《丹溪手镜》(2/5)-元-朱丹溪
(本文为《丹溪手镜》第 2/5 部分)
大满大痛,或潮热大便不通,腹满不减者,实也,可下之。曰阳热为邪者,腹满而咽干,方可下之。又曰,痛而不满为实,宜大柴胡、承气辈下之。满而且痛,内外表里俱有证,宜桂枝加大黄汤,以和其内外,以上皆热病也。
有冷痛者,痛而大便利,手足冷,恶寒,脉细,面青者,温之,四逆也。
有下寒上热痛者,腹中痛,欲呕吐,黄连汤主之。
腹满不痛或时减者,为虚。此虚寒从上下也,当温之。盖虚气留滞,亦为之胀,比之实,但不坚痛为异,宜桂枝半夏汤、小建中汤,以和之。又曰,阴寒为邪者,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,属太阴也,可温之。
汗吐下后胀满。
发汗后不解,腹满痛者,急下之。
发汗后腹胀满(是膀胱虚也)者,浓朴生姜甘草半夏人参汤主之。此因表邪发散去津液少,胃主津液,胃虚不能宣布诸气,当温散之。
吐后腹满者,邪气不去,下传入胃,承气主之。
太阳病反下,因而腹满时痛,桂枝加芍药主之。大实痛,桂枝加大黄主之。
伤寒下后,腹胀心烦,卧不安,热乘虚,郁于中,气不得上下,栀子浓朴汤主之。
卷之上
小腹满(三十三)
谓脐下满也。是在上而满者,气也;是在下而满者,物也。小腹下,溺与血也,若从心下至小腹皆硬满而痛者,实也,大陷胸汤下之。但小腹硬满而痛,小便利者,蓄血之证,曰热结膀胱,其人如狂,桃仁承气主之。小便不利者,则是溺涩之证,此皆邪气聚于下焦,津液血气不行,留滞故也。
卷之上
虚烦(三十四)
谓心中郁郁而烦也。烦者,热也。欲吐不吐,心中无奈。胸中烦、心烦、虚烦,三者皆邪热传里,心烦喜呕,胸中烦不喜呕,小柴胡主之。
少阴病二三日,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。少阴病,胸满而烦,猪肤汤主之。以上皆彻热而和解也。如作膈实者,可瓜蒂散吐之。如不因汗吐下实也,可以重剂吐之。
足阳明病,不吐不下心烦者,实也,可下之。
又伤寒二三日,心中悸而烦者,虚也,与小建中汤补之。大抵先烦而悸者,热也;先悸而烦者,虚也。如因吐下汗后而烦者,虚也。可以轻剂吐之,则是内陷之烦也,栀子豉汤主之,少气者加甘草,呕者加生姜,腹满加浓朴。凡药大下后,热不去微烦,加干姜。
卷之上
烦躁(三十五)
烦而扰,扰而烦,阳也。为热之轻者,烦躁谓先烦而渐至躁也;躁为愤躁而躁阴也,为热之重者。躁烦谓先躁而后烦者也。
有不烦而躁者,怫怫然便作躁闷,此为阴盛格阳也。虽大躁欲于泥水中卧,但饮水不得入口者是也,治宜温之。
有邪气在表而烦躁者。太阳中风,脉浮紧,不汗烦躁,大青龙主之。曰当汗不汗,其人烦躁。
有邪气在里而烦躁者。大便六七日绕脐痛,烦躁发作有时,此燥屎也,可下。有火劫而烦躁。太阳病,以火熏之,大热入胃。
有伤寒乍解,胃气尚弱,强食过多,因而烦闷,胃脉浮洪,宜损谷。
有因虚而烦躁。阳微发汗,躁不得眠。下后复发汗,昼日烦躁不得眠,夜则安静,不渴不呕,无表证,身无大热,脉沉微,姜附汤主之。发汗若下之烦躁,病仍不去者,茯苓四逆主之。
汗吐下,脏腑俱虚,余热相协,因虚而烦,以身不疼、脉不紧不数,宜补其虚。
有阴盛而烦躁。少阴吐利,手足冷,烦躁欲死,茱萸汤主之。
卷之上烦躁(三十五)
不治证
结胸证悉具,烦躁者死。
发热下利,厥逆,躁不得卧者死。
少阴病,吐利烦躁,四逆者死。
少阴恶寒而蜷,四逆脉不出,不烦而躁者死。
少阴六七日自利,复烦躁不得卧寐者死。
卷之上
懊(三十六)
谓郁闷不舒畅也,无奈也,比之烦闷而甚。
由下后,表邪未解,阳邪内陷,结伏于心胸之间,邪热郁于胸中,宜栀子豉汤吐之。
或发汗吐下后,及阳明病下之,其外有热,手足温,不结胸,饥不饮食,头汗,邪热结于胸中,宜承气茵陈下之。
阳明下之,胃中有燥屎,及阳明病无汗、小便不利、心懊,必发黄。
卷之上
不得眠卧(三十七)
眠者,常睡熟也。不得眠者,虽睡不熟,且安静不烦也。卧者,欲睡着而复醒也。不得卧者,欲安卧而烦闷不能安也。二者皆由汗吐下而生。胃虚则不得眠。心虚则不得卧。汗吐下后不得眠,枝豉主之。日烦夜静,姜附主之。
不眠。少阴病,心烦不得眠,宜黄连阿胶汤。大热错语不眠,宜黄连解毒汤。下利而渴不眠,宜猪苓汤利其水。吐下后,虚烦不得眠,酸枣仁汤导其热。
下后不眠同前。
不卧。身热目疼,不卧有汗,宜桂枝柴胡汤;无汗,宜麻黄加白虎。误服青龙,汗多亡阳,先与防风白术牡蛎散,收其汗,次用小建中,养其心血。风温误汗不卧者死。热病余热入心包络,不卧,宜知母麻黄汤小汗之,次用小柴胡乌梅栀子汤,散心经之热,差后阴未复不卧,宜栀子乌梅汤。
卷之上
喜眠(三十八)
一忽又一忽,终日睡着沉沉不醒,惟狐惑二证有之,乃因下利后,内热乘虚生虫,杀人甚急,宜桃仁汤,黄连犀角汤。
终日终夜常眠不寤,惟少阴下后,心肾虚寒,宜四逆温之。
有欲幽静而但不能眠熟,惟百合、风温二症有之。百合因汗下后,内外俱虚,气无以守,心神不宁,汗后成者,百合知母汤;下后成者,滑石代赭汤。吐后成者,鸡子汤。不曾汗吐下,自成者,百合地黄汤。
卷之上
舌上胎(三十九)
热也,津液结搏为膜在舌上。
白滑者,邪气初传入里,客于胸中,栀子豉汤主之。
又阳明误下,白胎者,同治。
半表半里者,小柴胡汤主之。
不滑而涩,是结热在里,表里俱热,口大干,舌上干燥,白虎汤加参主之。
黄者热邪入里,可下之。
黑者热极也死。
卷之上舌上胎(三十九)
不治证
藏结白胎滑者死,其候如结胸,饮食如故,时时下利。
卷之上
衄(四十)
热在表也,是经络热盛,阳气拥,重迫血妄行,衄乃自解,忌汗。
卷之上衄(四十)
不治证
衄,头汗出,身无汗,死。及汗出不至足者死。
发衄家汗,则额上陷,脉紧急,直视不得,不得眠。
少阴病,但厥无汗,强汗之,因致衄者,难治,名曰下厥上竭。
卷之上
哕(四十一)
KT者,但胸喉间气塞不得下通然,而无声也。
哕者,吃吃然有声也。二者皆胃受疾也,趺阳浮为KT,滑为哕。KT者,胃虚水寒相搏,宜小青龙去麻黄加附子;哕者,因大吐大下,胃虚之极也,此妄下之过,多不治。
又有热气拥,郁气不得通而成轻者,有和解之证,重者有攻下之候,非比大下后。
卷之上哕(四十一)
不治证
太阳中风,以火劫发汗,阴阳俱虚竭,身体枯烦头汗至颈而还,腹满微喘,口干咽烂不便,谵语至哕者死。
又不屎腹满加哕者死。
卷之上
咳(四十二)
咳,嗽也,肺主也。肺主气,形寒饮冷则伤之,使气上而不下,逆而不收,冲击膈咽,令喉中如痒,习习如梗,治宜发散。小便利者,不可发汗,发汗则四肢厥冷,咳而发汗,蜷而苦满,腹复坚为逆。
肺寒而咳者,皮毛之寒内合饮食之寒,则为咳嗽。
停饮而咳者,伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,小青龙主之,此为水饮与表寒相合也。
又有少阴病,腹痛小便不利,四肢沉重痛,自利,此为有水气,其咳者,真武主之,此为水饮与里寒相合也。表传里而咳者。
少阴病四逆,其人或咳,四逆散加干姜五味子主之,此为阴邪动肺而咳也。
少阳证,其人或咳者,小柴胡去参加干姜五味子,此为阳邪动肺而咳也。
卷之上咳(四十二)
不治证
脉散者死,是心火刑于肺金也。
卷之上
喘(四十三)
喘,肺主也。谓气逆而上行,息数、气急、张口、抬肩、摇身、滚肚。
有邪气在表而喘者,心腹必濡而不坚。
太阳恶风无汗而喘,桂枝加浓杏汤主之。
喘而汗出者,邪气在里也,且邪气内攻,气逆不利而喘,以葛根黄芩黄连汤以利之。
汗出而喘者,邪气在表也,邪气外盛,拥遏诸气不利而喘,与麻黄杏子甘草石膏以发之。
有里证而喘者,心腹坚满短气,有潮热,此外欲解,可攻里也。
有水气而喘者,心下有水气,干呕发热而咳或喘,小青龙去麻黄加杏子主之。
又水停心下则胸膈满而喘,宜利其小便。
卷之上喘(四十三)
不治证
直视谵语喘满者死。
身汗如油,喘而不休,肺绝也,死。
因药下之,泻止而喘者,气已脱也,死。
喘而噫者死。
喘而四逆者死。
喘而鱼口者死。
喘而口闭面里者死。
卷之上
吐呕(四十四)
吐,物出也,胃中虚冷。吐血有热毒,宜犀角地黄汤;有虚寒,宜理中汤。
呕,有声也。干呕有寒,宜姜附;有热,宜五苓;有水气,宜小青龙也。
有热呕者,呕而发热,少阳证具及呕不止,心下急,郁郁微烦,宜大柴胡。
有寒呕者,膈上有寒饮干呕者,不可吐,宜温之,呕涎沫头痛,茱萸汤主之。
有停饮呕者,先呕后渴,此为欲解;先渴后呕,为水停心下,此属饮家。
有胃脘有脓而呕者,不须治,脓尽自安。
表邪传里必致呕也,阴不受邪而不呕也。呕家用半夏以去其水,用生姜以散其逆气。
呕多,虽有阳明证,不可攻之,谓邪气未收敛也。
卷之上吐呕(四十四)
不治证
呕而脉弱,小便微利,身有微热见厥者死,此虚寒之甚也。
卷之上
悸(四十五)
悸,心忪也,惕然动而不安矣。
有停饮者,饮水多必心下悸,心火恶水,心不安也。凡治悸者,必先治饮,以水停心下,散而无所不至。浸于肺则喘咳,浸于胃则哕噎,溢于皮肤则肿,渍于肠间则利下,可以茯苓甘草汤治之。
有气虚者,由阳明内弱,心下空虚,正气内动,心悸脉代,气血内虚也,宜炙甘草汤补之。
又伤寒二三日,心悸而烦,小建中主之。
少阴病四逆或悸,四逆加桂五分主之。
有汗下之后,正气内虚,邪气交击,又甚于气虚者也。
太阳病发汗过多,其人叉手自冒,必心下悸。
又太阳病,若下之身重心下悸者,不可发汗。
少阳病不可吐下,吐下则悸而惊。又少阳不可汗,汗则谵语,此属胃,胃和则愈,胃不和则烦而悸,治法宜镇固之或化散之,皆须定其气浮也。
卷之上
渴(四十六)
渴,热也,在里也。
渴小,热小,宜五苓散;渴大,热深,宜白虎加参。
舌干咽焦,乃肾汁干也,可急下之,肾经上属舌本,盖热入,肾水为所烁,无以灌注咽喉,失下则舌焦而死矣。
卷之上
振(四十七)
振,谓森然,若寒耸然,振动皆虚寒也。至于欲汗之时,其人必虚,必蒸蒸而振,却发热汗出而解,比战为之轻者。
下后复发汗,必振寒者,谓其表里俱虚也。
亡血家发汗则寒栗而振,谓其血气俱虚也。
发汗过多亡阳,经虚不能自主持,故身为振摇也,宜茯苓桂枝甘草白术汤。
有振振欲擗地者,真武汤主之。二者皆温经益阳滋血助气。
卷之上
战栗(四十八)
战者,身摇,外也。栗者,心战,内也。微则振,甚则战,又甚则栗。其人本虚,邪与正争。邪与外正气争则战,邪与内正气争则栗。
卷之上
四逆(厥附四十九)
四逆四肢厥冷也。
若手足自热而至温,自温而至厥,传经之邪也。治宜寒冷四逆散柴胡芍药枳壳甘草。
若始得之手足便冷而不温,而阳气不足,阳经受邪,宜四逆汤温之,姜附是也。
厥厥冷甚于四逆也。厥有阴阳气不相顺接。
先热而后厥者,热伏逆于内也,阳气内陷也。
阳厥身热便秘,宜下之。
先厥而后热者,阴近而阳气得复也。
阴厥逆冷脉沉细,宜温之。
若始得之便厥者,则是阳气不足,阴气胜也,主寒多矣。
厥小热多,其病则愈;厥多热小,其病为逆。至于下利,先厥后热,利必自止,阳气得复,见厥复利,阴气还胜,有邪结胸中,阳气不得敷布而手足冷,当吐之,为阴盛矣,加之恶寒而蜷阴极也。
卷之上四逆(厥附四十九)
不治证
少阴病,恶寒身蜷而利,手足厥冷者不治。
又少阴病,但厥无汗,不当发汗,强发之则真阳之气绝,阳无所养,血上溢矣。故两足逆冷,名曰下厥上竭,尺脉得微有宜脐下灸千壮,服回阳辈,脉不回,人不省死。
卷之上
郑声(五十)
郑声乃声转而不正也,以身凉脉小,自利不渴而多言者,为郑声,虚也,宜凉补之。
谵语乃妄有所见而言,皆真气昏乱,神识不清之所致。
并热在胃中,上乘于心也,有言语差谬,睡中呢喃,独语不休乱言皆热,分轻重。
有被火劫谵语者,大热入胃中,水竭水燥,又腹满微喘,口干咽烂不便,久必谵语。
有汗出谵语者,风也,须过经,可下之,若下之早,言语必乱,以表虚里实故也。
有下利谵语者,有潮热谵语者,皆胃中有燥屎,可下之,承气汤。
有下血谵语者,热入血室,当刺期门,宜小柴胡桃仁承气辈。
有三阳合病谵语者,腹满身重,难以转侧,口中不仁,面垢遗屎。
有发汗多,亡阳谵语者,不可下,以桂枝柴胡汤,和其荣卫也。
卷之上郑声(五十)
不治证
脉短者死。
逆冷脉沉细者死。
上气喘满直视者死。
自痢下夺者死。
卷之上
短气(五十一)
短气,乃气急而短促,呼吸频数而不能相续,似喘而不能摇肩,似呻吟而无痛,腹心满胀而短气者,里也,实也。又短气不足以息者,实也,十枣、陷胸也。
心腹濡满而短气者,表也,虚也。
有水饮短气者,食少,饮多,水停心下,宜五苓。
卷之上
摇头(五十二)
摇头,有摇头言者,里痛也,痛使之然。
有口噤背反张者,也,风使之然。
卷之上摇头(五十二)
不治证
有形体如烟熏,头摇直视,此心绝也,乃阴极阳无根矣死。
卷之上
螈(五十三)
螈,螈者,筋脉缩急也。者,筋脉伸缓也,伸缩不止,俗曰发搐,并邪热盛也,热盛则风搏并经络。风主动,四肢动而不宁,若以祛风涤热治之亦有可生,若妄加灼火发表之药则死矣。
卷之上
不仁(五十四)
不仁,谓不柔和,不知痛痒,不知寒热也。
由气血虚少,邪气拥盛,正气不能通行而致也。
卷之上
直视(五十五)
直视视物而目睛不转动也,能转动者非也。
直视为不治之疾,由正气已脱,邪气极盛也。
有目中不了了,睛不和者,无表里证,大便难,身微热者,此内实也,可下之。
卷之上
郁冒(五十六)
郁冒昏迷也。郁则气不舒,冒则神不清。
由虚极而乘寒,如少阴病下痢止而头眩而冒者死,此虚极也。
卷之上
动气(五十七)
动气脐傍筑筑然动跳也。
由真脏之气虚发动也,虽有攻里发表之证,不可汗下。
肝内证,脐左有动气,肺脐右;心脐上;肾脐下,并按之牢,若痛,必待问而知。
卷之上
自利(五十八)
自利有热,肠垢也。有寒,鸭溏也。有湿毒,利脓血也。有合病自利。
太阳与阳明合病,必自利,在表也,以葛根汤发之。
太阳与少阳合病,必自利,在半表半里也,以黄芩汤和之,呕加半夏。
阳明与少阳合病,必自利,邪入府也,以承气下之。
有热利者,不应下而下,表邪乘虚入里,内虚协热遂自利。又下利欲饮水者,热也。发热复重,泄色黄赤者,热也。大热内结,注泄不止,治宜寒疗,结伏虽除,以寒下之,又热则分利之。
有寒利者,自利不渴属太阴,以藏寒故也。又小便色白,少阴病形悉俱,寒也。又恶寒脉微,自利清谷,寒也。并宜理中温之。又大寒凝内,久痢溏泄,绵历岁年,宜热下之。
有湿毒利,脓血,宜地榆散。
有结积利者。
少阴病自利清水,心下必痛,口干燥,必下利,三部皆平,按之心下硬,或脉沉而滑,或不欲食而谵语,或作复年月,宜攻之、逐之。
治下利,虽有表证不可发汗,为邪内攻,走津液而胃虚,表之必胀满。
卷之上自利(五十八)
不治证
下利身凉脉小为顺。身热脉大为逆。下利脉反实者死。
发热下利至甚厥不止者死。
直视谵语下利者死。
手足厥冷无脉,灸之不温,脉不还者死。
少阴证自利,复烦躁不得卧寐者死。
以上皆邪拥盛,正气下脱而死者也。
曰六腑气厥于外,手足寒;五脏气绝于内,下利不禁。
又下利右关脉弦者死,是胃虚不胜也,治以理中辈,得胃脉缓者生。
又伤寒六七日,脉迟下利而热,当与黄芩汤彻其热。
腹中应冷当不能食,今反能食,名曰除中死。能食者是热,热未去也,此脾经邪热未去,而胃气去矣。
卷之上
筋惕(五十九)
筋惕跳也,肉动也。
由发汗过多,津液枯少,阳气大虚,筋肉失养。
太阳病脉微弱,汗出恶风,不可服青龙,服之则筋跳肉动。
又太阳病发汗,汗出不解,仍发热头眩,身动振振欲擗地,真武主之。动气在左右不可汗,汗则头眩身动,治宜温经益阳。
有吐下后发汗,表里俱虚,此又甚也。
吐下后发汗,虚烦,脉甚微,八九日心下痞,胁下痛,气上冲咽喉,眩冒,筋脉动惕,久而成痿,此逆甚也。
又太阳病发汗复下之,肤动胸烦,面青黄者,难治。此阳气太虚也。若面黄手足温者,易治,此阳气复也。
卷之上
热入血室(六十)
热入血室血室乃经脉留止之处,血海也,冲脉也。
男子由阳明内热,方得而入,感则下血谵语。
妇人由太阳经便得,而入则有月水适来适断为异。
中风发热,经水适来,热除脉迟,胸胁下满如结胸状,谵语,此乃邪留于胸胁不去,当刺期门。
中风七八日,经水适断,寒热有时如疟,此乃血不行也,小柴胡散之。
伤寒发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语如见鬼,以血自下无留,邪热随血散,必自愈也。
卷之上
发黄(六十一)
发黄由湿热相交也,主在脾经。
有热盛而黄者身黄色如橘子,甚者染衣如柏。
阳明病无汗,小便不利,必发黄。
又头汗,身无汗,小便不利,渴饮水浆,此为瘀热在里也,茵陈汤、五苓散。
又有内热已盛,被火者,亦发黄也。
邪风被火热,两阳相熏灼,其身黄也。
伤寒身黄发热者,此外热也,宜栀子柏皮汤以散之。
有湿黄者身如熏黄,虽黄而色暗不明也。
伤寒发汗后,身目为黄者,寒湿在里不解故也。
有蓄血下焦,身黄者脉沉结,小腹硬,而小便自利,如狂,宜抵当汤下之。
卷之上发黄(六十一)
不治证
寸口无脉,鼻气出冷者死。
体如烟熏,直视摇头,为心绝也死。
环口黧黑,柔汗发黄,为脾绝也死。
卷之上
狂(六十二)
狂谓少卧不饥而自高贤也,自辨智也。曰重阳者狂,重阴者癫,由邪热至极也,宜大下之。
又有热在下焦膀胱,如狂而未至于狂,但卧起不安耳。
又狂见蓄血,下焦蓄血亦狂也。
卷之上狂(六十二)
不治证
狂言目反直视,肾绝也,死。
汗出复热,狂言,不食,为失志,死。
卷之上
霍乱(六十三)
霍乱,谓邪在上焦则吐,邪在下焦则下利,邪在中焦,胃气不治,为邪所伤,阴阳乖鬲,遂上吐而下利。若呕吐而利,谓之吐利;躁扰烦乱,谓之霍乱。
伤寒吐利者,邪气所伤也。霍乱吐利者,饮食所伤也。其有兼伤寒之邪,内外不和者,加之头痛发热,热多欲饮水者,五苓散主之。寒多不欲饮水者,理中汤主之,理中加减。脐上动者,肾气动也,去术加桂;吐多者,去术加生姜辛散也;悸者,加茯苓,以导其气也;寒加干姜温也;腹痛加参以补之;腹满者,此胃虚气壅也,去术甘人人满也,加附辛以散壅;吐利止而身痛者,宜桂枝汤,以和之;吐利寒热,手足冷与下利清谷,脉微,四逆汤主之。
卷之上霍乱(六十三)
不治证
干霍乱者死。乃躁扰不安,喘胀不得吐下者也。
卷之上
蓄血(六十四)
蓄血谓血结下焦不行也。
由太阳随经瘀血在里,血为热所搏。
太阳病七八日,表证仍在,脉微而沉,反下,结胸,其人如狂,以热在下焦,小腹当硬满,小便自利者,蓄血也,抵当主之。小便不利,非血蓄也,是津液内结也。
又阳明病,其人喜忘,屎虽硬,其色必黑,亦蓄血也。喜忘者,瘀血也,此又甚也,轻则桃仁承气,重则抵当丸下之。
又如病患无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之。假令已下,脉数不解,浮则伤气,下后脉浮是荣间热去而卫间热在矣;数则伤血,下后脉数是卫间热去而荣间热在矣。合热则消谷善饥,邪热不杀谷也。至六七日不大便者,瘀血也,抵当汤主之。
凡看伤寒,先观两目,次看口舌,又次以手自心下至小腹按之,如觉有满硬者,审之问之,而治之。
卷之上
劳复(六十五)
劳复谓瘥后血气未平,余热未尽,劳动其热,热还经络复作也。
脉当浮数而硬,若余热未除再热者,则非劳复也。
治法非比伤寒次第,可速下之。曰大热瘥后劳复者,栀子豉汤主之,若有宿食加大黄。又曰,劳力而耳热者,宜柴胡鳖甲散平解之。
过食而热者,宜消之。
又曰,伤寒瘥后,更发热者,小柴胡主之。脉浮汗之。沉实下之。
又麦门冬汤治劳复。竹叶石膏汤治食复。
卷之上
易(六十六)
(即阴阳易也,以大病瘥后,男女相易而复作也)易谓男女相易则为阴阳易,不易自病谓之女劳复,以其内损真气,外动邪热,真虚邪盛,不可治矣。
其证身体重少气(乃损真气也),小腹里急,引阴中拘挛,膝胫拘急(阴气极也),热上冲胸,头重不欲举,眼中生花(乃所易之毒瓦斯上蒸也)。
舌卷卵缩(附)舌卷卵缩,谓肝热也。
卷之上
目瞪(六十七)
目瞪,伤寒目瞪口噤,不省人事,此中风,宜开关吐痰,痰退眼开,观证治之。
伤寒过经,疾退无热,人困不语,脉和目瞪,下虚戴阳故也。
阳毒不解,热伏太阳,故使目瞪,六脉弦劲,渐作鱼口,气粗者死。
卷之上
发斑(六十八)
发斑,热炽也。
舌焦黑,面赤,阳毒也。治宜阳毒升麻汤、白虎加参汤。
冬月大暖,至春发斑,阳脉浮数,阴脉实大,温毒也,治宜承气黄连汤。
卷之上
狐惑(六十九)
狐惑,舌上白,唇青,有疮,四肢沉重,忽忽喜眠,因失汁致之。
卷之上
蛔厥(七十)
蛔厥,藏寒也,治宜乌梅丸、理中丸。
卷之上
两感(七十一)
两感,一日双传,脉沉而大;二日沉长;三日沉弦,在里证宜四逆汤,表证桂枝汤也。
卷之上
咽痛(七十二)
咽痛,有少阴有热,宜黄连龙骨汤。有少阴无热宜四逆散。有口疮宜蜜渍连汁。
卷之上
身痛(七十三)
身痛,有阳,宜麻黄桂枝。有阴,宜真武。有湿,宜术附五苓也。
卷之上
小便不利数(七十四)
小便不利数,热宜五苓承气,湿宜姜附,寒热宜柴胡桂枝干姜汤也。数宜干姜甘草芍药汤、承气类也。
卷之上
四证类伤寒(表里附七十五)
伤食右寸脉紧盛,痞满,又口无味液不纳谷,息匀。
痰证呕逆头痛,脉浮而滑,痞满。
虚烦不恶寒,不头痛,身疼。
香港脚但疾起于脚。
卷之上四证类伤寒(表里附七十五)
表里附
无表里,至十三日后,大柴胡主之。脉数,不大便,瘀血也,抵当主之;过经不解,承气主之。
表里双见脉浮大表也,又烦渴小便赤,心下痞,治宜大柴胡、桂枝汤、五苓散。
脉浮紧,咽燥,口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒而反恶热,治宜栀子豉汤。
脉(迟弦)细,里也,又有里证,治宜小建中、小柴胡。
误下表未解,下之协热利不止,宜桂枝人参汤。腹痛喘渴,见各门下。
祖按:伤寒第九至此条款,俱系伤寒变症,后有言及伤寒者,乃论杂症中参及之耳。凡治病辩得伤寒明透,则杂症皎然矣。盖伤寒专言足六经:足太阳膀胱经、足少阳胆经、足阳明胃经、足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经。杂症则兼及手六经:手太阳小肠经、手少阳三焦经、手阳明大肠经、手太阴肺经、手少阴心经、手厥阴心包络。此之谓十二经配脏腑也,故分言之,以便览者。
卷之中
伤寒方论(一)
李论太阳证,脉浮紧无汗,名伤寒,宜麻黄汤。脉浮缓自汗,名伤风,宜桂枝汤。
阳明证,不恶风寒,自汗,脉长,宜白虎汤,浮沉按之有力,宜大承气汤。
少阳证,脉弦,宜柴胡汤。
太阴证同前脉沉细,宜四逆,浮宜桂枝汤。
少阴证,脉沉实,宜大承气,脉细沉迟宜四逆汤。身凉脉沉细而虚,宜泻心汤。身热而烦躁,二便自利,脉浮洪无力,按之全无,宜附子泻心汤。吐泻不渴,脉微弱,宜理中汤。渴而脉沉有力而疾,宜五苓散。脉沉发热当汗,宜麻黄细辛附子汤。下利青色口燥,宜下。不渴,温之。
厥阴证,脉俱微沉实,按之有力,宜下。无力,宜温。
刘论表证宜麻黄汤发之。内证之外者,麻黄细辛附子汤渍形以为汗,里证根据方加大黄下之。
肾外证,脉浮,前方加姜附。内证泄利,后方加同。
肝外证,面青,脉弦,前方加羌活、防风。内证便秘淋溲,沉弦后方加同。
心外证,面赤,脉浮洪,前方加石膏、黄芩。内证烦心心痛而哕,脉沉,后方加同。
肺外证,面白,嚏悲,脉浮而涩,前方加桂姜。内证喘咳,脉沉,后方加同。
脾外证,面黄,善噫,脉浮缓,前方加白术、防己。内证腹满,脉沉,后方加同。
羌活汤治一切伤寒及两感。出刘。
羌活防风川芎甘草地黄黄芩(各一两)白术(二两)细辛(二钱五分)如身热加石膏四钱,腹满加芍药三钱,寒热加柴胡一两、半夏五钱,心下痞加枳实一钱,里证加大黄三钱,邪尽止之。
大羌活汤治同上方。出李。
防风羌活川芎甘草黄芩细辛独活苍术防己白术黄连(各一钱)知母地黄(各三钱)白芷(阳明加之)双解散混治。出刘张。
春夏不服麻黄秋冬不服桂枝夏不服青龙冬不服白虎桂枝汤解肌和卫也,治太阳中风自汗浮桂枝(君也,风淫于内,平以辛)芍药甘草(臣也,酸收甘缓)姜枣(使也,辛散甘缓)各三钱此方,西北可常行之,惟江淮间冬春可行之。自春末夏至前用,加黄芩,谓之阳旦汤,夏至后,加芩二钱半、知母半两、石膏一两。若病患素虚寒,不必加减。
加芍药一两,治腹痛下后脉浮。
加大黄,治大实腹痛。
加附子一枚,治风湿身疼,又治汗漏不止。
加干姜治已汗、已下,又寒热往来。
加栝蒌、葛根,治有汗柔。
加麻黄二钱、杏仁十二枚,治寒热往来,名桂麻各半汤。
加麻黄二分、石膏三钱,治寒热往来,脉微弱,不可汗,名桂枝三越婢一汤。
加浓朴、杏仁,治喘恶风无汗,表也。
去芍药,治下后,脉促胸满。
麻黄汤治寒邪。
麻黄(君也,三钱散寒)桂枝(臣也,二钱解肌)甘草(佐也,一钱,寒伤荣,荣主肝,肝苦急,以甘缓之)杏仁(使也,利气,二十个)加知母(一钱五分)石膏(三钱)治夏至前后无汗热病。
加杏仁五十枚、麻黄半两、甘草二钱、石膏八钱半,治喘。
加麻黄、薏苡二钱、甘草一钱、杏仁十枚,治风湿相搏身疼。
加麻黄细辛二钱、附子十枚,治少阳证脉沉。
加芍药、葛根、姜枣,治刚无汗,名葛根麻黄汤。
解肌汤治春温,又治疫。
葛根(二钱)麻黄(三钱)桂枝甘草(一钱)芍药黄芩(二钱)枣同煎。
升麻葛根汤治春冬时行。
升麻葛根甘草芍药(各等分)又治太阳阳明合病自利葛根(一两)黄芩黄连甘草(各二钱)汤,治喘汗出里也。又治误下协热利不止。
阳毒升麻升麻(二钱)犀角射干黄芩人参甘草(各一钱)大青龙汤治风寒两伤,寒脉浮紧中风证,风脉浮缓伤寒证是也。
麻黄(君也,六钱,散寒。)桂枝(臣也,二钱,祛风。)甘草(二钱)杏仁(四十枚,甘苦助之佐麻黄也。)姜枣(辛甘合之佐桂枝也。)石膏(使也,使荣卫之气俱和而又专达肌表者也。)上一服止,若再服汗多则亡阳也,若脉微弱汗出恶风不可服,服之则厥逆筋惕肉也,大青龙不可误服,误服则厥逆。
小青龙汤治风寒两伤,加之心下有水气,乃除表里之邪耳。
麻黄(君也,发散表之风寒。)芍药五味(佐也,寒饮伤肺咳逆而喘以酸收肺逆也。)干姜细辛半夏(辛热心下有水,津液不行,则肾气燥,以辛润之,以热散之。)若渴者,去半夏加栝蒌根。渴者气燥也,栝蒌根苦寒润燥也,若微利去麻黄,加芫花,水入肠间则利下,不可攻表,芫花下水,若噎者去麻黄加附子,噎者水寒与虚,麻黄非宜,附热温气辛散寒,若小便不利、小腹满,去麻黄,加茯苓,若喘者去麻黄,加杏仁泄逆气。
大承气汤治邪结入胃,又治阳明少阳合病自利,治久痢热利腹胀。
枳实(君也,十枚,苦寒溃坚破结为之主。)大黄(使)浓朴(臣也,苦湿泄满除燥。)芒硝(佐以治热。)桃仁承气汤治蓄血。
桃仁(五十枚)桂枝芒硝甘草(六钱)大黄(一两三钱)大柴胡汤治春温。
柴胡(君也)黄芩(臣也)芍药(佐也,苦酸涌泻为阴)枳实(佐也,苦寒泄实折热也)大黄(使也)半夏姜枣(辛散甘缓)小柴胡汤治春温热多呕曰胎。
柴胡(君也)黄芩(臣也)人参甘草(佐也,甘平也。邪气传里,里气则不治,甘以缓之,以扶正气而复之。)半夏(佐也,以辛散之。)若胃中热而不呕,去半夏、参,加栝蒌根,不呕无逆气,故去半夏;人参恐助热,亦去之;栝蒌根苦寒,以通胸中郁热。若渴者,燥也,去半夏,加人参生津、栝蒌根润也。
若痛,中痛寒也,去黄芩加芍药。
若胁下痞硬,去枣,加牡蛎以咸软坚也。
若以心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓以行水也。
若不渴,外有微热,表也。去人参,加桂,治表也。
若咳者,去人参、姜、枣,加五味子、干姜,甘补。逆气,故去参、枣,五味酸收,干姜散寒也。
若热入血室,谵语,加生地黄。
四逆散治少阴四肢厥逆。
柴胡芍药枳实甘草上为细末,每服二钱,米饮调下。
嗽加五味子、干姜;悸者加桂。
栀子豉汤治心下懊,及吐汗下后,胸满虚烦不眠;又治白胎,又治劳复。
栀子豆豉若下之后热不去,加干姜。
下后腹胀,加浓朴、枳实。
若劳复,加枳壳。
若发黄外热,加柏皮、甘草。
若时行大热虚烦,加生地黄、石膏、柴胡、升麻,名栀子升麻汤。
瓜蒂散吐胸满鬲实。
瓜蒂(苦寒)赤小豆(酸苦涌鬲实)香豉(苦寒去热)亡血家忌。
大陷胸汤治胸中邪气与阳气相结,不得分解,壅于心下,硬痛。
甘遂(君也,一字,苦寒泄热破结。)芒硝(臣也,八钱,咸寒泄热软坚。)大黄(使也。)大陷胸丸大黄(半两)葶苈芒硝杏仁(七钱)甘遂(丸如弹不下再服)蜜水下一丸。
小陷胸汤治前证按之痛。
黄连(三钱)半夏(八钱)栝蒌仁(二个)枳实理中丸治无热证结胸。
本方加枳实、茯苓。
枳梗汤治胸满不利。
桔梗枳壳水二钟,煎八分服。
泻心汤治虚痞,邪留心下谓之痞,留于胸中谓之结胸。
大黄(一两)黄芩黄连(二钱半)若胸满而软加半夏。
若胸满恶寒自汗,加附子。
若胸满下之尤痞,加甘草、干姜、人参。
以上并去大黄。
旋复代赭汤治吐汗下后痞而噫气不除。
旋复花甘草(一两)人参(六钱)代赭石(三钱)半夏(八钱)姜枣浓朴汤治腹胀满。
浓朴(四钱)半夏(二钱)甘草人参(各五分)十枣汤治痞硬引胁。
芫花大戟甘遂(四钱)枣(十个)同煎。
茵陈汤治热极发黄。
茵陈(君也,苦酸寒泄热主也。)栀子(臣也,苦寒入心。)大黄(使也。)白虎汤治热甚于外,又中外俱热,内不得泄,外不得散。
知母(君也,苦寒。)石膏(臣也,助)甘草粳米(使也,以甘缓之。)白虎为大寒之剂,立秋后不可服,服之则哕逆成虚损矣。
治秋时行,加苍术。
治风湿自汗,亦加苍术。
治中暑、治治白胎涩者,加人参。
五苓散克伐肾邪,治发黄、霍乱,通行津液。
茯苓(君也)猪苓(臣也)白术(佐也,脾恶寒,水饮内蓄,脾气不治,以甘助之。)泽泻(使下也,导溺。)桂(辛热,水蓄不行则肾气燥,以辛润之,以热散之。)小半夏加茯苓汤治水结胸。
茯苓甘草汤治水饮为悸。
理中丸治脾胃。
人参(君也。)白术(臣也,脾恶湿,甘胜湿。)甘草(佐也,甘补)干姜(使也,辛热,胃恶寒。)若脐下筑动者,肾气动也,去白术,加桂。术甘滞气,桂辛散肾气。
若吐多,加生姜,去白术,术甘壅,姜散逆气。
若下多,加术,术胜湿。
若悸者,饮也。加茯苓。
渴欲水者,加术生津。
腹痛加参补之。
寒多,加干姜。
腹满,去术,加附。术令人中满,附辛散满。
四逆汤治阴寒脉沉。
甘草(君也六钱)干姜(臣也半两逐寒)附(使也一钱温经)水二升,取四合,去滓,分二服。
吴茱萸汤治厥阴头痛,干呕涎沫,又治少阴烦躁,吐利四逆。
茱萸生姜(半两)人参(一钱)真武汤治停饮而咳,水饮内寒相合者。又治振;又治水在心下,外带表。
茯苓(君也。)白术(臣也,脾有水则不治。)芍药生姜(湿淫所胜,佐以酸辛。)附子(使也,散湿温经。)若咳者,加五味、干姜、细辛,水寒射肺,酸收辛散。
若小便利者,去茯苓。
若下利,去芍药,加干姜,酸泄辛散寒也。
呕者去附子,加生姜。附补气,姜散气也。
建中汤治热多寒少;又治血少,尺脉迟涩;治腹痛;又治虚烦;又治悸。
胶饴(君也,甘温。)甘草(臣也)桂(佐也,辛散也。)芍药(佐也,酸收也,泄也。)姜枣(使也,建脾胃)脾约丸脾约则小便数大便硬,约,胃强脾弱津液不布也。又曰脾日虚弱,津液约缩而不舒布也。
杏仁(润燥也)枳实(散结也)芍药(酸苦泄也)浓朴(散脾也)麻仁大黄(使也)抵当汤治蓄血。
水蛭(君也,咸寒,咸胜血。)虻虫(臣也,苦寒,苦走血。)桃仁(佐也,血聚则肝气散。)大黄(使也。)水煎一服。
小续命汤麻黄人参黄芩(各一两)芍药桂防己甘草川芎防风附金沸草汤治咳嗽喘急。
前胡旋复花(各一两)半夏(五钱)细辛甘草(各二钱)荆芥穗(一两半)赤茯苓(六钱半)葳蕤汤治冬热病,咽痛,赤疹。又治风湿自汗。
葳蕤(一钱)麻黄白薇羌活杏仁青木香甘草(各一钱半)石膏(二钱半)葛根(五钱)川芎(一钱半)作三服。
甘桔汤治咽痛。
桔梗甘草水煎服。
射干半夏桂甘汤治腹满自利。
赤石脂禹余粮汤治利不止,各一两作三服。
黄芩汤治太阳少阳合病自利。
黄芩芍药甘草枣黄连汤治下寒上热,腹痛呕吐者。
黄连(二钱)陈皮枳实麻黄杏仁浓朴甘草葛(各一钱半)黄连阿胶汤治心烦不得卧。
黄连(一两三钱)黄芩(三钱)芍药(六钱)阿胶(一两)鸡子黄(八分三个)先煎,后入黄柏。
上和匀作三服。
猪肤汤治少阴胸满而烦。
猪黑皮(五两)煎至半,加蜜(三)米粉(二)分三。
酸枣仁丸治吐下后虚烦不眠。
酸枣仁(一升)甘草(二钱)知母(五钱)麦门冬(三钱)茯苓桃仁汤治狐惑。
黄连犀角汤黄连(五钱)乌梅(七个)木香(一钱)犀角(一两,无亦升麻代。)百合知母汤治汗吐下后,寒不寒,热不热,行不能,坐不安也。
百合(三个)知母(半两)百合地黄汤坏证谓伤寒,又感风寒暑湿火燥,或经汗吐下温针,仍不解,宜知母麻黄汤、鳖甲散。
知母麻黄汤知母(三钱)麻黄甘草芍药黄芩桂枝(半两)鳖甲散鳖甲升麻前胡黄芩乌梅犀角枳实(半两)地黄(一两)甘草(一钱)
卷之中发明五味阴阳寒热伤寒汤丸药性(二)
〔辛甘发散为阳〕
桂枝辛热发散风寒,肥实腠理。
越婢汤发越脾气;葛根汤用为解肌;大青龙散寒;小青龙发表;甘草汤行阳;附子汤升阴;救逆汤解未尽表邪;牡蛎汤散经中火逆;桃核承气散血;炙甘草汤复脉;半夏散散客寒咽痛;四逆汤救阳气外虚。
凡三十七方同用。
麻黄苦温泄卫气发表,通腠理,疏伤寒头疼,消赤黑斑毒,治温疟瘴疫,开毛孔皮肤。
大青龙主营卫俱病;小青龙救寒邪在表;附子汤解少阴之寒;石膏汤治汗出而喘;升麻汤发甚热;甘草汤救表寒。
凡十三方同者。
葛根甘平主伤寒中风头痛,开腠理发汗解肌,治太阳项强,疗合病自利。
半夏汤但呕而不下利;黄连汤表未解而喘急。
凡四方同用。
升麻味甘苦平主瘟疫时行热疾,止头痛寒热瘴疟。葱白为引散太阳风寒,石膏为使止阳明齿痛,升阳气于至阴之下,发浮热表实可已。
生姜辛温主伤寒头痛鼻塞,治咳逆痰水,温中安和胃气,游行诸经,仲景诸汤以发散风寒而通神明。
凡二十三方同用。
葱白辛温通上下阳气,散风寒表邪,入太阴阳明,引众药发散。少阴证,面色赤者,宜加白通汤。肾苦燥者可润。
卷之中发明五味阴阳寒热伤寒汤丸药性(二)
〔酸苦涌泄为阴〕
瓜蒂苦寒有毒吐心胸填塞,咽喉不得息,湿家头中风寒湿,内药鼻中即愈。
赤小豆甘酸通气利小便,下水,止消渴。
瓜蒂散涌吐逆气、虚烦;赤小豆汤,治黄从小便中出。
栀子苦寒有毒主少阴虚满,时疾发黄,轻瓢象肺,入太阴经。色赤,象火,彻心中热。
栀子豉汤吐心中懊;浓朴汤吐心烦腹满。
凡用栀子汤旧微溏者,不可服。
凡六方同用。
香豉苦甘通关节,出汗,吐胸中塞窒。治下后心热。与薤白同煎,治伤寒下利劳复发热。同苦以发之。
卷之中发明五味阴阳寒热伤寒汤丸药性(二)
〔寒淫所胜平以辛热〕
附子辛甘大热有大毒为阳中之阳,故走而不守,入手太阳浮中沉无所不至,非身表凉四肢厥,不可用。
四逆汤散阴寒;姜附汤复阳虚;附子汤补胃,加桂枝和表;白通汤温里;真武汤除湿。
凡十六方同用。
干姜辛温大热其性止而不移,属阳,可升可降,补下焦虚寒,温手足厥冷,同附子温里,共甘草复阳。
桃花汤补不足;理中丸止吐利;人参汤解表;陷胸丸开结。
凡十七方同用。
吴茱萸辛温大热有小毒入太阴厥阴之经,治阴毒下气最速,开腠理散寒通关节和胃,仲景主食谷欲呕,杂证治心腹绞痛。
细辛辛温入少阴厥阴之经,主咳逆头痛下气,安五脏,破痰利水。
小青龙行水润燥;乌梅丸温藏散寒;四逆汤治内有久寒;附子汤温少阴之气。
凡四方同用。
卷之中发明五味阴阳寒热伤寒汤丸药性(二)
〔热淫于内治以咸寒〕
大黄苦寒名号将军,夺壅滞去陈垢荡涤。
大承气攻短气腹满而喘;小承气微和胃气,勿令大泄;调胃承气治蒸蒸发热;桃核承气下小腹急结;陷胸汤下结热;抵当汤逐瘀血;泻心汤攻痞;麻仁丸润肠。
凡十四方同用。
芒硝咸寒伐伤寒大热,治关节不通,利大小便,除肠胃垢,佐大黄攻实满,同甘草陷结胸。
枳实苦酸寒有疏通决泄之功,破结消坚之效,解伤寒痞结,除胸胁痰癖。
大柴胡扶阴;四逆散散热和胃,汤中麸炒开结,散内生宜。
凡六方同用。
浓朴苦温苦以泻满,温以补胃,主伤寒头痛,散积冷逆气。
人参汤泄腹满;麻仁丸下燥结;伤寒大满大实,非承气无以攻下,承气有芒硝之峻,非枳朴无以泄气而安胃。
凡六方同用。
卷之中发明五味阴阳寒热伤寒汤丸药性(二)
〔利水道分阴阳〕
猪苓味甘苦平入太阴少阴之经,主伤寒温疫大热。
五苓散分利阴阳;猪苓汤通调水道。
泽泻甘咸性寒而沉通小肠遗沥,逐三焦停水,利小便不通,宣膀胱胞垢。
凡三方同用。
白术甘平利水道有分渗之功,强脾胃有进食之效。
甘草汤利津液;五苓散润虚燥;真武汤益脾;理中丸和胃。
凡七方同用。
茯苓甘平开胃府止渴,伐肾水消痰,止小便多,分小便涩。
大枣汤伐肾;四逆汤益阴;甘草汤生津;猪苓汤利水;附子汤补阳;附子丸益脾。
凡九方同用。
滑石甘寒主伤寒身热虚烦,通六府九窍津液。同阿胶分渗入大肠滑窍。
卷之中发明五味阴阳寒热伤寒汤丸药性(二)
〔涤虚烦止燥渴〕
人参甘温微寒主虚烦吐逆,益元气,生津液,补阳温寒退热。
白虎汤益气;竹叶汤扶羸;四逆汤滋阴;黄连汤益胃;小柴胡汤补表里不足;附子汤补阳弱阴胜;乌梅丸缓脾;理中汤断利。
凡十八方同用。
竹叶味苦大寒主咳逆呕吐,胸中烦热,故石膏汤用以清经中余热。
石膏辛甘微寒解肌发汗,彻热除烦,入少阳主三焦皮肤大热。入阳明疗身热,目痛鼻干。
越婢汤发表;白虎汤除烦;大青龙解荣中寒;升麻汤清肺中热。
凡五方同用。
葳蕤甘平治时疾虚寒客热,润心肺止渴除烦。
升麻汤用以润肺;白虎汤加之治斑。
栝蒌根苦寒主烦渴身热,口燥舌干。
干姜汤生津液;小柴胡止烦渴。
卷之中发明五味阴阳寒热伤寒汤丸药性(二)
〔退寒热交争〕
柴胡苦平微寒专入少阴之经,引清气而行阳道,去内外脏腑俱乏。
小柴胡退寒热;四逆散发表热;大柴胡除里热;加芒硝退潮热,故干姜汤用之复津液而助阳。
凡六方同用。
黄芩苦寒养阴退阳,滋源撤热,中枯而飘,入太阴泄肺中火;细实而坚,入少阴除心中热。佐柴胡除往来寒热,同半夏退表里之邪。
黄连汤主下利;泻心汤去痞热,以至宣泄五淋,通利关节者用之。
凡十方同用。
半夏辛平生微寒,熟温有毒,润无形有形则燥,同柴胡主表虚恶寒,共黄芩退里实发热,入足阳明止吐,行手太阴除痰,表里之中用此,故有半夏之称。
小青龙行水气;大柴胡散逆气,以至祛痰止咳,下气消食者用之。
凡十三方同用。
卷之中发明五味阴阳寒热伤寒汤丸药性(二)
〔润心肺咳逆〕
五味子皮肉甘酸,核中辛苦总有咸故云五味,强阴涤热,逐冷止嗽。
小青龙收逆气安肺;真武汤理咳逆散水。
杏仁甘苦性温有毒润大肠风闭便难,解肌表时行头痛,利胸中气逆心下烦热。
麻黄汤散寒;陷胸丸泄满;大青龙发荣卫寒邪;麻仁丸润津液不足。
凡六方同用。
卷之中发明五味阴阳寒热伤寒汤丸药性(二)
〔破除结硬而下血〕
桃仁苦平破瘀血血闭,逐瘀血血结。
桃核承气汤下小腹结硬;抵当汤丸破下焦蓄血。
水蛭咸苦有毒苦走血,咸胜血,破蓄血之证,逐恶血,消瘀血,通月经之闭。
虻虫苦平有毒专破瘀血。抵当汤治下焦蓄血,其人如狂者用之,或小腹满因小便不利,而利者为有血也,以抵当丸小可药攻之。
卷之中发明五味阴阳寒热伤寒汤丸药性(二)
〔收敛神气以镇惊〕
铅丹辛寒收敛神气镇惊,除热下气止利。
龙骨甘平微寒涩可去脱,固气,安定神志,涩肠。
牡蛎咸寒入少阴肾经,主荣卫虚热,消胁下坚痞。伤寒阳气亡脱,非龙骨牡蛎之涩,无以固之。凡四方同用。
蜀漆苦平微温有小毒吐胃中结气,咳逆寒热,故伤寒火邪错逆,惊狂亡阳者用之。
卷之中发明五味阴阳寒热伤寒汤丸药性(二)
〔陷结胸痞气〕
甘遂苦甘寒有毒其功决水,使气直达下十二水。大反甘草,散膀胱留热、胸腹坚满。
陷胸汤下结胸;十枣汤泄硬满。
葶苈大寒性沉辛苦属阳走泄行水,通小肠膀胱留热,抽肺经上气喘急。
陷胸丸泄满;泽泻散导湿。
巴豆辛温有大毒荡涤肠胃,宣通闭塞,破积聚留饮,下十种水气,故三物白散寒实结胸者用之。
栝蒌实苦寒主胸痹,悦人面,润心肺,止血痰。
陷胸汤下结;小柴胡泄热。
贝母辛苦平主伤寒烦热,心胸痞满,故曰散下结气,散实。
文蛤味咸走肾可以胜水,坚而能开结,故仲景散表中水寒。
卷之中发明五味阴阳寒热伤寒汤丸药性(二)
〔泄水肿阴湿〕
芫花味辛苦,性温有小毒主咳逆上气、胸中痰水,故十枣汤散饮逐水。
大戟味苦甘寒通十二水,利大小肠,故十枣汤下热而泄水。
商陆味辛酸平有毒主水胀腹满。花白者可入药,花赤者见鬼神,故泽泻散利小便而散水。
海藻咸寒性沉属阴利水,通闭结,泄水消肿满,同商陆散水而导湿。
荛花酸苦微寒有小毒主伤寒温疟水肿坚实,小青龙治利,谓水去利自止也。
卷之中发明五味阴阳寒热伤寒汤丸药性(二)
〔断下利不止〕
赤石脂味甘酸辛大温涩可去脱以收敛,益神志五脏虚之主腹痛肠下痢。
禹余粮汤止痢;桃花汤固肠。
禹余粮甘寒仲景治痢,在下焦用重去怯以禁固。
白头翁苦寒主赤毒下痢,仲景用散热浓肠。
秦皮苦寒主身热风寒湿痹,仲景治热痢下重,故以纯苦之剂坚之。
粳米味甘益气止烦,止泄养脾,补胃补中,象西方色白入太阴脾经。
桃花汤养正气;石膏汤益不足。
白粉米粉也,故猪肤汤用以益气断痢。此非定粉化铅所作,止可涂面,不堪入药。
猪肤甘温猪,水蓄,其气入肾,少阴客热,下痢咽痛者解之。
薤白辛苦性温泄满气,入太阴经,性滑利,行阳明路,除寒热,去水散结气温中。四逆散治泄痢下重,三焦气滞,故以引用。
卷之中发明五味阴阳寒热伤寒汤丸药性(二)
〔除客噫无休〕
代赭石苦甘性寒重为镇固之剂,其气虚逆而上则噫,故仲景用重以镇虚逆。
旋复花咸甘冷利有小毒,开结气行痰水,逐留饮,消痰结。仲景治痞硬则气坚,用咸以之。
卷之中发明五味阴阳寒热伤寒汤丸药性(二)
〔润经益血〕
生地黄甘苦大寒手太阴益阴之剂,撤肾经虚热,导心膈虚烦,故炙甘草汤润经而复脉。
天门冬苦平利小便泄而不收,通肾气冷而能补,保肺气止嗽、撤虚热、祛痰。故升麻汤润肺而除热。
麦门冬甘平微寒阳中有阴之药,消肺中伏火伤金。治口干烦渴,虚劳客热。
炙甘草汤益阴血;石膏汤补不足。
麻子仁甘平足太阴手阳明要药,汗多胃实便难,燥湿而亡津液,故脾约丸通肠润燥。复脉汤益气润经。
通草辛甘通阴窍,涩而不行;消水肿,闭而不去,闭涩用之,故名通草。
故当归四逆以缓阴血。
当归甘辛性温属阳,可升可降,在气主气,在血主血,各有所归,故名当归。除客血,补虚劳,滋养诸经。
四逆汤益血;升麻汤补虚。
凡四方同用。
卷之中发明五味阴阳寒热伤寒汤丸药性(二)
〔撤热除黄〕
黄连苦寒手少阴经撤心肺间热,浓肠胃止下利。
陷胸汤泄胸中实热;泻心汤导心下虚热;人参汤通寒格;白头翁汤坚下利;乌梅丸安蛔;黄连汤降阳。
凡十一方同用。
黄柏苦寒入手少阴经,泄隐伏火,主五脏肠胃热结。
柏皮汤散热;白头翁汤坚利。
知母苦寒主燥闷烦心,泻心火清肺。
白虎汤清消肺气;升麻汤除热凉心。
茵陈蒿苦寒通关节,解肌热,除黄胆,利小便。故仲景治瘀血发黄,小便不利。
连轺即连翘根,味苦寒故赤小豆汤,除热而退黄。
生梓白皮苦寒主目病,去三虫。仲景治黄,故赤小豆汤降热而散虚。
卷之中发明五味阴阳寒热伤寒汤丸药性(二)
〔心烦不得眠〕
阿胶甘平微温续气入手太阴经,补血行厥阴路。主阴气不足,泄利无休。
炙甘草汤润经益心血,猪苓汤滑窍利小便;故阿胶汤阴血不足以补之。
鸡子黄甘温除烦热火疟。
阿胶汤补阴血;苦酒汤缓咽痛。
卷之中发明五味阴阳寒热伤寒汤丸药性(二)
〔咽痛不能言〕
桔梗辛苦微温有小毒手太阴经分之药,行胸中至高之分,止咽痛除寒热,利咽膈定喘促。桔梗汤散寒,佐甘草除热,甘桔相合,以调寒热咽痛。
苦酒即醋,味酸温助诸药行经。
苦酒汤敛咽疮;猪胆汁汤润便硬。
卷之中发明五味阴阳寒热伤寒汤丸药性(二)
〔建中焦之邪〕
胶饴甘温补虚止渴,健脾胃补中,故建中汤用以温中散寒而健脾。
甘草甘平安和药石解诸药毒,调和脏腑神养脾胃。治五劳七伤,通九窍百脉,发散方解表,厥逆方温里,承气汤调胃,白虎汤清肺,柴胡汤缓中,泻心汤导热。中满相反不用,内外上下中无所不至。
凡四十九方同用。
大枣甘温安中缓脾润经,益胃补养不足,调和百药。
桂枝汤发表;附子汤除湿;十枣汤益土胜水;小青龙滋荣和卫;柴胡汤调寒热;建中汤缓脾胃;复脉汤补不足;吴茱萸汤止呕逆,治客噫能补胃弱。
凡二十九方同用。
芍药味苦酸专入太阴经,除湿益津液,缓中通五脏,止腹痛,利膀胱,赤者泻,白者补。
越婢汤益津液;甘草汤益阴血;建中汤收正气;小青龙主气逆;黄芩汤固胃;麻仁丸敛津液;大柴胡挟阴;真武汤除湿。
下后胸满,当去;传经腹满宜加。
凡二十一方同用。
卷之中发明五味阴阳寒热伤寒汤丸药性(二)
〔安蛔虫之厥〕
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