《临证指南医案》（12/18）-清-叶桂

（本文为《临证指南医案》第 12/18 部分）

茯神（三钱）五味（五分）白芍（一钱）
（丸方）人参（二两）黄（四两）茯神（二两）杞子（二两）鹿角霜（二两）鹿茸（二两）
归身（三两）炙草（一两）菊花炭（二两）炼蜜丸。
王风湿痹痛。
防己生于术川独活茯苓炒黄柏生苡仁又痹在四肢。
羚羊角白蒺藜海桐皮滑石大豆黄卷苡仁又照前方去蒺藜苡仁加连翘青菊叶花粉。
又羚羊角犀角连翘海桐皮大豆黄卷花粉姜黄金银花金风湿热走痛。二便不通。此痹症也。
杏仁木防己寒水石郁金生石膏木通李风湿肌肿而痛。畏热。
炒黄柏茅术制蒺藜木防己秦艽钩藤又黄柏防己茯苓苡仁萆虎骨杨四肢流走痹痛。风胜移走。湿凝为肿。下焦为甚。邪入阴分。蠲痛丹。
蒋（氏）便溏食少。腰腹以下骨骱肢节沉痛。
人参生于术制白松香茯苓汉防己北细辛川独活苡仁王身半以上属阳。风湿雨露从上而受。流入经络。与气血交混。遂为痹痛。经月来。外邪已变火化。攻散诸法。不能取效。急宜宣通清解。毋使布及流注。
防己姜黄蚕砂杏仁石膏滑石毛（氏）风湿相搏。一身肿痛。周行之气血为邪阻蔽。仿仲景木防己汤法。
木防己石膏杏仁川桂枝威灵仙羌活洪（四三）湿盛生热生痰。渐有痿痹之状。乃阳明经隧为壅。不可拘执左属血右属气也。金匮云。经热则痹。络热则痿。今有痛处。治在气分。（湿热）
生于术（三钱）生黄（三钱）片姜黄（一钱）川羌活（一钱）半夏（一钱）防风（五分）
加桑枝（五钱）
又术固卫升阳。左肩胛痛未已。当治营中。以辛甘化风法。
黄当归炙草防风桂枝肉桂张骨骱走注行痛。身体重着。不能转舒。此为湿痹。但阳虚之质。忌辛散苦寒药。
桂枝木木防己苡仁羚羊角大豆黄卷杏仁橘红方左脉弦大。面赤痰多。大便不爽。此劳怒动肝。令阳气不交于阴。阳维阳跷二脉无血营养。
内风烁筋。跗HT痹痛。暮夜为甚者。厥阴旺时也。病在脉络。
金斛晚蚕砂汉防己黄柏半夏萆大槟榔汁又痛右缓。左痛。湿热未尽。液虚风动也。
生地阿胶龟版豆皮茯苓通草某（十九）舌白目彩油光。腰痹痛。湿邪内蕴。尚未外达。必分利湿邪为主。
杏仁苏梗木防己浓朴茯苓皮花粉晚蚕砂茵陈吴（氏）风湿化热。蒸于经络。周身痹痛。舌干咽燥。津液不得升降。营卫不肯宣通。怕延中痿。
生石膏杏仁川桂枝苡仁木防己又石膏杏仁木防己炒半夏橘红黑山栀姜汁竹沥石脉数右大。温渐化热。灼及经络。气血交阻。而为痹痛。阳邪主动。自为游走。阳动化风。肉腠浮肿。俗谚称为白虎历节之谓。
川桂枝木防己杏仁生石膏花粉郁金又照前方去郁金加寒水石晚蚕砂通草。
又脉大已减。右数象未平。痛缓什七。肌肤甲错。发痒。腹微满。大便不通。阳明之气未化。热未尽去。阴已先虚。不可过剂。
麻仁鲜生地川斛丹皮寒水石钩藤某久痹酿成历节。舌黄痰多。由湿邪阻着经脉。
汉防己嫩滑石晚蚕砂寒水石杏仁苡仁茯苓宋病者长夏霉天奔走。内踝重坠发斑。下焦痛起。继而筋掣。及于腰窝左臂。经云。伤于湿者。
下先受之。夫下焦奇脉不流行。内踝重着。阴维受邪。久必化热烁血。风动内舍乎肝胆。所谓少阳行身之侧也。诊得右脉缓。左脉实。湿热混处血络之中。搜逐甚难。此由湿痹之症失治。延为痿废沉矣。三年病根。非仓猝迅攻。姑进先通营络。参之奇经为治。考古圣治痿痹。
独取阳明。惟通则留邪可拔耳。（湿热入血络）
鹿角霜生白术桂枝茯苓抚芎归须白蒺藜黄菊花某初病湿热在经。久则瘀热入络。脓疡日多未已。渐而筋骨疼痛。金匮云。经热则痹。络热则痿。数年宿病。勿事速攻。夜服蒺藜丸。
（午服）犀角元参连翘心野赤豆皮细生地丹参姜黄桑枝张（二九）四肢经隧之中。遇天令阴晦。疼痛拘挛。痈疽疡溃脓。其病不发。疡愈病复至。抑且时常衄鼽。经以风寒湿三气合而为痹。然经年累月。外邪留着。气血皆伤。其化为败瘀凝痰。混处经络。盖有诸矣。倘失其治。年多气衰。延至废弃沉。（痰血壅塞经络）
当归须（四两）干地龙（二两）穿山甲（二两）白芥子（一两）小抚芎（一两）生白蒺（二两）
酒水各半法丸。
沈从来痹症。每以风寒湿三气杂感主治。召恙之不同。由乎暑外加之湿热。水谷内蕴之湿热。外来之邪。着于经络。内受之邪。着于腑络。故辛解汗出。热痛不减。余以急清阳明而致小愈。病中复反者。口鼻复吸暑热也。是病后宜薄味。使阳明气爽。斯清阳流行不息。肢节脉络舒通。而痹痿之根尽拔。至若温补而图速效。又非壮盛所宜。（暑伤气湿热入络）
人参茯苓半夏广皮生于术枳实川连泽泻竹沥姜汁法丸。
暮服白蒺藜丸。
某冬月温舒。阳气疏豁。风邪由风池风府。流及四末。古为痹症。忽上忽下。以风为阳。阳主动也。诊视鼻明。阳明中虚可见。却邪之剂。在乎宣通经脉。（卫阳疏风邪入络）
桂枝羚羊角杏仁花粉防己桑枝海桐皮片姜黄又症已渐安。脉络有流通意。仲景云。经热则痹。络热则痿。知风淫于内。治以甘寒。寒可去热。甘味不伤胃也。
甜杏仁连翘元参花粉绿豆皮梨汁又余热尚留。下午足寒。晨餐颈汗。胃未调和。食不甘美。因大便微溏。不必过润。
北沙参麦冬川贝川斛陈皮谷芽沈（三七）用养肝血熄风方。右指仍麻。行走则屈伸不舒。戌亥必心热烦蒸。想前法不效。杞归辛温。
阳动风亦动矣。议去辛用咸。若疑虑途次疟邪未尽。致脉络留滞。兼以通逐缓攻亦妙。（肝阴虚疟邪入血络）
熟地龟胶阿胶秋石天冬麦冬五味茯神蜜丸晨服。
桃仁穿山甲干地龙抚芎归须丹皮红花沙苑香附汁丸。夜服。
某仲景以经热则痹。络热则痿。今痹痛多日。脉中筋急。热入阴分血中。致下焦为甚。所谓上焦属气。下焦属血耳。（热入下焦血分）
柏子仁当归丹皮钩藤川斛沙苑又痹痛。右膝甚。
生虎骨柏子仁牛膝萆苡仁茯苓某（四八）脉弦劲右足踝肿痛。得暖得摩稍适。此风寒湿三气。混入经隧而为痹也。当用辛温。宣通经气为要。（风寒湿入下焦经隧）
活络丹一丸。陈酒下。
某痹痛在外踝筋骨。妨于行走。邪留经络。须以搜剔动药。
川乌全蝎地龙山甲大黑豆皮某病后过食肥腻。气滞热郁。口腻粘涎。指节常有痹痛。当从气分宣通方法。（气滞热郁）
苏梗杏仁蒌皮郁金半夏曲橘红陈（五四）劳动太过。阳气烦蒸。中年液衰风旋。周身痹痛。此非客邪。法宜两调阳明厥阴。（肝胃虚滞）
黄生白术制首乌当归白蒺藜黑豆皮张（五三）烦劳郁勃之阳。变现热气内风。内经以热淫风消。必用甘寒。前议谓酒客不喜甘味。且痰多食少。亦忌甘腻滋滞。用清少阳胆热者。酒气先入肝胆也。酒汁湿着。肠胃受之。理明以通胃。胃肠气机流行。食加。滑泄颇减。今者气热。当午上冒。经络痹痛亦减于平日。主以和阳甘寒。宣通经脉佐之。（肝胆风热）
童桑羚羊角天门冬枸杞子白蒺藜丹皮茯苓霍山石斛共熬膏。
某（氏）血虚风痹。骨骱肿痛。
羚羊角细生地元参当归桂枝桑枝白蒺藜金（三二）痹痛在下。重着不移。论理必系寒湿。但左脉搏数。经月遗泄三四。痛处无形。岂是六淫邪聚。然隧道深远。药饵未易奏功。佐以艾灸。冀得效灵。（精血虚）
枸杞子肉苁蓉虎骨胶麋角胶杜仲桑椹子天冬沙苑茯苓溶胶丸。
孙脉右大。阳明空。气短闪烁欲痛。（气虚）
人参生黄熟白术炙草广皮当归白芍半夏防风根羌活又益气颇安。知身半以上痹痛。乃阳不足也。
人参黄熟于术炙草桂枝归身白芍川羌沈痹痛在右。气弱有痰。
生于术川桂枝川独活片姜黄白茯苓陈防己王辛香走窜。宣通经隧壅结气分之湿。有却病之能。无补虚之益。大凡药饵。先由中宫以布诸经。中焦为营气之本。营气失养。转旋目钝。然攻病必藉药气之偏。朝夕更改。岂是去疾务尽之道。另于暮夜进养营一贴。（营虚）
人参茯苓桂枝木炙草当归炒白芍南枣吴（三六）筋纵痛甚。邪留正痹。当此天暖。间用针刺以宣脉络。初补气血之中。必佐宣行通络之治。（筋痹）
生黄防风桂枝炒黑常山归身青菊叶汁某痹痛偏左。入夜尤甚。血中之气不行。（血中气滞）
归须桑枝苡仁白疾黎姜黄木防己刘（三八）周礼采毒药以供医事。盖因顽钝沉痼。着于躯壳。非脏腑虚损。故必以有毒攻拔。使邪不留存。凝着气血。乃效。既效矣。经云。大毒治病。十去其五。当此只宜爱护身体。勿劳情志。便是全功道理。愚人必曰以药除根。不知天地之气。有胜有复。人身亦然。谷食养生。可御一生。
药饵偏胜岂可久服。不观方士炼服金石丹药。疽发而死者比比。（血虚络涩）
何首乌黑芝麻桑枝桂枝汤泛丸。
某脉沉小数。营中留热。骱骨尚有微疼。宜通经络。佐清营热。（营中热）
钩藤细生地当归须白蒺藜丹皮片姜黄此症与风病相似。但风则阳受之。痹则阴受之。故多重着沉痛。其在内经。不越乎风寒湿三气。然四时之令。皆能为邪。五脏之气。各能受病。其实痹者。闭而不通之谓也。正气为邪所阻。脏腑经络。不能畅达。皆由气血亏损。腠理疏豁。风寒湿三气。得以乘虚外袭。留滞于内。致湿痰浊血。流注凝涩而得之。故经云。三气杂至。合而为痹。又云风胜为行痹。寒胜为痛痹。湿胜为着痹。以及骨痹筋痹脉痹肌痹皮痹之义。可知痹病之症。非偏受一气足以致之也。然而病症多端。治法亦异。余亦不能尽述。兹以先生治痹之法。为申明一二。有卫阳疏。风邪入络而成痹者。以宣通经脉。甘寒去热为主。有经脉受伤。阳气不为护持而为痹者。以温养通补。扶持生气为主。有暑伤气湿热入络而为痹者。用舒通脉络之剂。使清阳流行为主。有风湿肿痛而为痹者。用参术益气。佐以风药壮气为主。有湿热伤气。及温热入血络而成痹者。用固卫阳以却邪。及宣通营络。兼治奇经为主。有肝阴虚。疟邪入络而为痹者。以咸苦滋阴。兼以通逐缓攻为主。有寒湿入络而成痹者。以微通其阳。兼以通补为主。有气滞热郁而成痹者。从气分宣通为主。有肝胃虚滞而成痹者。以两补厥阴阳明为治。有风寒湿入下焦经隧而为痹者。用辛温以宣通经气为主。有肝胆风热而成痹者。用甘寒和阳。宣通脉络为主。有血虚络涩。及营虚而成痹者。以养营养血为主。又有周痹行痹肢痹筋痹。及风寒湿三气杂合之痹。亦不外乎流畅气血。祛邪养正。宣通脉络诸法。故张景岳云。治痹之法。只宜峻补真阴。宣通脉络。使气血得以流行。不得过用风燥等药。以再伤阴气。亦见道之言也。（邹滋九）
徐评案多重复。可删。既知风寒湿为痹。则尽属外邪可知。而用人参及温补之药者。十居二三。恐有留邪之患。凡属形体之疾。当外治。不明外治之法。服药虽中病。仅得医术之半耳。
卷七
痉厥
李先因呕吐腹痛。随即昏迷。此气火痰上蒙清神为厥。先用乌梅擦牙。令牙关得开。然后用药。（痰火上闭）至宝丹三分。
某阳气暴张。精绝。令人煎厥。（煎厥）
细生地（一两）阿胶（三钱）出山铅（打薄五钱）调珍珠末（一钱）
细生地元参龟胶阿胶淡菜蚌水又液涸消渴。都是脏阴为病。前议填阴。药汁浓腻不能多进。但胃口不醒。生气何以再振。阳明阳土。非甘凉不复。况肝病治胃。自来有诸。
人参麦冬川斛新会皮白粳米干佩兰叶王（四一）经云。烦劳则张。精绝。辟积于夏。令人煎厥。夫劳动阳气弛张。则阴精不司留恋其阳。虽有若无。故曰绝。积之既久。逢夏季阳正开泄。五志火动风生。若煎熬者然。斯为晕厥耳。治法以清心益肾。使肝胆相火。内风不为暴起。然必薄味静养为稳。
连翘心元参心竹叶心知母细生地生白芍某（二九）肾厥。由背脊而升。发时手足逆冷。口吐涎沫。喉如刀刺。盖足少阴经脉。上循喉咙。挟舌本。
阴浊自下上犯。必循经而至。仿许学士椒附意。通阳以泄浊阴耳。（肾厥）
炮附子淡干姜川椒胡芦巴半夏茯苓姜汁泛丸。
某肾厥。气逆至头。玉贞丸二十粒盛（四九）脐上心下热炽。咽喉间陈腐气。遂神昏仆厥。经时汗出而醒。病来口涌血沫。乃膻中热拥以致心窍受蒙。若非芳香清透。不能宣通络中瘀痹。（膻中热郁心窍蒙）
生乌犀角（一两）天竺黄（一两）丹参（一两）郁金（一两）云茯神（一两）石菖蒲（五钱）
麝香（一钱）冰片（五分）
各生研。野赤豆皮煎汤泛丸。竹叶汤送下二钱。食后服。
谢（女）热郁于内。则机窍不灵。春令升泄。木火化风旋扰。螈搐搦。有癫痫之虑。不可进通经。再劫其阴液。
细生地郁金犀角丹参石菖蒲生白芍竹沥又火淫于内。治以苦寒。佐以咸寒。
黄连黄芩黄柏黑山栀牡蛎生地冲入方诸水又脉左坚。经阻半载。戌亥阴时。厥逆肢掣。超时方苏。即欲渴饮。龙荟宣窍。咸苦清火未效。且大便两旬不解。定是热结在血。仿古人厥应下之义。用张子和玉烛散。玉烛散。
罗温邪内陷。津液被劫。厥阳挟内风上逆。遂致痉厥。（温邪劫液风阳上逆）
生牡蛎阿胶熟地炭生白芍炒远志石菖蒲又厥阴误进刚药。五液劫尽。阳气与内风鸱张。遂变为痉。平昔内损。继以暴邪。本属难调。此阴气竭绝。戌亥当防。
熟地炭磁石生白芍木瓜远志茯神毛瘦人而病温热。神呆舌赤。诊脉时。两手牵掣震动。此津液受劫。肝风内鼓。是发痉之原。
议以养胃汁。熄肝风。务在存阴耳。用仲景复脉汤法。去参姜桂。
余脉细促。神迷。舌缩言謇。耳聋。四肢牵引。牙关不紧。病已月余。乃温邪劫液。阳浮独行。内风大震。变幻痉厥危。议以育阴熄风法。必得痉止神清。方有转机。
阿胶（二钱）鸡子黄（一枚）人参（秋石拌烘一钱）天冬（一钱）细生地（二钱）白芍（一钱半）
又神气稍苏。脉来敛静。五液交涸。风阳尚动。滋液救其焚燎。清补和阳去热。用药全以甘寒。
津液来复。可望向安。
阿胶人参淡菜鲜生地天冬川斛毛少阴不藏。温邪深入。喘促汗出。渴不多饮。舌辛似缩。症非轻小。拟用复脉汤。为邪少虚多之治。去姜。
又舌绛汗泄。齿燥痰腻。热劫津液。最防痉厥。复脉汤去姜桂。
唐积劳伏暑。欲寐时。心中轰然上升。自觉神魂缥缈。此皆阳气上冒。内风鼓动。所以陡然昏厥。（暑邪内陷胞络闭结）
石膏知母甘草粳米生地麦冬竹叶心方热闭神狂。因乎食复。畏人与肢筋牵动。仍属暑病变痉。通三焦以清神明。冀有转机。紫雪丹二钱。
又舌欲痿。肤燥筋掣。热劫脂液殆尽为痉。用河间甘露饮。再服紫雪丹一钱。
杨暑由上受。先入肺络。日期渐多。气分热邪逆传入营。遂逼心胞络中。神昏欲躁。舌音缩。手足牵引。乃暑热深陷。谓之发痉。热闭在里。肢体反不发热。热邪内闭则外脱。岂非至急。考古人方法。清络热必兼芳香。开里窍以清神识。若重药攻邪。直走肠胃。与胞络结闭无干涉也。
犀角元参鲜生地连翘鲜菖蒲银花化至宝丹四丸金暑热结聚于里。三焦交阻。上则神呆不语。牙关不开。下则少腹冲气。小溲不利。邪结皆无形之热闭塞。渐有痉厥之状。昨大便既下。而现此象。岂是垢滞。议芳香宣窍。通解在里蕴热。
紫雪丹一钱五分开水化匀三服。
鲍舌白。渴欲冷冻饮料。气促。呛咳而呃。胸闷昏谵。此暑风湿热秽浊痹塞。宿垢尚在小肠。旬日间渐变痉厥。是为险机。议逐秽结。以冀稍清。
大杏仁连翘心竹叶心川贝母菖蒲根汁辰砂益元散煎药化牛黄丸一服。
蔡暑湿热。都着气分。乃消食苦降滋血乱治。热炽津涸。舌板成痉。究竟邪闭阻窍。势属不稳。
人参生甘草石膏知母粳米潘（二八）肝阳化风。上冒为厥。风阳内烁。脂液涸而作痛。此非实症。刚燥忌用。（肝风）
生地阿胶牡蛎天冬茯神生白芍夏（五二）中年以后。阳气日衰。是下焦偏冷。阳不及护卫周身。气分更虚。右肢如痿。当春地气上升。
身中肝风大震。心嘈嗔怒。痰涌音哑。乃厥象也。皆本气自病。最难见效。
熟地熟淡附子牛膝炭炒麦冬远志炭茯苓马面青白。入夜颧颊渐赤。耳聋。舌心干板而缩。并不渴饮。间有寒战后热。此厥阴肝脏液涸风旋。势成痉厥危症。勉从经旨之训。肝苦急。当食甘以缓之。
甘麦大枣汤加阿胶。
陆面青。头痛动摇。手足搐搦牵掣。惊吓恼怒。病从肝起。如饥求食。昼夜无寐。都是肝风盘旋鼓舞。渐为痫厥。此乃五志之病。
阿胶牡蛎生地天冬小麦生白芍某冲气巅胀厥。龙荟丸一钱二分。
顾此痿厥也。盖厥阴风旋。阳冒神迷则为厥。阳明络空。四末不用。而为痿厥。午后黄昏。乃厥阴阳明旺时。病机发现矣。凡此皆属络病。金匮篇中有之。仲景云。诸厥宜下。下之利不止者死。明不下降之药。皆可止厥。但不可硝黄再伤阴阳耳。但积年沉。非旦夕速效可知矣。
活鳖甲真阿胶方诸水鲜生地元参青黛又照前方去元参加天冬。
厥从肝起。其病在下。木必得水而生。阴水亏。斯阳风烁筋。而络中热沸即厥。拙拟血属介类。味咸入阴。青色入肝。潜阳为法。
又阴络空隙。厥阳内风掀然鼓动而为厥。余用咸味入阴和阳。介类有情之潜伏。颇见小效。
但病根在下深远。汤剂轻浮。焉能填隙。改汤为膏。取药力味重以填实之。亦止厥一法。
鲜鳖甲败龟版猪脊髓羊骨髓生地天冬阿胶淡菜黄柏熬膏。早服七钱。午服四钱。
林据说六七年前。惊骇起病。气从左胁有声。攻及胸膈。心中胀极。气降胀减。必汗出溲溺。
此属肝厥。凡烦劳动怒。即刻举发。肝木风火内寄。其来必骤。且有声音。久恙非汤药可投。缓调须用丸药。更发作自必轻减。
人参干姜附子桂枝川椒小川连川楝子当归白芍乌梅肉丸顾平昔肠红。阴络久伤。左胁下宿瘕。肝家风气易结。形瘦面青。阴虚。阳气易冒。血络不得凝静。诸阳一并遂为厥。冲气自下犯胃为呃。症似蓄血为狂。奈脉细劲。咽喉皆痛。真阴枯槁之象水液无有。风木大震。此刚剂强镇。不能熄其厥冒耳。
生鸡子黄（一枚）真阿胶（二钱）淡菜（泡洗五钱）龟版（五钱）冲入热童便一杯。
戴酒客中虚多湿。阳明素虚。厥阴来乘。当谷雨土旺用事。风木与阳俱升逆。郁冒而厥。此平昔积劳内因。与外邪无涉。阅医多用风药。是再伤肌表护卫之阳。乃召风以致中耳。
川桂枝羚羊角炒半夏橘红明天麻茯苓当归钩藤吴（三十）肝风痫厥。迅发莫制。都因肾真内怯。平素多遗。诊脉芤弱。议用固本丸。固本加五味萸肉龙骨金箔蜜丸。
谢（五八）有年下虚。春木自地而升。阳浮上蒙清窍。经云。下虚上实。为厥癫疾。肝风内震。倘加恼怒。
必致厥仆痱中。大忌攻痰祛风药。
熟地天冬萸肉五味牛膝龟甲磁石茯神远志菖蒲夏（十九）少腹气攻有形。呕吐头胀。阴脉不至头。而厥阴脉上至巅顶。四肢逆冷。即厥象也。不是疟母宿冷。肝脉环绕阴器为遗泄。（厥阴寒厥）
炒黑川椒川楝子炒橘核青木香小茴香茯苓王右脉已伏。左小紧。四肢冰冷。干呕烦渴。厥阴浊泛。胃阳欲绝。此属痛厥。姑以辛热泄浊通阳。
泡淡吴萸制附子川楝子延胡索淡干姜茯苓又脉微为无阳。下利冷汗。呕逆不食。肢厥不肯回阳。一团浊阴阻蔽。却有闭脘之危。议四逆之属。护阳驱浊。
人参淡附子枳实茯苓生淡干姜又肢厥恶心吞酸胸满。大便不通有六日。
川连淡干姜人参枳实陈皮半夏茯苓史温热已入厥阴。阴伤。致风阳上巅。遂为痉厥。厥发丑寅。阳明少阳之阳震动。昨进咸苦。清其阴分之热已效。今复入镇阳以止厥。（厥阴热邪）
生地天冬阿胶鸡子黄生龙骨小麦蒋眩晕。心痛胀。呕吐涎沫。周身麻木。此厥阴肝脏中阳。过胃贯膈。逆冲不已。有痉厥之意。
川连（吴萸煮）干姜川楝子乌梅牡蛎白芍又开泄和阳入阴已效。当停煎药。龙荟丸。
程厥邪热深。生姜性辛温。大泄肝阴。阳遂上冒。心热晕厥。但阴虚热炽。苦寒不可多进。以滋阴却热为稳。
生鳖甲鲜生地生白芍知母山栀橘红张未病先有惊恐。先寒战。后发热。心中极热。干呕烦躁。渴饮冷。仍不解渴。诊脉小弦。舌白无胎。曾肢冷如冰。此热邪已入厥阴肝经。所谓热深厥深也。病全入里。极为棘手。议用紫雪丹。
开深伏之热结。取其芳香宣窍。冀得躁扰势缓。方有转机。紫雪丹二钱。
王心中疼热。耳聋自利。热邪已入厥阴。三日不厥。方有好音。
郁金川连秦皮黄芩连翘心石菖蒲汁某先发水痘。已感冬温。小愈不忌荤腥。余邪复炽。热不可遏。入夜昏烦。辄云头痛。邪深走厥阴。所以发厥。诊脉两手俱细。是阳极似阴。鼻煤舌干。目黄。多属邪闭坏败。谅难挽回。用凉膈散。
伍（女）室女经来。冲脉自动。动则阳升。内风绕旋不息。为薄厥煎厥。阳明虚。胃失降。厥阴热。肝愈横。风阳上冒。清空神迷。诸窍似阻。皆入夏大地发泄之征。本虚表实。先理其实。议用局方龙荟丸。纯苦直降。非汤饮留连肠胃之比。每服三钱。不拘二三次分服。接用复脉法。去参姜桂。（肝风烁阴）
施（氏）诸厥属肝。肝病犯胃。为呕逆腹痛。乃定例也。诊脉虚小。望色白。据述怀妊。病竟不发。思中流砥柱。斯肝木凝然。则知培植胃土。乃治病法程矣。（肝逆胃虚）六君子去术皮加芍药木瓜煨姜南枣。
某（氏）厥属肝病。几番病发。都因经水适来。夫血海贮聚既下。斯冲脉空乏。而风阳交动。厥之暴至之因由也。咸寒濡润。亦和阳泄内风之义。治之未应。下焦独冷。喉呛胸痹。思冲脉乃阳明所属。阳明虚则失阖。厥气上犯莫遏。内经治肝不应。当取阳明。制其侮也。暂用通补入腑。取乎腑以通为补。小半夏汤加白糯米。
龚（三一）诸厥皆隶厥阴。疝瘕。心热胁胀。中消便难。乃肝阳内风。妄动消烁。犯及阳明矣。经言治肝不应。当取阳明。肝胃一脏一腑相对。不耐温补者。是肝用太过。肝体不及也。
九孔石决明淮小麦清阿胶细生地天冬茯神陈嗔怒微厥。肝阳升举。宜益胃阴以制伏。（怒）
人参（冷冲）麦冬茯神鲜莲子竹叶心生甘草微温服叶（氏）脉右大。热升风动。郁冒为厥。宗陈无择羚羊角散方。（奇脉虚风阳动）
羚羊角小生地元参丹参连翘黑豆皮又厥后惊惕汗泄。阳风无制。都缘阴枯不主恋阳。议用六味益阴和阳。炒六味去山药加人参秋石。
又渴不欲饮。阴不上乘。况寐醒神识不静。易惊汗出。法当敛补。
人参萸肉炭熟地五味茯神远志又半月经水两至。痛自下焦冲突而厥。病由阴维冲任。盖八脉所司也。此养营仅到中宫。所以无效。
苁蓉鹿角霜当归柏子霜桂枝木茯苓又前法已中病情。须从奇经治义。照前方去桂枝木加鹿角胶。
又病去八九。仅以温补下元为法。不必穷治。
淡苁蓉炒杞子当归柏子仁茯苓小茴香陶（氏）脉数。厥止。热在营中。（心营热）
犀角元参丹皮连翘心胆星橘红王口鼻触入异气。胃伤呕吐。土衰则木克。肝风内横。三虫扰动为痛。从蛔厥论治。（蛔厥呕吐）
川椒干姜桂枝木川楝子人参川连乌梅生白芍黄（二十）据述十一年前夏秋间。多用井水盐梅。因此昏厥。以后三五日一发。病愈虽醒。日瘦日减。
间有语言不自接续。想其至理。水盐梅酸。大泄肝肾脏阴。厥者。阳气逆乱。冒神愦愦。势成沉痼。非痫厥门治痰治火清窍者。是脏阴受病。脏主乎藏蓄。医偏搜逐劫烁。凡阴涸欲绝。譬诸油尽。灯焰忽明忽昏。扑然息矣。先圣先贤从无成法。未敢凑药欺人。（阴涸欲绝）常用人乳一杯。
某脉左动如数。右小濡弱。病起嗔怒。即寒热汗出心悸。继而神魂自觉散越。夫肝脏藏魂。因怒则诸阳皆动。所见病源。无非阳动变化内风而为厥。故凡属厥症。多隶厥阴肝病。考内经治肝。不外辛以理用。酸以治体。甘以缓急。今精彩散失。镇固收摄。犹虑弗及。而方书泄肝平肝抑肝方法尽多。至于补法。多以子母相生为治。此病全以肝肾下焦主法为正。所服医药。
并无师古之方。未识何见。
阿胶（一钱半）鸡子黄（一枚）人参（一钱）生地（三钱）金箔（五片）
某冷自足上贯于心。初起周身麻木。今则口鼻皆有冷气。病起惊恐。内伤肝肾为厥。冲脉隶于肝肾。二脏失藏。冲气沸乱。其脉由至阴而上。故多冷耳。（肝肾虚冲气逆）
淡苁蓉熟地炭五味子紫石英茯苓牛膝汪胃阳伤残。浊气上攻。将为痛厥。当治阳明之阳。（痛厥）
吴茱萸姜汁半夏茯苓粳米又照前方去吴萸加广皮。
某热甚而厥。其热邪必在阴分。古称热深厥深。病中遗泄。阴伤邪陷。发表攻里。断难施用。和正托邪。是为正法。（疟厥）
草果知母人参半夏姜汁乌梅厥者。从下逆上之病也。痉者。明其风强之状也。所以二字每每并言。原与伤寒门所载者有间。想是症总。由气血日偏。阴阳一并而成。譬如风雷之猛烈。郁极而发也。若发而渐复者。犹可转危为安。若发而转逆者。必至直拔根乃已。斯存亡之机。在乎命脏之盈亏耳。
考方书之名目不一。致病之因由亦繁。大抵可吐者。如痰食填塞于胸中。用瓜蒂散之类。
及烧盐探引方法。可清可折者。如厥阳壮火升逆而莫制。用玉女煎。及宣明龙荟丸法。可开可降者如气厥。薄厥。而形气暴绝。有五磨饮子。及蒲黄酒法。秽浊蒙神。而昏乱无知。有牛黄至宝。及苏合香丸之两法。飞尸卒厥。先宜酒醴以引导。并可按穴而施针法及灸法。
若从虚而论者。如内夺而厥。则为喑痱。有地黄饮子之通摄下焦法。烦劳阳张。令人煎厥有人参固本。加入金箔方诸水。为壮水制火法。血厥而阳腾络沸。参乎从阴从阳法。色厥而精脱于下。急与大剂挽元法。肾厥宗许学士之椒附以通阳。蛔厥有仲景之安蛔法。阳极用救阴峻剂。阴极有扶阳方法。种种规模已为全备。及参案中。先生于是症独重在肝。
盖肝者。将军之官。善干他脏者也。要知肝气一逆。则诸气皆逆。气逆则痰生。遂火沸风旋神迷魂荡。无所不至矣。若犯于上者。不免凌金烁液。有门冬汤。及琼玉膏之补金柔制法。
若犯于中。而为呕为胀者。用六君去术。加木瓜姜芍之类。及附子粳米汤加人参。为补胃凝肝法。若震及心脾。而为悸为消者。用甘麦大枣汤。合龙蛎之属。为缓急重镇法。若挟少阳之威而乘巅摇络者。用羚羊钩藤元参连翘之剂。为熄风清络法。若本脏自病。而体用失和者。以椒梅桂芍之类。为益体宣用法。若因母脏之虚。而扰及子脏之位者。用三才配合龟甲磁朱。及复脉减辛味。复入鸡黄之属。为安摄其子母法。至于痿厥之治。尤觉神奇。
取血肉介类。改汤为膏。谓其力味重实。填隙止厥最速。此岂非补前人之未备。开后学之法门者乎。参是案者。幸毋忽诸。（邵新甫）
徐评案中所载甚杂。或有痫症。或有痉症。或有怔忡症。或有火郁症。或有惊恐症。或有痰迷症。皆谓之厥。此编书者之过也。至于当用人参。则厥症十不得一者。乃居其三四。恐留邪之害。
必有受之者矣。
卷七
惊
某惊则气逆。阳泄为汗。用重镇压惊。（气逆阳泄）
川桂枝木（五分）黄（去心二钱）人参（一钱）龙骨（一钱半）左顾牡蛎（一钱半）
某惊恐伤神。不语。（痰火阻窍）
建兰根汁姜汁金汁共和一处。隔汤炖。徐徐服。
某因惊外触。见症神怯欲迷。已经肢厥冷汗怕动。仿镇怯理虚。（脏燥阳浮）
人参茯神枣仁生龙骨石菖蒲炙草南枣陈淮小麦早上服杨（氏）经血期至。骤加惊恐。即病寒热。心悸不寐。此惊则动肝。恐则伤肾。最虑久延脏燥。即有肝厥之患。
淮小麦天冬龙骨牡蛎白芍茯神陈（二九）心中若烟雾。嗳则气散。少顷即聚。易惊恐畏惧。呕逆不渴。自述难鸣苦况。泻后亡阴。热药劫阴。前议和胃不应。主以镇之摄之。
炙甘草淮小麦大枣枣仁青龙骨某骤惊。阳逆暴厥。为肝胆病。昼则心悸是阳动。夜则气坠属阴亏。用收固肾肝可效。（肝肾阴虚阳浮）
生地（五钱）萸肉（一钱）龙骨（三钱）牡蛎（三钱）五味（一钱）真金箔（三张）
经云。惊则伤胆。恐则伤肾。大凡可畏之事。猝然而至者谓之惊。若从容而至。可以宛转思维者。谓之恐。是惊急而恐缓也。夫惊症。大人亦有之。小儿最多。因其神志未坚。胆气未充。故每遇稍异之形声。即陡然而惊矣。惊之所伤。由心猝及乎胆。由胆即及乎肝。遂致心主君火。兼肝胆中相火风木。骤然而起。症现搐搦。神昏谵妄。肢冷厥逆。吐乳身热。目窜口噤。种种所患。无非心肝胆之现症。而实毫无外感之风邪。此因外受之惊。而动内之木火风也。故但当以一惊字。立为病名。斯乃切当。因其内风沸起。遂加一风字。因病来迅速又加一急字故遂有急惊风之病名。此已属牵强附会矣。至于今之混称为急惊风者。更属背谬。总因小儿阴气未充。外感之风温风热风火。以及寒邪化热。并燥火诸症。最易伤阴。阴伤则血不营筋。液伤则脉络滞涩。热盛。亦能使内之木火风相继而起。所现之症。与受惊者类亦相同。然实非因受惊而起。其所治之法。大有区别。如果因惊者。治宜安养心神。镇惊定怯。甘凉清内热。柔润熄肝风。或少佐芳香。通其窍络。舒其结闭。至于刚热燥涩。表散之药。概不可用。若无惊而但感外邪者。有宜于凉散。有宜于温散。有宜于苦寒清火。有宜于甘温扶阳。或补或泻。自当按六淫之邪而施治。与惊字毫无关涉。奈今之医者。每遇非惊之症。因不能辨明六气中所伤何气。却定不出病名。遂强将一惊字混入。藉口漫称为急惊风症。掩饰欺人。病家亦酷信之。以为小儿防范难周。焉有无惊之理。其所订之方错杂游移不知治惊总以心肝胆为主。若治时邪。须兼肺胃脾肾。三焦营卫经络而论。大不相同也。更有一种称慢惊风之病名者。尤属怪诞不经。必当亟为驳正。有论在幼科吐泻之后。宜合观之。（华岫云）
徐评风字最妙。凡肝胆之疾。无不因风。肝为风脏。经云风者百病之长也。不但外风名风。即内风亦名风。故大人口眼歪斜。神昏厥冒。亦名中风。与小儿亦相类。何独小儿之病不得名风也。
卷七
癫痫
孙（十八）神呆脉沉。因惊恐以致痫疾。语言不甚明了。此痰火阻其灵窍。深戒酒肉浓味。静室善调。
经年可愈。（惊恐痰火升）
黄连黄芩山栀枳实橘红胆星菖蒲远志陈动怒惊触。乃外加扰内。致五志阳越莫制。古人集癫痫狂辨。以阳并于阴。阴并于阳。互异。
今以阳逆狂乱。非苦药之降。未能清爽其神识也。当归龙荟丸三钱。
倪骤然惊惕。阳气上逆。遂神呆不寐。倏尔叫喊。不食不饥不便。有癫痫之象。龙荟丸二服。
卢（十四）痰病已成痫疾。难愈。
竹节白附子天竺黄陈胆星石菖蒲川连郁金茯神橘红汪惊恐。阳升风动。宿痫遂发。吐痰呕逆不言。络脉失利也。（阳气郁窍络阻）
羚羊角石菖蒲胆星远志连翘钩藤天麻橘红曹（十四）春病及长夏。痫厥屡发。前用龙荟丸意。苦泄肝胆。初服即泻。此久病阴分已虚。议理阴和阳。入酸以约束之。
生鸡子黄阿胶川连黄柏生白芍米醋金（二十）痫厥。神呆肢强。
犀角羚羊角元参菖蒲炒半夏炒远志郁金橘红吴惊狂。乃木火扰动。虽得平静。仍心悸怔忡。夜卧不寐。诊脉虚细如丝。已非痰火有余。议补心丹。以理心之用。（木火动心神虚）
人参茯神枣仁元参丹参天冬麦冬生地川连柏子仁菖蒲桔梗远志叶（氏）每遇经来紫黑。痫疾必发。暮夜惊呼声震。昼则神呆。面青多笑。火风由肝而至。泄胆热以清神。再商后法。（木火郁血滞）
丹皮丹参细生地黑山栀茺蔚子胡黄连调入琥珀末张（二二）入冬不寐。痫疾遂发。此阳不潜藏。治在肝肾。（肝肾阳升）用虎潜法。
某癫疾。脉不鼓指。议交心肾。益神志。（火郁心肾不交）
生地龟甲黄柏川连（酒炒）菖蒲茯神远志山栀竹叶叶（二九）五志阳升。神识迷惑。忽清忽甚者。非有形质之邪。乃热气化风上巅。致于竟夜不寐。攻痰疏利。决不效验。先以极苦之药。冀其亢阳潜降。（风阳阳亢）
生地龙胆草丹参木通山栀芦荟青黛薄荷某平昔操持。身心皆动。悲忧惊恐。情志内伤。渐渐神志恍惚。有似癫痫。其病不在一脏矣。医药中七情致损。二千年来。从未有一方包罗者。然约旨总以阴阳迭偏为定评。凡动皆阳。当宗静以生阴是议。阳乘于络脏阴不安。敛摄镇固。久进可效。家务见闻。必宜屏绝。百日为期。
（劳心太过）
人参廉珠茯神枣仁炙草生龙骨萸肉五味金箔天地。一阴阳也。阴阳和则天清地宁。一有偏胜。遂有非常之变。人身亦一阴阳也。阴阳和则神清气定。一有偏胜。自致不测之。故内经曰。重阳者狂。重阴者癫。痫与癫。其原则同也。古人集癫痫狂辨。以为阳并于阴。阴并于阳。此诚不刊之论。言乎现症。狂则少卧不饥。
妄言妄笑。甚则上屋逾垣。其候多躁而常醒。癫则或歌或哭。如醉如痴。甚至不知秽洁。其候多静而常昏。痫则发作无时。卒然昏仆。筋螈。口中作声。后人因其声似。分马痫牛痫猪痫羊痫鸡痫五名。其候经时而必止。推其病因。狂由大惊大怒。病在肝胆胃经。三阳并而上升。故火炽则痰涌。心窍为之闭塞。癫由积忧积郁。病在心脾胞络。三阴蔽而不宣。
故气郁则痰迷。神志为之混淆。痫病或由惊恐。或由饮食不节。或由母腹中受惊。以致内脏不平。经久失调。一触积痰。厥气内风。猝焉暴逆。莫能禁止。待其气反然后已。至于主治。
察形证。诊脉候。以辨虚实。狂之实者。以承气白虎。直折阳明之火。生铁落饮。重制肝胆之邪。虚者当壮水以制火。二阴煎之类主之。癫之实者。以滚痰丸。开痰壅闭。清心丸泄火郁勃。虚者当养神而通志。归脾枕中之类主之。痫之实者。用五痫丸以攻风。控涎丸以劫痰。
龙荟丸以泻火。虚者当补助气血。调摄阴阳。养营汤河车丸之类主之。狂癫痫三症治法。
大旨不越乎此。今如肝风痰火者。苦辛以开泄。神虚火炎者。则清补并施。肝胆厥阳化风旋逆者。以极苦之药折之。神志两虚者。用交心肾法。劳神太过者。宗静以生阴意。为敛补镇摄。方案虽未详备。而零珠碎玉。不悉堪为世宝哉。医者惟调理其阴阳。不使有所偏胜。
则郁逆自消。而神气得反其常焉矣。（龚商年）
卷八
衄
某温邪衄血。（温邪）
连翘元参淡黄芩黑山栀皮杏仁郁金某风温衄血。（风温）
丹皮元参连翘赤芍茅花黑栀皮某（三四）此热蒸于水谷之湿。龈血鼽衄。纳谷如昔。治在阳明。（湿热胃火上蒸）
熟地知母石膏元参牛膝陈（女）常有衄血。今夏忽起神识如呆。诊脉直上鱼际。大忌惊恐恼怒。天癸得通可愈。
（胆火上升心营热）
犀角丹参元参生地连翘知母林（二六）阳升。鼻衄不止。
细生地乌犀角炒知母牛膝黑山栀川斛丹皮炒黑侧柏叶某努力伤。阳逆鼻衄。
犀角（二钱镑）细生地（三钱）炒丹皮（一钱）元参（一钱）炒牛膝（一钱半）黑山栀（一钱）炒黑侧柏叶（五钱）
临服冲鲜荷叶汁一小杯。
赵（二十）脉左数。衄血火升。（阴虚阳冒）
生地阿胶天冬麦冬淡菜生白芍茯神炒山药程从前衄血。都以养阴益气而愈。知非实热。皆劳役阳冒。以致阴血之动也。今壮年肌肉不充。身动气促如喘。口中腻涎浊沫。竟是肾精带伤。收纳失职之象。急急保养。远戒酒色。犹可向安。
熟地人参萸肉湖莲芡实补骨脂山药粉丸朱（十七）脉数。阴亏阳升。头晕。心中烦杂。鼻衄。
生地元参金银花川斛丹皮石决明某咳逆失音。衄血。
生地龟板丹皮牛膝山药茯苓某（十岁）鼻衄时发。
生地元参丹皮山药茯苓泽泻黄柏人中白某食烧酒辛热。及青梅酸泄。遂衄血咳嗽。心腹极热。五味偏胜。腑阳脏阴为伤。此病以养胃阴和法。（酒热伤胃）
生白扁豆北沙参麦冬白粳米血行清道。从鼻而出。古名曰衄。与浊道之吐咯者不同。清道即指至高之分。由山根以上睛明之次而来也。其穴乃手足太阳足阳明。阴阳跷五脉之会。及冲脉交会其间。可见诸经皆能为衄。不独肺胃而然。诸书虽已详明。惟景岳辨之尤切。但衄之为患。总由乎火。外为六淫之变化。内因五志之掀腾。气血日为错乱。阴阳为之相乘。天人交感之处。虚实攸分矣。若风寒壅盛于经。阳气郁而迫营者。宜参麻黄桂枝症之大意。若温风暑热怫郁。而动血外溢者。用辛凉清润等剂。认定经络之高下。若火邪极甚。而载血上泛者。有苦寒咸寒之法。审其原委之浅深。此外因主治法也。至于烦冗曲运。耗及木火之营。肝脏厥阳化火风上灼者。甘咸柔婉。理所必需。多劳过欲。病及天一之真。阳浮引阴血以冒上窍者。滋潜浓味。法从峻补血脱则挽回元气。格阳则导火归源。因酒用和阳消毒之剂。因努力用培中益下之方。此内因主治法也。学人惟审内外两因。庶乎施治无误矣。（邵新甫）
徐评治衄诸方。为案中最稳当。
卷八
疝
某七疝治法。最详子和。其旨辛香以泄肝。得气疏泄而病缓矣。按法调理不愈。七味导引纳肾。益气升举脾阳。而坠气仍然。艾灸蒸脐。原得小安。内经任脉为病。男子内结七疝。女子带下瘕聚。同为奇经主之。故疏泄诸方。能治气实。参术升补。仅治中虚下陷。与元海奇经中病无补。壮岁至老。病根不辍。下焦日衰。可知升阳一法。体症颇合。衰年仅可撑持。勿使病加可矣。（督任阳虚）
生鹿茸（三钱）鹿角霜（一钱）当归（二钱）生菟丝子（五钱）沙蒺藜（一钱）川桂枝尖（五分）
饥时服。
朱（二一）劳伤。温里已效。脐旁动气。少腹结疝。睾丸偏坠。皆阳气不自复。浊阴聚络。不宜急于育子。（浊阴凝聚肝络）
当归舶茴香淡苁蓉枸杞子安息香茯苓孙疝坠于右。筋缩连小腹痛。此寒主收引。议进温通厥阴之络。
川楝子（二两）穿山甲（二两炙）炮黑川乌（五钱去皮）炒黑小茴香（一两）橘核（二两炒）乳香（五钱）
用老韭白根汁泛丸。饥时服二钱五分。
明脐下少腹。形象横梗。发必痛绕胁腰。以及阴囊。此乃厥阴肝气不宣。议以苦辛加左金。佐通经脉之凝涩。
川连吴萸穿山甲青木香金铃子延胡青橘叶汤丸郁（十七）肝病。络虚气聚。少腹滞胀。前用河间金铃子散。加牡蛎橘叶。合咸苦辛胜法。小效加食。述饥则胁腹鸣盛。而浊气下泄颇安。乃络虚不足中之有余。形质瘦怯。不可纯攻。
桃仁当归梢炒小茴橘核郁李仁南山楂葱白汁丸谢（五七）七疝皆肝。少腹坚聚有形。是闭塞不通之象。百日久恙。血络必伤。古人治疝。必用辛香。助燥气胜之品。宜缓商矣。
归须杜牛膝根小茴香川楝子穿山甲柏子仁林脉右弦。左涩。当脐痛连少腹。已属凝聚有形。呕吐黄浊。大便欲解不通。若患处漉漉有声。
痛势稍减。惟卧着体不转移。其痛更加。此属肝气疝瘕。辛香流气。所称通则不痛耳。
炒桃仁炒橘核金铃子炒延胡韭白汁两头尖小茴青皮此通泄厥阴气血方也。痛甚于下。浊结有形。非辛香无以入络。非秽浊无以直走至阴之域。以子和方合奉议意。
施（四八）立冬前一日。寒战后热属厥阴。食蟹咸寒沉坠。浮肿囊大。溲溺甚少。至晚肿胀愈加。显然阳微浊聚。治从气分开泄冷湿。
粗桂枝吴萸川楝子茯苓生牡蛎泽泻磨青皮汁十匙。
唐（三六）寒湿已入太阳之里。膀胱之气不利。阴囊茎肿。（膀胱寒湿凝滞）
五苓散加独活汉防己。
某肝风筋疝。怒劳致伤。宜通补熄风。（筋疝）
苁蓉补骨脂归须小茴韭子茯苓胡桃肉青盐羊内肾蒸熟和丸。
朱动气疝瘕。绕脐汨汨有声。男子精气不充。是下焦损伤。温补勿过刚燥。须察八脉。以推病情。（奇脉阳虚）
淡苁蓉归身炒枸杞小茴炒沙苑茯苓红枣肉汪自云郁怒不已。夏季忽起腹胀。医以快气疏滞汤药。其胀竟入小腹下坠。青筋外突。胀甚延及肾囊。乃肝疝之症。议子和法。（郁怒肝疝肿胀）
归须橘核青木香青皮小茴黑山栀青葱管周（三六）久久劳怒。肝木内震。胁中少腹。皆肝脉游行之所。气凝聚为胀。聚久结形为瘕疝。情怀忧郁。永不能痊。以内起情志。不专草木微功耳。
炒小茴黑山栀川楝子延胡青木香青皮生香附橘核吴（六十）味酸。食不化。涌吐。述少腹厥气上冲。下有宿疝。以肝浊攻胃。经云。食出完谷。是无阳也。
（肝疝犯胃）
生炮黑附子生淡干姜猪胆汁吴萸川楝子吴（二四）疝结少腹。按之坚。凡过饥必冲突至脘。吐酸胀。述病从怒劳而得。内应乎肝。肝逆犯胃。
饥则胃弱肝乘上嗳下泄气则减。
肉桂真橘核青木香小茴穿山甲粗桂枝李根白皮项寒胜疝坠。亦属厥阴。盖阳明衰。厥邪来乘。须胃阳复辟。凝寒自罢。
人参（一钱半）炮乌头（一钱）淡干姜（一钱）吴萸（泡淡一钱）茯苓（三钱）
朱七疝在肝。内经谓冲脉为病。但冲脉隶于阳明。肝木必乘克胃土。胃翻涌逆。致吐蛔呕涎。
汤饮不入。呃忒不止。皆逆乱无已。为脏厥危矣。肝体本刚。相火内寄。一派热燥药饵。以刚济刚。竟有缺折之虞。欲泄其浊。拟用朱南阳法。
韭白根两头尖金铃子延胡归须肉桂心毛疝发已过。肢冷潮热。其纳食减半。浊阴内迫犯胃。无发汗攻表之理。议泄厥阴。以安阳明。
人参炒黑川椒附子茯苓川楝子胡芦巴詹老年久疝。因嗔怒而肿大。热痛。肝失疏泄。火腑湿热蕴结不通。温补升阳固谬。盖肝性主刚湿闭反从燥化。此龙胆苦坚不应。议柔苦制热。反佐辛热。以开血中郁痹。用东垣滋肾丸。
（久疝湿热郁）
戴（五二）湿热下注。久则囊肿形坚。下焦血多气少。子和法中。原有虎潜诸论。后医弃置不用。惜哉。
龙胆草黄柏芦荟山栀知母海金沙猪苓泽泻细辛陈（三五）疝多肝病。宜乎辛泄。但形体参脉。是湿热内蕴阻塞。二便不为通爽。先以通太阳方。
寒水石海金沙猪苓泽泻通草木香汁倪疝瘕结聚少腹。大便闭阻。小溲短涩。舌白渴饮。不能纳谷。无对症方药。姑与滋肾丸尝服。
千粒分十服。
许（三六）久有疝症。十年来。寒热劳形。则右胸胁中。一股气坠。直走少腹。凡大小便用力皆然。面赤亮。痰多。食腥腻。更令病加。此湿热久壅隧中。缓攻为宜。
控涎丹四分。间日服。十服。
又脉沉。痰多。手骱赤疮。宿疝在下。右胁气坠少腹。前议控涎丹逐痹未应。想久聚湿热沉痼。
非皮膜经脉之壅。用浚川丸四十粒。匀二服。间日一进。竟通腑聚。然后再议。
又通腑宣壅。粘痰既下。其疝仍聚于右。且盛于寒天冬月。卧安必有声自消。行走劳动。必有形直坠阴囊。久病急攻无效。议辛甘化风方法。古人以疝为肝病什居八九。
当归鹿角桂枝肉桂小茴川芎炙草茯苓生姜羊肉胶丸张（五九）痛自肾囊。渐踞少腹之左。夫厥阴之脉。绕乎阴器。操持谋虑。都主伤肝。一气结聚。变幻形象而痛。病名曰疝。疝分有七。暴疝多寒。久疝多热。泄气痛缓。宣通可以却病。
只因下焦乃深远之乡。气热湿郁。概可知矣。
川连小茴黑山栀橘核川楝子青木香郁李仁冬葵子陈脉沉弦。舌灰边白。腰跨气痛。肾囊睾丸肿大。此湿热为病。乱吃发散消导。湿热下坠为疝。
治当分消。
萆黄柏山栀茯苓丹皮防己猪苓泽泻陈（二二）辛香流气以治疝。未尝不通。服之五日。遍身疼痛。下午四肢浮肿。肌肤渐见高突块瘰。思走泄气胜。都是阳伤。附汤主之。（疏泄伤卫阳）
生黄（一两）附子（二钱）
朱（二五）厥阴三疟久延。邪攻肝经络脉。少腹痛渐硬。气串绕阴器筋痛。乃结疝瘕之象。
病久。虽少壮。不可专于泄气。温肾宣肝为急。（疝兼疟母）
淡苁蓉归身枸杞子炒黑小茴穿山甲全蝎陆（三九）疟母十年。沉痼宿。药不能效。夫疟邪既久。邪与气血两凝。结聚络脉。药难入络耳。疟不离乎肝胆。疝不外乎肝病。七疝。子和分剖大着。虚质不可专以辛香。下坠为甚。议有情温通。
以培生气。
鹿茸大茴香穿山甲当归水安息香炮黑川乌全蝎用黑大豆炒赤淋酒一杯。滤酒汁和丸。每服二钱。暖酒送。
经云。任脉为病。男子内结七疝。女子带下瘕聚。又督脉生病。从少腹上冲心而痛。不得前后为冲疝。又曰。脾传之肾。病名曰疝瘕。又曰三阳为病。发寒热。其传为疝。又曰邪客于足厥阴之络。令人卒疝暴痛。此素问言诸经之疝也。又经脉等篇云。足阳明之筋病疝。
腹筋急。足太阴之筋病。阴器纽痛。下引脐两胁痛。足厥阴之经筋病。阴器不用。此灵枢言诸经之疝也。后人因有筋水狐气血寒七疝之名。其主治各有专方。立法可谓大备。然其中不无错杂之处。终非可训之定法。惟仲景先生。独以寒疝为名。其所出三方。亦以温散祛寒。调营补虚为主。并不杂入气分之药。而子和治法又以辛香流气为主。谓肝得疏泄而病愈矣。其金铃虎潜诸法。可谓发前人所未发。故疝病之本。不离乎肝。又不越乎寒。
以肝脉络于阴器。为至阴之脏。足太阳之脉。属肾络膀胱。为寒水之经。故仲景所云寒疝。
腹中痛逆冷。手足不仁。腹满。脉弦而紧。恶寒不欲食。绕脐痛。及胁痛里急。是内外皆寒气作主。无复界限。其乌头二方。专以破邪治标为急。虚实在所不论。是急则治标之义也。其当归羊肉一方。专以补虚散寒为主。故以当归羊肉辛甘重浊。温暖下元。而不伤阴。佐以生姜。随血肉有情之品。引入下焦温散寒。是固本不治标也。子和所云。疝不离乎肝者。
以疝病有阴囊肿胀。或痛而里急筋缩。或茎中作痛。或牵引睾丸。或少腹攻冲作痛。或号笑忿怒而致。此皆肝经脉络之现症。其金铃散一法。以泄肝散逆为主。故以川楝导膀胱小肠之热。元胡和一身上下诸痛。以肝主疏泄故也。其所取虎潜一法。以柔缓导引为主。
故方中用虎骨熄肝风。壮筋骨。羊肉龟板补髓填精。佐以地黄补肾。当归补肝。使以陈皮利气疏肝。芍药通肝调营。是治肝而顾及于肾也。及观先生治疝之法。又更有进焉者。其旨以暴疝多寒。久疝多热。为疝病之大纲。其余随症施治。如气坠下结者。以鹿茸鹿角升阳为主。其胀结有形。痛甚于下者。宗丹溪通阳泄浊为治。其火腑湿热郁结不通者。用柔苦制热。反佐辛热。以开血中郁痹为主。其寒湿下坠。太阳之里。膀胱之气不和。二便不为通利者。五苓散加减。通太阳膀胱为主。其湿热久聚。气坠少腹阴囊者。用控涎丹。浚川丸等。逐痹通腑分消。兼辛甘化风法为主。如下焦阴阳两虚煮。用有情温通以培生气。兼通补熄风为主。而先生于治疝之法。可谓曲尽病情。诸法备矣。仲景又有狐疝一方。究非王道之品。兹不具赘。（邹滋九）
徐评治疝之法。大段亦不外此。惟疝血疝诸大症。尚未有治法。想当时未及遇此等大症也。
卷八
头痛
徐（六七）冬月呕吐之后。渐渐巅顶作痛。下焦久有积疝痔疡。厥阴阳明偏热。凡阳气过动。变化火风。迅速自为升降。致有此患。（风火）
连翘心元参心桑叶丹皮黑山栀皮荷叶汁胡（六三）脉左弦数。右偏头痛左齿痛。
连翘薄荷羚羊角夏枯草花黑栀皮鲜菊叶苦丁茶干荷叶边某高年气血皆虚。新凉上受。经脉不和。脑后筋掣牵痛。倏起倏静。乃阳风之邪。议用清散轻剂。
荷叶边苦丁茶蔓荆子菊花连翘王（六三）邪郁。偏头痛。
鲜荷叶边（三钱）苦丁茶（一钱半）连翘（一钱半）黑山栀（一钱）蔓荆子（一钱）杏仁（二钱）木通（八分）白芷（一分）
郁（五十）风郁头疼。
鲜荷叶苦丁茶淡黄芩黑山栀连翘蔓荆子木通白芷某（四七）内风头痛泪冷。（肝风）
炒杞子制首乌柏子仁茯神炒菊花炭小黑豆皮沈（氏）痛在头左脑后。厥阳风木上触。
细生地生白芍柏子仁炒杞子菊花茯神孙（二四）暑伏。寒热头痛。（伏暑）
鲜荷叶边连翘苦丁茶夏枯草山栀蔓荆子浓朴木通某暑风湿热。混于上窍。津液无以营运。凝滞。遂偏头痛。舌强干涸。治宜清散。
连翘石膏生甘草滑石蔓荆子羚羊角荷梗桑叶程既知去血过多。为阴虚阳实之头痛。再加发散。与前意相反矣。（血虚阳浮）复脉去参姜桂加左牡蛎又脉数虚而动。足征阴气大伤。阳气浮越。头痛筋惕。仍与镇摄之法。