肠有瘀浊，大便脓血，职是故也。今拟白头翁汤加味，清解伏邪，苦化湿热。
白头翁（三钱）炒黄芩（一钱五分）地榆炭（一钱五分）杜赤豆（五钱）北秦皮（一钱五分）
炒赤芍（一钱五分）焦楂炭（三钱）淡豆豉（三钱）川雅连（四分）炒当归（二钱）炙甘草（五分）
沈左身热不扬，大便脓血色紫，脉沉苔腻。脾为阴土之脏，统血之经，赖阳气以营运。脾阳不健，瘀浊留恋，血不循经而下溢，经所谓阴络伤则血下溢是也。身热不扬，阴盛而格阳于外也。当宜温运脾阳，而化瘀浊，以冀火土相生，阳气得以上升，阴血不致下走矣。
肉桂心（三分）炒于术（一钱五分）焦楂炭（三钱）熟附子（八分）炮姜炭（六分）陈广皮（一钱）
炒当归（二钱）炙甘草（五分）大砂仁（八分）炒赤芍（一钱五分）
丁左便血色紫，腑行不实，纳谷衰少，此远血也。近血病在腑，远血病在脏，脏者肝与脾也。血生于心，而藏统之职，司于肝脾。肝为刚脏，脾为阴土，肝虚则生热，热迫血以妄行；脾虚则生寒，寒泣血而失道，藏统失职，血不归经，下渗大肠，则为便血。便血之治，寒者温之，热者清之，肝虚者柔润之，脾虚者温运之，一方而擅刚柔温清之长，惟金匮黄土汤最为合拍，今宗其法图治。
土炒于术（一钱五分）阿胶珠（二钱）炒条芩（一钱五分）灶心黄土（荷叶包煎，四钱）陈广皮（一钱）炙甘草（五分）炒白芍（一钱五分）抱茯神（三钱）炮姜炭（五分）炙远志（一钱）
葛左肾阴不足，肝火有余，小溲频数，肛门坠胀，内痔便血。拟清养肺肾，取金水相生之义。
细生地（三钱）西洋参（一钱五分）炒槐花（包，三钱）朱灯心（二扎）粉丹皮（二钱）大麦冬（二钱）京赤芍（二钱）脏连丸（包，八分）黑山栀（一钱五分）生草梢（六分）淡竹茹（一钱五分）
王左内痔便血又发，气虚不能摄血，血渗大肠，兼湿热内蕴所致。拟益气养阴，而化湿热。
潞党参（一钱五分）全当归（二钱）荆芥炭（八分）杜赤豆（一两）炙黄（二钱）大白芍（一钱五分）
侧柏炭（一钱五分）清炙草（六分）生地炭（三钱）槐花炭（包，三钱）
孙右脾脏受寒，不能摄血，肝虚有热，不能藏血，血渗大肠，肠内有热，经事不调。拟黄土汤两和肝脾，而化湿浊。
炮姜炭（八分）炒白芍（一钱五分）炒于术（一钱五分）陈皮（一钱）阿胶珠（二钱）炙甘草（六分）
灶心黄土（包煎，四钱）
复诊肠红大减，未能尽止，经事愆期，胸闷纳少，脾胃薄弱，运化失常。再拟和肝脾、化湿热，佐以调经。
原方加大砂仁（八分，研）、生熟谷芽（各三钱）。
卷六
溲血案
赵左溺血之症，痛者为血淋，不痛者为尿血，肾阴不足，君相之火下移小肠，逼血下行，小溲带血，溺管不痛，脉象细小而数。王太仆曰：壮水之主，以制阳光。当宜育坎藏之真阴，清离明之相火。
大生地（三钱）抱茯神（三钱）小川连（四分）蒲黄炭（三钱）粉丹皮（一钱五分）玄武版（四钱）
生甘草（六分）生白芍（二钱）淮山药（三钱）阿胶珠（三钱）黄柏炭（一钱）藕节炭（二枚）
黄左肝为藏血之经，脾为统血之脏。肝脾两亏，藏统失司，溲血甚多，小便频数，大便溏薄，舌中剥边黄腻，脉濡弦而数。阴无阳化，阳不生阴，膀胱宣泄无权，足肿面浮，脾虚之象见矣。拟归脾汤法引血归经，合滋肾通关丸生阴化阳。
西洋参（三钱）抱茯神（三钱）紫丹参（二钱）焦谷芽（三钱）清炙黄（三钱）炒枣仁（三钱）
茜草根炭（一钱）焦白芍（一钱五分）活贯众炭（三钱）炒于术（一钱五分）滋肾通关丸（包煎，二钱）
二诊溲血有年，血色紫黑，少腹胀满，小溲频数。
大便溏薄，内热心悸，耳鸣头眩，面色萎黄，腿足浮肿，脉左弦小而数，右濡弦。肝虚不能藏血，脾虚不能统血，血随溲下。色紫黑，少腹满，宿瘀尚未清也。前进归脾法合滋肾丸，尚觉合度，再从原方复入通瘀之品。
前方去活贯众，加生草梢、蒲黄炭、琥珀屑、鲜藕。
三诊溲血色紫，小溲频数，少腹酸胀，大便溏薄，兼有脱肛，头眩心悸耳鸣，腿足浮肿，两进归脾，病无进退，脾虚固属显然；小溲频数，少腹酸胀，肝热有瘀，亦为的当不移之理。惟病本虽在肝脾，病标却在膀胱。
经云：胞移热于膀胱，则病溺血。膀胱者，州都之官，藏津液而司气化。气化不行，则病肿满。肺者，膀胱水道之上源也。治肝脾不应，治膀胱不应，今拟清宣肺气，去瘀生新，下病上取，另辟途径，以观后效。
西洋参（三钱）抱茯神（三钱）茜草根（二钱）通天草（一钱五分）川贝母（二钱）炙远志（一钱）
紫丹参（二钱）活贯众炭（三钱）清炙枇杷叶（去毛、包，三钱）生草梢（八分）另鲜车前汁鲜藕汁（各一两）炖温冲服。
四诊昨投清宣肺气，去瘀生新之剂，溲血已减，小便亦爽，下病治上，已获效征。惟面浮足肿，脘腹作胀，纳谷减少，头眩心悸，大便不实。明系肝体不足，肝用有余，脾弱不磨，运化失其常度。急其所急，缓其所缓，又当从肝脾着手。肝为乙木，脾为戊土，脾虚木横，顺乘脾土，固在意中，则治肝实脾，下病治上，亦一定不移之法矣。
生于术（三钱）扁豆衣（三钱）紫丹参（二钱）荸荠梗（一钱五分）远志肉（一钱）云茯苓（三钱）
陈广皮（一钱）生草梢（八分）生熟苡仁（各三钱）生熟谷芽（各三钱）清炙枇杷叶（去毛、包，三钱）
五诊溲血已止，小便不爽，足肿面浮，纳谷减少，脉尺部细小，寸关濡弦。此血虚肝气肝阳易升，脾弱水谷之湿不化也。血虚宜滋养，脾弱宜温燥，顾此失彼，动形掣肘。今拟健运中土，而化水湿。
炒白术（三钱）陈广皮（一钱）炒神曲（三钱）滋肾通关丸（包煎，三钱）连皮苓（四钱）
煨木香（五分）谷麦芽（各三钱）冬瓜皮（煎汤代水，一两）清炙草（八分）春砂壳（八分）炒苡仁（三钱）
六诊健运分消，肿仍不退，便溏口干不欲饮，面无华色，头眩耳鸣，纳谷减少，脉象尺部细小，寸关虚弦。血虚之体，肝阳易升，脾弱水谷之湿泛滥，欲扶脾土，须益命火，经所谓少火生气，气能生血，血不能自生，全赖水谷之精液所化。拟崇土渗湿法，再进一层。
炒于术（三钱）连皮苓（四钱）煨木香（五分）滋肾通关丸（包煎，一钱）红枣（三枚）熟附片（五分）陈广皮（一钱）炒神曲（三钱）焦苡仁（三钱）清炙草（四分）春砂壳（八分）焦谷芽（三钱）
冬瓜皮（五钱）
七诊身半以下肿依然，胸闷纳少，大便溏泄，小便短少，口干不多饮，舌薄腻，脉象尺部细小，寸关濡弦无力。皆由肝肾阳虚，水谷之湿，生痰聚饮，横溢于募原之间。中气已虚，肝木来乘，气化不及州都，膀胱宣化无权也。再拟崇土渗湿，滋肾通关。
前方去木香、神曲，加炒淮药、炒车前子。
卷六
衄血案
李左始由腹痛，误服姜醋，辛热过度，引动心肝之火上亢，阳络损伤，则血上溢，舌衄如涌，气粗喘促，口干不欲饮，欲小溲则大便随之，脉弦数而促，舌干涸无液，肺金化源告竭，龙雷之火飞越升腾，颇虑喘脱之险。
急拟生脉汤救化源，犀角地黄汤清血热。
西洋参（二钱）鲜生地（三钱）生白芍（二钱）鲜竹茹（一钱五分）大麦冬（二钱）犀角尖（四分）
粉丹皮（一钱五分）鲜藕汁（冲服，一杯）鲜铁石斛（三钱）川贝母（二钱）怀牛膝（二钱）
郭右发乃血之余，血虚则发落。血虚生热，热搏营分，上为鼻衄，下为便血。宜养血清营主治。
细生地（四钱）天麦冬（各二钱）槐花炭（二钱）夏枯草（一钱五分）生甘草（五分）粉丹皮（一钱五分）侧柏炭（一钱五分）肥知母（一钱五分）冬桑叶（三钱）川石斛（三钱）鲜藕（切片入煎，二两）
卷七
调经案
沈右气升呕吐，止发不常，口干内热，经事愆期，行而不多，夜不安寐，舌质红，苔薄黄，脉象左弦右涩，弦为肝旺，涩为血少。良由中怀抑塞，木郁不达，郁极化火，火性炎上，上冲则为呕吐，经所谓诸逆冲上，皆属于火是也。肝胆同宫，肝郁则清净之府岂能无动，挟胆火以上升，则气升呕逆，尤为必有之象。口干内热，可以类推矣。治肝之病，知肝传脾。肝气横逆，不得舒泄，顺乘中土，脾胃受制。胃者，二阳也。经云：二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。以心生血，脾统血，肝藏血，而细推营血之化源，实由二阳所出。经云：饮食入胃，游溢精气，上输于脾。又云：中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。又云：营出中焦。木克土虚，中焦失其变化之功能，所生之血日少，上既不能奉生于心脾，下又无以泽灌乎冲任，经来愆期而少，已有不月之渐，一传再传，便有风消息贲之变，蚁穴溃堤，积羽折轴，岂能无虚。先哲云：肝为刚脏，非柔养不克，胃为阳土，非清通不和。拟进养血柔肝，和胃通经之法，不治心脾，而治肝胃，穷源返本之谋也。第是症属七情，人非太上，尤当怡养和悦，庶使药达病所，即奏肤功。不致缠绵为要耳。
生白芍（二钱）朱茯神（三钱）仙半夏（一钱五分）川石斛（二钱）炒枣仁（三钱）代赭石（，二钱）旋复花（包，一钱五分）银柴胡（一钱）青龙齿（三钱）广橘白（一钱）茺蔚子（三钱）
丹参（二钱）鲜竹茹（一钱五分）生熟谷芽（各三钱）左金丸（包，七分）
二诊气升呕吐未发，夜寐不安，经事行而不多，苔灰黄，按脉弦细而涩。皆由营血亏耗，肝失条达，脾失健运，胃失降和为病。昨投养血柔肝，和胃降逆，助以调经之剂，尚觉获效。仍拟逍遥合覆赭二陈加减，但得木土不争，则诸恙可愈。
白归身（二钱）朱茯神（三钱）炒枣仁（三钱）炒竹茹（一钱五分）生白芍（二钱）仙半夏（一钱五分）
青龙齿（三钱）广橘白（一钱五分）银柴胡（八分）北秫米（包，三钱）代赭石（，三钱）茺蔚子（三钱）川石斛（三钱）旋复花（包，一钱五分）青橘叶（一钱五分）
李右天癸初至，行而不多，腹痛隐隐，鼻红甚剧。气滞血瘀，肝火载血，不能顺注冲任，而反冲激妄行，上溢清窍，有倒经之象。逆者顺之，激者平之，则顺气祛瘀，清肝降火，为一定不易之法。
紫丹参（二钱）怀牛膝（二钱）全当归（二钱）粉丹皮（一钱五分）鲜竹茹（三钱）茺蔚子（三钱）
制香附（一钱五分）白茅花（包，一钱）炒荆芥（八分）福橘络（一钱）春砂壳（八分）
吴右经事愆期，临行腹痛，血室有寒，肝脾气滞。血为气之根据附，气为血之先导，气行血行，气止血止。
欲调其经，先理其气，经旨固如此也。拟严氏抑气散，复入温通之品。
制香附（一钱五分）云茯苓（三钱）广艾绒（八分）延胡索（一钱）月季花（八分）全当归（二钱）
茺蔚子（三钱）金铃子（二钱）大砂仁（研，八分）紫丹参（二钱）台乌药（八分）怀牛膝（二钱）
陈广皮（一钱）
郑右正虚邪伏，营卫循序失常，形寒已久，纳少神疲，经事三月不行，渐成损怯。姑与扶正达邪，和营通经。
炒潞党（二钱）抱茯神（三钱）茺蔚子（三钱）银柴胡（八分）清炙草（五分）紫丹参（二钱）
月季花（五分）酒炒黄芩（一钱五分）陈广皮（一钱五分）仙半夏（二钱）逍遥散（包，三钱）
二诊寒热已止，纳减神疲，经事三月不行，脉象弦数，客邪虽退，而正气不复，冲任亏损，而经事不通。
仍宗前法。
前方加怀牛膝（二钱）、西藏红花（八分）。
翁右经停九月，胃纳不旺。经旨月事不以时者，责之冲任，冲为血海，隶于阳明，阳明者胃也，饮食入胃，化生精血，营出中焦，阳明虚，则不能化生精血下注冲任，太冲不盛，经从何来。当从二阳发病主治，拟金匮温经汤加味。
全当归（二钱）阿胶珠（二钱）紫丹参（二钱）赤白芍（各一钱五分）川桂枝（四分）吴茱英（四分）
仙半夏（二钱）炙甘草（五分）茺蔚子（三钱）大川芎（八分）粉丹皮（一钱五分）生姜（二片）
红枣（二枚）
徐右经云：暴痛属寒，久痛属热，暴痛在经，久痛在络。少腹痛阵作，痛甚有汗，已延匝月。形寒纳少，咳嗽泛恶，胸闷不舒，口干引饮，肝热瘀阻，气滞不流，阴伤津少上承，肺虚痰热留恋，舌质红绛，脉细如丝，虚羸太极，恐难完壁。
金铃子（二钱）旋复花（包，一钱五分）朱茯神（三钱）赤白芍（各一钱五分）全栝蒌（切，四钱）
光杏仁（三钱）真新绛（八分）川象贝（各二钱）焦楂炭（三钱）银柴胡（八分）失笑散（包，三钱）
青橘叶（一钱五分）炒山栀（一钱五分）
二诊少腹痛已舒，泛恶渐止，有汗甚多，四肢逆冷，形瘦骨立，口渴欲饮。肝郁化热，热深厥深，阴伤津少上承，肺虚痰热留恋，舌质光，脉细依然。颇虑阴不敛阳，阳不藏阴，致有厥脱之变。皆由虚赢太极，不任攻补使然。
川石斛（三钱）朱茯神（三钱）川象贝（各二钱）花龙骨（四钱）乌梅炭（八分）炒山栀（一钱五分）
大白芍（二钱）浮小麦（四钱）生白术（一钱五分）银柴胡（八分）紫丹参（二钱）生熟谷芽（各三钱）
清炙枇杷叶（去毛、包，三钱）柿霜（八分）
三诊厥复汗收，胃纳渐进，佳兆也。形瘦骨立，脉细如丝，舌红而绛，咳嗽泛恶。木郁化火，肝病传脾，阴伤津少上承，肺虚痰热留恋。难经云：从所不胜来者为贼邪。虽见转机，未足恃也。
前方去朱茯神、紫丹参、柿霜，加生甘草（五分）、陈木瓜（二钱）。
王右适值经临，色紫黑，少腹胀痛拒按，痛甚有晕厥之状。形寒怯冷，口干不多饮，苔黄腻，脉濡涩。
新寒外束，宿瘀内阻。少腹乃厥阴之界，厥阴为寒热之脏，肝失疏泄，气滞不通，不通则痛矣。气为血之帅，气行则血行，行血以理气为先，旨哉言乎！肉桂心（五分）金铃子（二钱）春砂壳（二钱）青橘叶（一钱五分）小茴香（八分）延胡索（一钱）
失笑散（包，三钱）细青皮（一钱）茺蔚子（三钱）焦楂炭（三钱）制香附（一钱五分）酒炒白芍（二钱）
两头尖（酒浸、包，一钱五分）
另：食盐末（二两），香附末（四两），酒、醋炒，熨腹痛处。
吴右女子二七而天癸至。年十六矣，经犹未行，面色白，心悸跳跃，神疲乏力，营血亏耗，无以下注冲任使然，舌苔薄腻，脉象濡小无力。姑与和营通经。
全当归（二钱）抱茯神（三钱）青龙齿（三钱）青橘叶（一钱五分）京赤芍（二钱）广橘白（一钱）
鸡血藤（二钱）月季花（八分）紫丹参（二钱）茺蔚子（三钱）嫩钩钩（后入，三钱）
卷七
崩漏案
丁右血生于心，藏于肝，统于脾。肝脾两亏，藏统失司，崩漏已久。迩来面浮足肿，纳少便溏，脉细，舌绛。此阴液已伤，冲任之脉失固，脾胃薄弱，水谷之湿不化。人以胃气为本，阴损及阳，中土败坏，虚象迭见，已入险途！姑拟益气生阴，扶土运中，以冀阳生阴长，得谷则昌为幸。
炒潞党参（二钱）炙甘草（五分）连皮苓（四钱）生熟谷芽（各三钱）米炒于术（一钱五分）
扁豆衣（三钱）陈广皮（一钱）炒淮药（三钱）干荷叶（一角）炒苡仁（四钱）炒补骨脂（一钱五分）